喉罩在小儿麻醉中的应用

【摘要】目的探讨喉罩在小儿麻醉中的临床疗效。方法随机选择2012年4月――2013年6月我院收治的100例患儿，将所有患儿平均分为喉罩组和气管插管组，均给予芬太尼、咪达唑仑、司可林以及丙泊酚进行全麻诱导，在患儿使用药物见效之后分别进行气管插管与喉罩的置入，然后将植入前后及手术结束后拔出气管插管和喉罩的HR、MAP和SpO2数值进行详细记录，对比分析两组患儿的临床疗效。结果两组患儿在手术进行之前的诱导麻醉中，HR、MAP和SpO2数值对比无显著差异（P>0.05），但是在置入气管插管和喉罩后与手术结束拔出时，喉罩组患儿的HR、MAP和SpO2数值明显低于气管插管组患儿（P

【关键词】喉罩；小儿麻醉；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.275文章编号：1004-7484（2013）-11-6515-01小儿身体各机制发育还未健全，体抗力较差，并且对麻醉的承受能力不强，在手术中采用麻醉，增大了治疗的风险，但是，众所周知，为了减少患者疼痛，使手术顺利进行，不得不使用麻醉，尤其是儿童。为了解决这一问题，各大医院采用了喉罩的方法作为小儿麻醉辅助工具。我院于2012年4月――2013年6月对50例麻醉患儿采用喉罩，其治疗效果较为明显，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料随机选取随机选择2012年4月――2013年6月我院收治的100例患儿，将其分为喉罩组和气管插管组，50例喉罩组患儿，年龄5-10岁，平均（6.1±4.43）岁；体重15-36kg，50例气管插管组患儿，年龄4-9岁，平均（5.5±3.62），体重18-38kg，手术时间均为30分钟至120分钟，两组患儿在年龄、体重等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法在患儿进行手术的前8个小时开始进行禁食，并且也需要禁水，进水时间为4小时，手术进行的前30分钟，给予患儿注射阿托品0.15mg/kg左右，和0.3mg的东莨菪碱，手术就绪，给患儿连接SpO2、ECG以及无创血压等监测设备，当静脉通道放开后，对其进行乳酸林格液的输入[1]。在麻醉诱导进行之前，对面罩进行处理，进行3-5分钟的给氧吸氧去氮处理，并给予2.0μg/kg芬太尼、0.05mg/kg咪达唑仑、1.0mg/kg司可林以及1.0mg/kg丙泊酚进行全麻诱导，当患儿完全进入麻醉状态时，分别进行气管插管与喉罩的置入，通过丙泊酚微量泵的输入保证患儿在手术中的麻醉状态，适当的给予芬太尼，根据患儿的情况，必要时对其输入阿曲库铵。当手术准备结束时，对患儿的呼吸进行处理，采用手控呼吸，等到患儿可自行呼吸时，采用辅助呼吸。

若是出现8ml/kg的潮气量，并且SpO2高达98%的情况，此时，患儿无法忍受气管插管与喉罩，要将其拔出，换成面罩给氧，大约6分钟左右可将患儿送入恢复室。认真观察HR、MAP和SpO2数值变化情况，等到患儿从麻醉中清醒过来，有意识时，便可将其转送至普通病房。然后记录患儿麻醉诱导之前的HR、MAP、SpO2数值，至于置入喉罩和气管插管以及术后拔出的数值也要一一进行记录，对比喉罩置入的成功率和气管插管置入的成功率。

1.3统计学方法应用SPSS11.0统计软件包进行统计学处理。数据以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P

喉罩组和气管插管组两组患儿在年龄、体重等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性，在进行麻醉诱导之前，喉罩或是气管插管置入之前，将HR、MAP、SpO2数值进行比较，可知其差异无统计学意义（P>0.05），但是当将置入后的喉罩或是气管插管拔出后与于拔之前，气管插管组的MAP、HR数值明显高于喉罩组的MAP、HR数值，而SpO2数值的比较不存在统计学意义（P>0.05），经对比，喉罩组的成功率高达95.3%，而气管插管组的成功率只是90.2%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论

在手术中对患者进行麻醉处理是习以为常的事，但是对儿童进行麻醉处理，却是临床医学上的一大难题，小儿气道与成年人相比较小，并且扁桃体和舌头比较大，对其进行麻醉后，很容易产生起到梗阻现象，最终导致缺氧死亡，为了降低小儿使用麻醉的风险指数，临床上在麻醉中采用喉罩最为麻醉辅助器具，喉罩是1983开始推广使用，在20年来已取得各大医学专家的认可，是一种可保留自主呼吸的医学麻醉设备[2]。当喉罩置入患者的喉部中时，在入口处自动形成一个低压圈，该低压圈对喉部的产生的刺激性比较小，所以患者乐意接受，尤其是对于年龄较小的患者更适用。在喉罩出现之前，在临床上一直采用气管插管，气管插管难度大，刺激性也比较大，因此，现在多数采用喉罩，特别是一些简短的手术，基本上都是采用喉罩。除此之外，喉罩还有以下几大优点，首先对于对于医护人员来说，喉罩具有操作简单的特点，在短时间里就可学会，对于患者来说其采用喉罩作为麻醉用具，其对喉部的刺激性比较小，可降低物的使用剂量，这样一来患者可在较短的时间里恢复意识，同时术后还不易产生咽喉疾病。在给小儿行手术治疗时，一直以来都比较难对其呼吸道进行有效控制，使用喉罩便解决了这一难题，在浅麻醉中采用喉罩可降低呼吸抑制、气管痉挛等的发生率，并且喉罩与气管插管相比，喉罩更受欢迎[3]。本研究对比了喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用情况，发现两组患儿在手术进行之前的诱导麻醉中，HR、MAP和SpO2数值对比无显著差异（P>0.05），但是在置入气管插管和喉罩后与手术结束拔出时，喉罩组患儿的HR、MAP和SpO2数值明显低于气管插管组患儿（P

综上所述，喉罩小适用于儿麻醉当中，可有效改善症状，提高临床疗效，加快康复，值得在临床医学中推广与使用。参考文献

[1]胡晓，吴新民.喉罩在小儿斜视矫正术麻醉中的应用[J].中华麻醉学杂志，2010，21（02）：256.

[2]曹殿青，岳礼生.喉罩置入对婴幼儿呼吸和循环生理的影响[J].中华麻醉学杂志，2010，19（19）：245-247.

[3]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[J].第3版.北京：人民卫生出版社，2010，28（03）：296-297.