注射麻疹减毒活疫苗后不良反应的观察

[摘要] 目的 研究麻疹减毒活疫苗在大中专院校中使用后的不良反应发生情况。 方法 采取回顾性总结的方法，于2011年10月10日～30日，对在驻地内进行麻疹减毒活疫苗的免费预防接种的大中专学生共348名进行了跟踪调查，了解接种疫苗后的不良反应。 结果 其中64名因发热、腹泻等原因未能参加接种，其余284名大中专学生全部进行随访，95.42%（271/284）的接种者在此期间无不良反应，仅有4.58%（13/284）的学生出现不良反应。其中，发热5例，局部出现红、肿、热、痛、结节4例，荨麻疹2例，头痛1例，胸闷1例。 结论 接种麻疹减毒活疫苗的不良反应主要是发热，局部出现红、肿、热、痛、结节以及过敏等现象。

[关键词] 麻疹减毒活疫苗；预防接种；不良反应；注射

[中图分类号] R186+.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0157-02

The observation of injection measles vaccine reduced poison after adverse reactions

AN Qi LI Bin

The General Staff Communication Training Base Clinic in Zhangjiako City of Hebei Province, Zhangjiako 075100, China

[Abstract] Objective To study the occurrence of measles vaccine adverse reactions after used in the colleges. Methods Took the retrospective summary method, in October 10 to 30, 2011 period, the headquarters of within the measles vaccine synergia from free preventive inoculation of old technical secondary school students were 348 students were tracked, in order to understood the vaccinated adverse reactions. Results Sixty four students were caused by fever, diarrheal and other reasons that were unable to attend vaccination, but the remaining 284 students were all participated in follow-up survey. 95.42% (271/284) students in this period were negative, while only 4.58% (13/284) students had positive reaction, including 5 cases of fever, 4 cases of local symptoms, 2 cases of urticaria, 1 case of headache and 1 case of chest distress. Conclusion Vaccinal measles vaccine synergia from adverse reaction of main is calorific, local appear red, swollen, heat, pain, nodules and allergy wait for a phenomenon.

[Key words] Measles vaccine; Vaccination; Adverse reactions; Injection

本门诊部响应上级卫生部门指示，于2011年10月10日～30日期间对驻地内的大中专学生共348名进行了麻疹减毒活疫苗的免费预防接种。这是本门诊部首次参与此类疫苗接种，并对接种后的不良反应进行了跟踪观察，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年10月10日～30日期间在本门诊部共接种284名，年龄为18～22岁，无个人或家族有惊厥史和脑外伤史、慢性感染性疾病、急性传染病、免疫缺陷疾病以及对青霉素和鸡蛋有过敏史或类变态反应者，近期无发热、腹泻等症状的健康学生。除外64名因发热、腹泻等原因而未能接种的学生。

1.2 观察内容

观察学生接种麻疹减毒活疫苗后1周内有无出现发热（腋温37.1℃以上）或皮疹（包括一些轻度的局部反应，如红斑、硬结）和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等变态反应的发生。

1.3 方法

麻疹减毒活疫苗由兰州生物制品所生产，剂量为每只1 mL，批号为201006097-2。疫苗均在4℃的冰箱中避光保存，并且接种前后2周内无再接种其他疫苗。接种前每个人都仔细核对姓名和填写注射志愿书，并且询问有无个人或家族有惊厥史和脑外伤史、慢性感染性疾病、急性传染病、免疫缺陷疾病以及对青霉素和鸡蛋有过敏史或类变态反应者，近期无发热、腹泻等症状。有疾病以及其他原因不能接种者暂缓接种，核对疫苗的标签、名称、批号、有效期以及生产商，检查安瓿有无损坏，药物有无发霉、异物、凝块、变色或者冻结等，如出现上述状况则不能使用。存放时按照有效期的先后进行排列，同批号疫苗应遵循“先入库，先出库”的原则[1]。临用前，用灭菌注射用水按说明书规定溶解后，在上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%乙醇消毒后皮下注射，一次0.5 mL。受种者接种后留在接种现场观察30 min，如接种后出现不适情况及时处理，并且接种当天不要参加剧烈活动，注意休息。

