无咳嗽症状的小儿支气管肺炎36例分析

【中图分类号】R563.1+2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2013）02-0086-02

作者简介：王宏琴，女，41岁，本科，辽宁省普兰店市中心医院儿科医师。

支气管肺炎是小儿的常见病和多发病，发热、咳嗽、咳痰、气急是常见的临床症状，但也有少数患儿无咳嗽、咳痰症状，仅表现为发热或发热腹泻，而其他临床不典型，容易引起漏诊或误诊。现将临床2008年1月-2011年3月诊治无咳嗽症状患儿36例，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：36例均为门诊患儿，男20例，女16例；年龄：6个月2例，～9个月4例，～12个月6例，～18个月14例，～24个月7例，～36个月2例，～48个月1例。病程：5d 3例，～10d 22例，～15d 8例，～20d 2例，～30d 1例。

1.2临床主要症状、体征与并发症：全部病例均无咳嗽、咳痰，而以发热或发热腹泻等症状就诊，其中单纯发热24例，发热伴腹泻12例。体温37.8～38.5℃ 23例，～39℃ 9例，～40℃ 3例，40℃以上1例，15例伴恶心呕吐，23例伴气急，28例伴鼻塞流涕，12例伴口腔黏膜溃疡，32例伴食欲不振，9例夜间出汗较多。查体：肺部呼吸音均粗糙，两肺闻及干罗音10例，干罗音伴哮鸣音10例，两肺底湿罗音18例，两肺底干罗音伴细湿罗音4例。有16例腹部有不同程度压痛，12例肠鸣音亢进伴腹泻，3例患有轻度佝偻病，4例患有慢性上颌窦炎，6例轻度营养不良，14例轻度贫血，2例中度贫血。

1.3辅助检查：均作血细胞分析，胸部拍片（6例作瓦氏位拍片），15例作便常规检查。结果36例患儿白细胞数均在（4.5～10）×109 L-1 ，中性粒细胞

1.4治疗：目前病毒性肺炎采用综合治疗，以上全部病例给予抗病毒、抗炎、支持疗法、对症治疗及免疫疗法等综合治疗措施。选用利巴韦林10～15mg/kg·d静滴，α-干扰素滴鼻或肌注。控制继发感染用美洛西林钠100～200mg/kg·d或五水头孢50～100mg/kg·d静滴。对症治疗有退热药，腹泻者用思密达及微生态制剂。此外视病情补钙、补铁，使用丙种球蛋白等免疫增强剂，收到较好治疗效果。全部病例经2～4周治疗后症状消失，痊愈。

2讨论

无咳嗽症状的小儿支气管肺炎，虽临床症状不典型，表现不同，但归纳起来有以下几点：①均在流行性感冒流行期间发病；②有不同程度发热、胃口不佳、口腔黏膜溃疡及腹泻；③两肺呼吸音粗糙，可闻及干罗音，哮鸣音或两肺底有湿罗音；④白细胞总数在10×109 L-1以下，中性粒细胞

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1196

[2]白汉玉.儿童肺炎的现状[J].中国临床医生杂志，2006，34（3）：5

作者单位：116200辽宁省普兰店市中心医院儿科