浅议血清铁蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的临床价值

摘要：目的 探讨血清铁蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的临床价值，为医院加强对糖尿病、冠心病等慢性疾病的诊治提供重要的参考依据。方法 抽取我院2012年4月~2013年10月收治的40例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，并设为观察组，同期抽取40例来我院健康体检者作为对照组，分析和比较两组的临床检测结果。结果 经研究发现，观察组的血清铁蛋白为（304.23±7.74）ng/mL，与对照组的（167.35±6.52）ng/mL比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；并且在空腹血糖（FPG）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）以及低、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C、HDL-C）等其他指标方面，发现两组比较差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清铁蛋白水平的提升与2型糖尿病合并冠心病存在着密切关系，临床需要给予足够重视，并通过及时、准确为患者检测血清铁蛋白水平，来起到尽早诊断和及时治疗的作用。

关键词：血清铁蛋白；2型糖尿病；冠心病；临床价值

冠心病、糖尿病均属于临床常见的慢性疾病。据有关资料显示，在近些年来，随着人们生活方式的改变及饮食结构的调整，促使冠心病、糖尿病等慢性疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，给人们的身体健康及生活质量带来了严重影响[1]。而且，根据冠心病和糖尿病的临床特征，往往表现为冠心病合并糖尿病发作。但有大量临床实践表明，我们可以通过为该类疾病患者进行炎性反应、凝血功能障碍以及血清内脂素水平等检测来起到尽早诊治糖尿病合并冠心病的重要作用[2-3]。为了探讨血清铁蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的临床价值，本研究拟结合我院两年间收治的40例2型糖尿病合并冠心病患者及其临床资料进行讨论，并抽取同期到我院进行健康体检的40例正常人群作为对照组进行比较，现将具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2012年4月~2013年10月到我院接受诊治的40例2型糖尿病合并冠心病患者及其临床资料，其中男性患者有26例，女性患者有14例，年龄范围在38~71岁，平均年龄（62.45±9.04）岁，均经冠状动脉造影和相关临床检查确诊为冠心病（冠状动脉直径狭窄超过50%者达1支以上），并与世界卫生组织于1999年的相关糖尿病诊断标准和分型指南相符合，排除既往有严重心脑肝肾疾病、视网膜病变、全身系统疾病者，或半年内进行过手术治疗、有外伤者，以及患有其他糖尿病急性并发症和不配合研究者，并将该部分患者设为观察组，同期抽取40例到我院做健康体检的正常者作为对照组，两组在性别、年龄等一般资料方面的比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05，存在较高的可比性。

1.2方法在清晨空腹超过12h的情况下，为所有入选者进行2mL的肘静脉血采样，并选择基于直接化学发光技术的双抗体夹心法对其血清铁蛋白、FPG、UA、TG、TC以及LDL-C和HDL-C水平等指标进行检测，所选试剂及仪器均选自德国宝灵曼公司。做好相关数据的观察和记录。

1.3统计学分析此次研究主要选择SPSS16.0统计包软件对所有研究数据进行分析和处理，计量材料选择均差±标准差（x±s）形式显示，组间比较应用独立样本t检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义的判断依据，以P＜0.01表示比较具有显著性差异，有统计学意义；以P＞0.05表示差异无统计学意义。

2结果

经研究发现，观察组的血清铁蛋白为（304.23±7.74）ng/mL，对照组的血清铁蛋白为（167.35±6.52）ng/mL，可见观察组血清铁蛋白相对于对照组要较高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；并且在FPG、UA、TG、TC以及LDL-C和HDL-C等其他指标方面，发现两组比较差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

糖尿病合并冠心病是临床常见的慢性疾病之一。糖尿病通常是因为胰岛素分泌不足，或是无法满足人体需要，以及靶细胞对人体胰岛素的敏感度下降，所导致的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水以及电解质等的代谢紊乱的一种内分泌代谢性疾病，具有血糖浓度升高的显著特征[4]。而冠心病则是由于脂质代谢异常冠状动脉狭窄进而导致血流受阻、心脏缺血并影响心功能的心血管疾病，该病通常会引发严重的心绞痛或心肌梗死，对人们的生活质量和生命健康造成了极大的威胁[5]。但临床可通过对炎性反应、凝血功能障碍以及血清铁蛋白和内脂素等进行检测，以此来做到尽早诊断和防控病情的效果,尤其是血清铁蛋白的含量高低与2型糖尿病合并冠心病之间的关系，更成为了近年来人们所热议的话题之一[6]。并且目前已有相当一部分研究证实，2型糖尿病合并冠心病患者的血清铁蛋白含量往往要高于健康人群，研究认为可以此作为预测患者是否有2型糖尿病合并冠心病的风险[6]。

