谈激光治疗在耳鼻喉疾病中的应用

【摘要】利用激光治疗耳鼻喉疾病在临床中已经得到了广泛的应用。利用激光治疗耳鼻喉疾病具有操作简单、安全性高并发率低的特点、本文就探讨激光治疗在耳鼻喉疾病中的应用。

【关键词】激光治疗；耳鼻喉疾病；临床应用

【中图分类号】R762【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0087-02

引言

激光治疗在耳鼻喉疾病中的应用是激光光学和耳鼻喉科学的结合。耳鼻喉疾病所需解剖的部位一般都比较深，这就要求进行耳鼻喉手术的必须准确，精准。而激光具有的强方向性、高亮度等特点正好满足了耳鼻喉疾病手术的要求，这也是能将激光应用于耳鼻喉疾病手术的基础。激光束可以通过耳鼻喉等器官的本身的内镜系统，在看不见摸不着，传统手术刀触及不到的地方进行精密的显微手术。随着激光学和耳鼻喉医学的不断发展，现在有越来越多不同种类的激光器正在不断加入到耳鼻喉疾病的治疗当中，新型激光器的应用不断地扩大着所能治疗的耳鼻喉疾病的种类。

1激光治疗慢性扁桃体炎的应用

慢性扁桃体炎是一种比较常见的疾病，不及时治疗或治疗不当都有可能导致心血管、呼吸、关节及肾脏等器官并发症的出现。治疗慢性扁桃体炎，很多人都是选择将扁桃体切除的方法。这种方法治疗慢性扁桃体炎虽然有效，但是这种治疗方法很容易产生免疫功能缺陷、鼻窦炎、鼻息肉、慢性咽炎及支气管炎等并发症。

为了提高手术效果，降低手术并发症的出现。人们逐渐将视线转移到不完全外科手术对慢性扁桃体炎的治疗方式上。激光治疗就是一种不完全外壳手术，利用激光切除扁桃体的好处不仅能将病变正确地切除，而且可以再手术之后，切除组织可以在未切除组织的刺激下使其修复，从而使扁桃体功能尽快获得恢复。除此之外，利用激光治疗慢性扁桃体炎还是一种微创手术，不仅能够快速恢复，还能够大大降低并发症的产生。国外专家通过对激光隐窝切除和激光扁桃体切除进行比较发现，这两种手术都会导致患者出现不明原因的发热状况。还会导致炎症反复发作。同时患者还会出现扁桃体切除症。不完全手术仅将器官的病变部分切去，从而依然能够保留完整的器官。但也会导致扁桃体对细菌及组织的抗原冲击的易感性大大降低，导致多种并发症的出现。根据研究结果得出的结论，KTP激光光源是最理想可应用与扁桃体切除手术的光源。激光扁桃体切除术比较适合治疗慢性增生型炎症，激光隐窝切除术则更适合应用于潴留性炎症。但值得注意是采用激光手术，手术创口愈合的速度会很慢，要在术后恢复过程中辅之以抗生素或者是止痛剂，防止疼痛或后期感染的产生。

2激光治疗在耳部疾病中的应用

激光在耳部疾病中的应用主要是对慢性分泌性中耳炎的治疗。分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液―黏液性中耳炎、无菌性中耳炎。慢性分泌性中耳炎由于耳痛不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗，导致儿童丧失听力。传统治疗慢性分泌性中耳炎的方法主要采取鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术等。但对于顽固性分泌性中耳炎一直缺乏有效的治疗措施。

随着激光治疗技术在耳鼻喉治疗中的逐渐普及，也为顽固性分泌性中耳炎患者带来了一丝希望。经研究，咽鼓管激光成形术和咽鼓管球囊扩张术的应用可以明显改善反复发作的病程大于三个月以上的慢性分泌性中耳炎患者的咽鼓管的通气功能。根据国外医学专家学着做过的大量实验证明，利用激光治疗的分泌性中耳炎患者的治愈率可以高达42%，在对这些患者的跟踪观察和研究爱中发现，激光治疗的患者在半年后，其疗效仍然能够保持稳定。而传统的手术方式，虽然治愈率远远高于激光治疗的治愈率，但是相对于激光治疗，传统的手术方法比激光治疗手术方式在手术过程中的出血量多，而且很容易造成没有发生病变的组织的损伤，这些缺点利用激光治疗手术的方法都可以很轻易的解决。

虽然激光治疗慢性分泌性中耳炎有以上众多的优点，但它也有一定的局限性。经研究证明，激光治疗目前仅适合应用于具有非变态反应和外耳道狭窄或者凝血功能障碍的中耳炎患者，并不十分适用于久治不愈的慢性分泌中耳炎。同时在激光治疗的过程中，中耳孔道能持续开放的时间取决于激光能量参数，同时也受激光鼓膜所打孔的形状的影响。鼓膜愈合所需要的时间也受激光打孔的时间或者大小影响。激光打孔时间越长，打孔越大，所需的愈合时间就越长。

3应用激光治疗耳鼻喉疾病应注意的问题

随着医学和科技的发展，激光技术在耳鼻喉疾病的治疗当中已经越来越普及，各种激光医疗设备也在不断地完善，人们对激光治疗耳鼻喉疾病的优势越来越认可。但是同时但是任何事物都是两面性的。激光治疗也不例外，所以我们也应该重视激光治疗的缺点。在治疗中注意度的把握，激光技术虽然可以治病，但是利用不好却会对人们的健康和生命安全产生威胁。

相对于传统的手术，激光手术的创面愈合速度比较慢。另外，在手术过程中对激光能量的把握也很重要，能量过小，治疗的效果会大打折扣，不能完全治愈。如果能量过大，则会导致组织损伤程度过重，还可能引起创面感染或是癖痕增生等并发症的出现。此外，不管利用目前临床常用的Nd：YAG、CO激光还是PDT疗法中哪种疗法，其强大的穿透性都会使不管体表还是体腔九毫米以内的组织坏死而产生癖痕或者使皮下组织纤维化。

应特别注意的是应用激光治疗在治疗呼吸道疾病时，手术中要对给氧浓度进行严格控制，注意给氧与激光发射的有关动作的互相协调，以防止因氧气而产生燃烧。这样做可以避免因麻醉给氧不足或是激光束本身所产生的气道内燃烧的情况的发生。一旦出现这种情况，就对患者的生命安全造成极大威胁，甚至因此丧命。

此外，激光治疗耳鼻喉疾病还会引发包括出血、局部感染、皮肤屡道、肺水肿、呼吸困难、吞咽痛苦、吸人性肺炎等在内的并发症。

结语：目前，激光治疗技术已经在耳鼻喉疾病的临床治疗中发挥着越来越大的作用，并且随着科学的技术和医学的不断发展，因为其具有的种种传统手术所不能达到的种种优点而逐渐取代传统手术方法在耳鼻喉疾病治疗中的地位。但是在激光治疗的过程中，一定要认真细心，严格遵守相关操作规定，并及时在临床治疗中不断总结经验，只有这样才能不断促进激光技术在治疗耳鼻喉疾病中的应用，提高我国的医疗技术水平。

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