喜炎平注射液治疗手足口病合并肺炎的疗效观察

【摘要】 目的 观察喜炎平注射液对手足口病引起的肺炎临床疗效。方法 回顾分析158例手足口病合并肺炎患者中100例应用喜炎平注射液和58例未用喜炎平治疗后，发热、皮疹消退、白细胞、心肌酶、肺部阴影消退时间，重症病例发生人数进行对比。结果 治疗组与对照组在发热天数、疱疹消退天数、白细胞正常天数、心肌酶正常天数、肺阴影消退天数、重症发生率等方面差异有统计学意义。结论 喜炎平注射液治疗肺炎疗效确切安全、可靠，可缩短治愈时间，减少重症肺炎发生。

【关键词】 喜炎平注射液；手足口病；肺炎

手足口病是多发于学龄前儿童的肠道病毒感染性疾病，现卫生部将其定为丙类传染病。2009年5月吉林省开始流行。2010――2011年更为严重。现将松原市中心医院2009――2011年3000例手足口病中158例合并肺炎、支气管肺炎患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 158例患者为2009年5月――2011年12月松原市中心医院3000例手足口病住院病人中，确诊支气管肺炎患者。其中100例应用喜炎平联合抗生素治疗，另58例未用喜炎平，单用抗生素治疗，而158例均联合利巴韦林治疗。

1.2 诊断标准 手足口病诊断参照《实用儿科学》诊断标准[1]。临床分型及其治疗按照卫生部2008年颁布手足口病预防控制指南标准[2]进行。而支气管肺炎及肺炎诊断除患者发热、咳嗽、咳痰、肺听诊呼吸音改变等症状外，均有X线DR片及肺CT诊断确诊。

1.3 治疗方法 两组病人均采用三氮唑核苷10mg.kg-1.d-1，均采用β-内酰胺类或头孢二代抗生素抗感染治疗。治疗组采用江西青峰药业有限公司产喜炎平5mg.kg-1.d-1加入5%葡萄糖注射液100ml静点，对照组采用双黄连或炎琥宁等中药静点，观察疗效。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，数据比较用重复测量数据的方差分析，P

2 结 果

2.1 患者一般情况 两组病人年龄：治疗组3个月-10岁，平均3.1±1.2。对照组年龄8个月-9岁，平均3.0±1.0。性别：治疗组（男：女=1.24：1）。对照组（男：女=1.3：1）。住院前发病天数治疗组平均2.5天，对照组平均2.3天。血常规白细胞升高治疗组30.8%，对照组29.9%；心肌酶升高治疗组16%，对照组16.2%。两组患者在年龄性别病情程度方面的差异无统计学意义（P值均>0.05）。

2.2 治疗后两组情况的比较 见表1。

2.3 治疗组 有1例静点喜炎平3天后出现少许皮疹外，余病人无不良反应，安全性较好。

3 讨 论

近年来手足口病在世界各地呈逐渐增多趋势[3]，发病以春夏季为主。易感人群为学龄前儿童，无特异治疗，大多预后良好，少数易并发肺心脑功能障碍导致死亡[4]。手足口病在全球不同区域均出现过流行[5-6]。目前针对肠道病毒感染无特异治疗[7]，主要对症处理。本组病例中为手足口病下呼吸道感染病儿，约占手足口病5%。其中大部分未培养出细菌，只有10%细菌培养阳性，实际细菌病毒混合感染比例要大于10%。喜炎平为穿心莲内酯磺化物，有清热解毒止咳止痢功效。对病毒及细菌都有一定抑制作用，尤其对不能明确目的菌的病人，在国家严禁滥用抗生素的情况下，应用中药制剂喜炎平抗炎是一明智选择。100例患者应用喜炎平中除1例出现轻微药疹外，其余患者均无不良反应，证明此药安全性较好，而对下呼吸道感染病灶明显缩短病灶吸收时间，缩短治愈时间，减少重症肺炎发生率，疗效确切。

参考文献

[1] 刘湘云，胡亚美，江载芳.肠道病毒感染实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：802-810.

[2] 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南（2008版）[S].

[3] 贾秋龙，赵治凤，侯良宝.手足口病186例临床观察[J].实用儿科临床杂志，2009，24（10）：797-798.

[4] 杨智宏，朱启，李秀珠，等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志，2005，43（9）：648-652.

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[6] Pérez-vélez CM，Anderson MS，Robinson CC，et al.Outbreak of neurologic enterovirus type 71 disease：a diagnostic chanllge[J].Clin Infect Dis，2007，45：950-957.

[7] Chen HL，Huang JY，Chu TW，et al.Expression of VP1 protein in the milk of transgenic mice：a potential oral vaccine protects against enterovirus 71[J].Infection Vaccine，2008，26：2882-2889.