个性化健康教育在产程中应用及效果

【摘要】 目的 探讨个性化健康教育在产程中应用及效果。方法 选择2011年本院分娩初产妇150例作为观察组，2010年本院分娩初产妇150例为对照组。观察组在各个产程中实施基础护理的基础上根据孕产妇的不同心理状态、不同并发症，分娩过程不同表现，有针对性进行分娩知识宣教和如何应对措施，实施个性化健康教育。对照组实施传统常规基础护理。两组比较产程时间、阴道分娩的例数、新生儿窒息例数，焦虑状况评分。结果 观察组的焦虑状况在应用个性化教育措施后差异有统计学意义（P0.05）。两组产妇的产程、阴道分娩的例数、新生儿窒息例数等比较差异有统计学意义（P

【关键词】 产程；健康教育；个性化

分娩是一个特殊的生理过程，也受社会心理等因素的影响，由于分娩过程存在不适和不测，很多初产妇对分娩产生焦虑，而分娩期的不良心理因素与宫缩乏力，疼痛敏感，产程延长等有显著相关性[1]。在初产妇各个产程中施行个体化的“一对一”健康教育和产时指导，使孕产妇在生理和心理上得到良好的照顾，焦虑和恐惧的心理得到缓解；产妇增加分娩健康知识，在产程中保持良好的心里状态，积极配合完成分娩，缩短产程，取得较满意效果，现将个体化健康教育各个产程中应用及效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2011年6月在本院待产初产妇150例为观察组；对照组2010年1月至2010年6月在本院待产初产妇150例。两组人员均头位，孕周37～41周，年龄20～35岁，学历初中以上，精神正常，无阴道试产禁忌证。入院常规检查、B超预测胎儿体重无差异；两组孕产妇年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 产妇宫口开大2 cm后责任助产人员一对一陪伴全产程，至分娩后2 h。观察组责任助产人员在产程中实施常规基础护理的基础上根据孕产妇的不同表现，应用个性化健康教育有针对性进行心理疏导、分娩知识宣教、分娩技巧指导；对照组责任助产人员实施传统常规基础护理。

1.2.1 个性化健康教育方式 责任助产人员在参考《临床护理健康教育指南》[2]基础上根据孕产妇的不同心理、生理需求，不同并发症，制定各个产程健康教育内容，并根据产妇在分娩中不同表现，及时修订、充实、调整内容。运用健康教育程序，对产妇和家属进行具体的讲解，充分运用沟通技巧，让产妇充分表达自己的感受和需要，及时回答孕产妇及家属的提问，从而消除产妇的恐惧心理，到达思想放松，能积极好配合分娩目的。产后2 h内对产妇焦虑、阴道分娩数、产程时间、产后出血、新生儿情况，进行效果评估。

1.2.2 各个产程健康教育内容 ①第一产程：做好心理护理；实施有效的镇痛措施；减轻焦虑和恐惧；增强分娩信心。根据产妇的个体情况，做好相关知识健康教育。责任助产人员向产妇和家属讲解下腹阵发性疼痛或腰酸是分娩时的正常症状，阴道分娩对产后母婴健康的意义，指导产妇学会自我放松减轻疼痛，在宫缩时做呼吸运动，宫缩间歇休息和放松，保存体力。根据孕产妇对疼痛敏感的个体差异，协助实施不同镇痛方法，对宫缩疼特别敏感，而又对硬膜外分娩镇痛存有顾虑的产妇，讲解在分娩镇痛中以局麻镇痛为首选，在局麻镇疼中，硬膜外分娩镇痛被认为是最有效的阵痛方法[3]，使产妇得到有关知识、实施有效的镇痛措施，疼痛得到有效缓解，减轻对宫缩疼的焦虑和恐惧。需要进行各项治疗和检查时，向孕妇和家属说明目的和意义，及相关的注意事项，取得理解和配合。检查后告诉检查的数据，可能的预后发展，让待产妇和家属成为分娩过程中的主体，分享获得信息后的轻松感[4]，增强分娩信心。生活上关心体贴孕妇，让产妇懂得进食后增加能量，促进产程的好处；膀胱胀满会影响胎头下降及增加宫缩的不适感。鼓励产妇进食含热量高的流质饮食，每2～3 h解小便1次。②第二产程：给予持续心理支持，使孕妇能按分娩步骤的要求，做配合动作。此时的孕妇既疲劳又疼痛，责任助产根据孕妇个体情绪，以诚恳、关心的态度，教会产妇如何配合分娩，及时告知胎头下降的进展情况，以鼓励性语言支持产妇的信心，宫缩间歇时喂水及高能量食物、擦汗以缓解紧张情绪，让产妇知道责任助产人员密切关注胎心、宫缩等母婴情况，使孕妇感觉可亲可信，有安全感。告知产妇此时胎儿即将娩出是分娩最关键时期，它关系到母婴安全，使孕妇增强责任感和使命感，更好配合指导，有效使用腹压像解大便样向下用力，缩短产程。③第三产程：让产妇保持稳定情绪，预防产后出血；做好母乳喂养指导。 胎儿娩出，产妇有如释重负的轻松感，情绪稳定。对新生儿性别不如意或新生儿畸形的产妇，进行个性化心理疏导，使产妇情绪趋于平稳。产后注意保暖、进食补充能量，预防产后出血。多与产妇沟通，询问有无不适，并讲解产后排空膀胱有助于子宫收缩、减少产后出血。帮助母婴行皮肤接触，早吸吮，使母亲看到自己的孩子，给予极大的心理安慰，也利于促进子宫收缩和刺激乳汁分泌，同时进行母乳喂养知识教育。④不同患者不同对待。对在产程中需行剖宫产、产钳助产或会阴切开术的产妇，讲解手术的必要性，同时告知相关信息，减轻孕产妇和家属的恐惧感和一些不安情绪；出现异常情况时（如产后出血、新生儿窒息），除了采取有效紧急措施，还要及时安慰产妇，避免不良情绪产生，有利于建立和谐医患关系；对年龄较轻产妇，以温和的语言，母爱般的关怀；对文化程度不高，接受能力不强产妇，用通俗易懂的语言向产妇耐心解释；妊娠合并其他疾病产妇，健康教育有关疾病知识，让产妇对合并疾病相关知识有所了解，消除焦虑紧张心理，以积极态度配合分娩。