医生“走穴”是非

2002年12月14日，中国卫生部透露，从明年起，医院的医生将可以名正言顺地应聘于不同的医院，挣多份工资―――也就是说，医生将成为自由职业者，专家“走穴”、“赶场子”将不再是偷偷摸摸暗中行事了。

据了解，虽然医生明年才可以成为真正的自由职业者，但是眼下，一些地方各大医院名医名专家暗地“走穴”早就成了平常事。

医生“走穴”最令人关注的就是医生从“走穴”中得到的收入，“场子费占了我们月收入的绝大部分，事实上也就是因为在医院老老实实工作收入太低，要不谁愿意冒着砸自己饭碗的危险去赶场子呢?”某医生向记者坦言。据记者了解，在江苏南京市，目前医生到其他医院的出场费一般是1000元，著名专家更高，另外除了邀请方负责全程的接待费用，诊治活动结束后还要提走一部分诊疗费和手术费。而且，“北京上海人家的出场费就是五六千元，南京算是比较低的。”

手术后拿钱走人，事故纠纷频频发，“走穴”走出医疗事故怎么办，“走穴”合法化如何才能保证医疗质量呢？

据记者了解，目前由“走穴”引起的医疗纠纷有越来越来多的趋势，绝大部分都是后期的治疗和护理没跟上而引起的，“我们只是急急忙忙赶过去做个手术，手术一完就得走，不可能留下来，接下来的事还得医院自己做。”某医生毫不讳言地告诉记者，现在某些医院什么病人都敢收，哪怕是自己治不了的也敢收，“反正可以请到专家。”

如果放开行医的限制，岂不是鼓励越来越多的小医院收治自己治不了的病人，无形中就增加了治疗的风险。“医院开展诊疗活动不仅仅是医生的事，一台手术的成功也绝不仅仅是一个名医就可以保证的，还包括检验、器械、护理等各个方面，‘走穴’医生一般不会留守，一旦病人出现意外，责任由哪方承担也不明确，医生的‘走穴’收入也处于税务部门监测不到的灰色收入，而如何保证医生不在本职工作以外‘走穴’也是个问题。”一名在医院工作的管理人员说。

有关专家认为，要使“走穴”合法化必须要解决好以上矛盾。

记者致电卫生部和人事部采访有关部门对此事的态度。卫生部人事司接听电话的同志，一再强调“走穴”说法欠妥：“什么是走穴？歌手、演员赶场子叫走穴，医生是科技人才，有能力发挥自己的才能，精力允许的情况下，做兼职有什么不可以的。”

人事部专业技术人员管理司的同志则告诉记者，科技人员在工作之余做兼职，国家没有硬性规定不可以，一些规定也只是行业内或单位内定的具体要求。

一位卫生管理部门的工作人员透露，私自外出行医、高价收费的现象由来已久，但由于其自由性、隐蔽性都很强，院方很难取证。所以医生“走穴”已成为各大医院领导深感头疼的一大难题。一些医生忙于“走穴”，自己业内的工作也做得三心二意。这种做法扰乱了正常的医疗市场秩序，影响了医院的经济收入。对于医生“走穴”，简单地禁止不对，放任自流也不行，应该尽快出台有关管理规定，使其规范和完善起来。

“走穴”合法化，大医院的医生乐坏了，小医院医生直犯愁。

某大医院脑外科骨干赵医生说：“医生本来就应该是自由职业者，只要有行医资格，为什么只能在一个医院行医？不让医生‘走穴’根本不可能。南京有1000多家医疗机构，而几家大医院几乎垄断了南京最优秀的医生，‘走穴’也是目前医疗资源极不平衡的一种表现，根本压不住的。”

一位不愿透露姓名的外科主任在接受采访时直言，他也是一位“星期六医生”，对于周六周日外出会诊的会诊费，他会悉数收取，这是他的价值体现。据他讲，医生到别的医院会诊，按规定，只能收取100元的会诊费，严格来说，这100元还要交给本方医院。而现在医生周六外出会诊，多数是自付路费。另外，现在是市场经济，医生本来可在周六周日休息，但为了患者的生命与健康，也为了自己能过得好一些，牺牲了自己的休息日去为病人会诊手术，有时在手术台上一站就是几个甚至十几个小时，就是以按劳分配的原则来看，医生也应得到额外的补偿。

某二级医院内科医师刘医生则持另一种观点：“‘走穴’本来对我们来说就不公平，都去请三级医院的专家，我们根本没有诊治的机会，怎么才能提高诊治水平呢，而且，一旦可以名正言顺地“走穴”，我们这些小医院医生恐怕饭碗难保了，收入只会更少。”

而在一些市民看来，允许医生走穴就意味着今后小医院也能见到专家，这岂不是再不要费劲去挂专家号了？

但很多人也很担心：如果医生“走穴”赚钱受到鼓励，那会不会同时导致乱转病人、倒卖病人呢？以前经常有患者稀里糊涂给“卖”到别的医院去，到时候手术万一出了意外，或者故意拖长治疗疗程，谁来监督呢？

曾在广州市某医院脑外科工作的周医生告诉记者，他做了一辈子医生，可以说是两袖清风，退休后仍住在60平方米的旧房中。但是他的学生则大不一样，一些人没干几年，房子有了，车子也有了，有的还在外面包了二奶、养了情人，影响很坏。他说，这其中不排除一些人家底本来丰厚，或是靠省吃俭用节省下来的，但不少与近几年的医生周末走穴风不无关系。周老先生认为，医生走穴赚大钱，会造成身边医生的互相攀比，长此下去，会影响一大片的医生。