2 结果

观察对象284名大中专学生全部成功进行随访，95.42%（271/284）的接种者在此期间无不良反应，仅4.58%（13/284）的学生出现不良反应。其中，发热5例，局部出现红、肿、热、痛、结节4例，荨麻疹2例，头痛1例，胸闷1例。详细情况如下：2例荨麻疹患者系急性荨麻疹，全身出现散发的皮疹伴有瘙痒，及时口服氯雷他定10 mg以及肌注地塞米松注射液5 mL后症状逐渐消失；5例发热患者中，3例体温超过38.5℃，另有2例体温超过39℃，物理降温处理并口服扑热息痛；其他症状均为对症处理并配合以低流量吸氧或50%硫酸镁热敷患处并外涂地塞米松乳膏。

3 讨论

麻疹在临床上以初热期发热、咳嗽、流涕，2～3 d后口腔颊黏膜粗糙有细小白点（柯氏斑）伴有呼吸道炎症、眼结膜炎等，而以皮肤出现红色斑丘疹以及丘疹消退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征表现的疾病[2]。麻疹病毒属副黏病毒科，为单股负链RNA病毒，麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定[3]。

由于麻疹疫苗在易感者体内产生类似自然感染过程，所以不良反应类似麻疹症状，如发热、皮疹、卡他症状和咳嗽等。但一般为一过性轻微反应，5%左右接种者可有高热（≥38.6℃），可酌量给予退热药。反应发生时间一般是在接种后1周左右，这是因为病毒进入机体后进行繁殖的结果[4]。国外曾有报道[5]，注射本品后有惊厥、血小板减少性紫癜、过敏性休克、过敏性皮疹和神经系统并发症等。此外麻疹疫苗系用麻疹病毒减毒株接种原代鸡胚细胞，经过培养获得的病毒液，加入明胶、乳糖、精氨酸盐酸盐和清蛋白稳定剂制成。因其成份复杂，且多为抗原成份，容易引起人体变态反应[6-7]。麻疹疫苗接种引起荨麻疹在临床中较为罕见，尤其是基层部队在接种过程中要引起足够重视如：（1）要备好肾上腺素等急救用药；（2）接种前要详细询问受接种者的过敏史；（3）接种后要接受留观30 min等。其他的不良反应，可根据情况对症处理。

[参考文献]

[1] 谢桂香，李梅芳，陈锋. 2500例口服轮状病毒活疫苗不良反应的观察[J]. 现代医院杂志，2009，9（11）：153-154.

[2] 杨绍基，任红，李兰娟. 传染病学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008：69-74.

[3] Griffin DE，Oldstone MB. Measles History and basic biology Introduction [J]. Current Top Microbiology Immunology，2009，16（329）：1.

[4] 徐翼，苏莉，叶家卫，等. 儿童重型麻疹47例临床分析[J]. 中华传染病杂志，2009，27（9）：557-558.

[5] Wong-Chew RM，Garcia-León ML，Espinosa-Torres Tarija B，et al. Increasing the time of exposure to aerosol measles vaccine elicits an immune response equivalent to that seen in 9-month-old Mexican children given the same dose subcutaneously[J]. The Journal of infectious diseases，2011，204（3）：426-432.

[6] 方彩芬. 接种麻疹减毒活疫苗致发热合并皮疹21例分析[J]. 实用医学杂志，2011，27（6）：1117.

[7] Ozaki T，Nishimura N，Goth K，et al. Phases 3 and 4 immunization immunogenicity with combined measles-rubella vaccine[J]. Kansenshogaku Zasshi，2011，85（3）：250-255.

（收稿日期：2011-11-28）