血清铁蛋白是铁储存的蛋白，一方面，当铁超载时，在人体肝脏部位会有大量的铁沉积下来，影响肝脏摄取和灭活胰岛素的功能，导致外周高胰岛素血症的出现；并且血清铁蛋白在氧化应激反应下，还可生成大量的氧自由基，促使肌肉及脂肪等组织运载、消化糖的能力下降，此外，血清铁蛋白还会抑制细胞对胰岛素的摄取，导致糖尿病；另一方面，据美国不完全统计，人体血清铁蛋白每增加10pmol/L，患者患上冠心病的风险也会呈现出一定程度的递增，其中男性的增幅为0.5%，而女性的增幅则达到了5.1%[7-9]；可见血清铁蛋白在预测患者是否有冠心病方面同样具有较高的临床价值。结合本研究结果来看，40例2型糖尿病合并冠心病患者经血清铁蛋白检测，发现其含量为（304.23±7.74）ng/mL，明显要高于健康体检者的（167.35±6.52）ng/mL，经统计学处理，发现两组间的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且在空腹血糖、尿酸、甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇等指标方面，本次研究发现观察组分别为（7.53±0.92）mmol/L、（389.47±101.46）umol/L、（2.31±0.61）mmol/L、（4.70±0.58）mmol/L和（2.69±0.51）mmol/L，均要高于对照组，而在高密度脂蛋白胆固醇方面，观察组为（0.83±0.15）mmol/L，则要明显低于对照组的（1.14±0.14），比较差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。这与徐淑静等[9]研究结果具有一致性。可见临床在诊断患者是否有2型糖尿病合并冠心病时，可在测定血清铁蛋白含量是否增加的基础上对其他指标进行综合检测，以此来提高诊断符合率。不过临床在检测时，还应注意血清铁蛋白在男女性中的含量存在一定的差异性，一般男性的参考范围在30 ng/mL~400ng/mL，女性在13 ng/mL~150 ng/mL[5]；并且绝经后女性的血清铁蛋白与同龄男性较为接近[9]。

经本研究表明，血清铁蛋白水平的提升与2型糖尿病合并冠心病存在着密切关系，临床需要给予足够重视，并通过及时、准确为患者进行血清铁蛋白水平检测，来起到尽早诊断和及时治疗的作用，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

参考文献：

[1]蒋舒娜，史梅.2型糖尿病合并冠心病患者3项指标联合检测的临床价值[J].检验医学与临床，2011,8（9）：1073-1074.

[2]程玉萍.血清铁蛋白检测在临床应用的研究进展[J].山西医药杂志，2013,42（6）：639-640.

[3]柴若楠，吕肖峰，张绍维，等.血清内脂素在2型糖尿病合并冠心病中的临床意义[J].第三军医大学学报，2009,31（5）：454-456.

[4]吴艳.血清铁蛋白、转铁蛋白与2型糖尿病临床相关性研究[D].苏州大学，2008,4.

[5]刘金菊.血清铁蛋白测定在冠心病诊断中的初步应用[J].中国当代医药，2011,18（2）：73-74.

[6]葛余浩，严光.血清铁蛋白水平与糖尿病前期状态的相关性研究[J].中国临床保健杂志，2011,14（3）：240-242.

[7]Olesnevich ME,Kuczmarski MF,Mason M,et al.Serum ferritin levels associated with increased risk for developing CHD in a low-income urban population[J].Public Health Nutr,2012,15(7):1291-1298.

[8]Park K,Gross M,Lee DH,et al.Oxidative stress and insulin resistance:the coronary artery risk development in young adults study[J].Diabetes Care,2009,32(7):1302-1307.

[9]徐淑静，何茜，谭洪文，等.血清铁蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的作用[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4122-4123.编辑/哈涛