平阳霉素瘤内注射疗效观察

【中图分类号】R979.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0211-01

【摘要】目的：探讨颈部淋巴结转移癌在放疗后残存或放疗后复发的新的治疗方法。方法：根据肿瘤大小给予平阳霉素10~20mg瘤内注射1~2次。结果：PR 14例，NC 2例，有效率87.5%。结论：平阳霉素瘤内注射治疗颈部淋巴结转移癌有效。

【关键词】平阳霉素；颈部淋巴结转移癌；瘤内注射

我院自2001年~2008年3月对颈部淋巴结转移癌放疗后残留或复发者进行平阳霉素瘤内注射，取得较好疗效。现就具体情况总结如下：

1 材料与方法

男11例，女5例。年龄45~86岁，鼻咽癌9例，喉癌5例，口腔癌1例，扁桃体癌1例。病理全部为鳞状细胞癌，肿瘤直径6cm 2例。有10例为放疗后残存者，6例为放疗后复发。常规消毒，无菌操作，将平阳霉素10~20mg溶于1~2ml氯化钠注射液中，根据肿瘤大小选择平阳霉素剂量：6cm用20mg平阳霉素，1w后用10mg平阳霉素再注射1次。边缘及瘤体表面每隔0.5cm将药物均匀注入瘤内。

2 结果

疗效评价标准：CR：完全缓解。PR：部分缓解。NC：稳定。治疗后1个月观察疗效。其中PR 14例，NC 2例，有效率87.5%。用药后7d左右出现一定程度的萎缩，11例用药后出现不同程度的表面破溃，1个月后逐渐结痂，有2例长期溃疡存在。

3 讨论

颈部淋巴结转移癌绝大多数为头颈转移性鳞状细胞癌。目前以手术、放疗、化疗为主，通过以上治疗后仍有部分患者局部未控或出现局部复发，再次治疗困难重重。瘤内平阳霉素注射是一种特殊的化疗给药方式。以往有用平阳霉素局部注射治疗血管癌的报道。平阳霉素瘤内注射产生疗效的机制：①鳞状细胞癌对平阳霉素较敏感；②瘤内注射在局部产生高浓度；③平阳霉素可能使肿瘤血管闭塞使肿瘤细胞失去血供而死亡。作者认为此方法适合于放疗后残留和复发者，可作为一种姑息性手段。对未行放疗者还是先以手术和/或放疗为主。因绝大多数头颈部肿瘤对放疗较敏感，且瘤内注射后血供减少，放疗敏感性下降。本治疗组中有2例无效均是治疗一次的肿瘤直径

【参考文献】

[1] 张天泽，徐光炜.肿瘤学.天津：天津科学技术出版社，2005：1077~1139.

[2] 殷蔚伯，余子豪，徐国镇等.肿瘤放射治疗学.北京：中国协和医科大学出版社，2008：324~520.

[收稿 2008-12-18]