博士伦纯视角膜接触镜治疗角膜上皮疾病临床疗效观察

摘要：目的：观察博士伦纯视角膜接触镜治疗角膜上皮疾病的临床疗效。方法：将我院2012年9月―2013年9月门诊治疗的角膜上皮疾病患者48例共52眼并随机分为观察组和对照组，每组各24例。观察组给予佩戴纯视镜片连续过夜，同时局部适当给予抗生素或人工泪液治疗，对照组给予0.3%氧氟沙星眼膏护眼治疗。观察比较两组患者的角膜上皮修复时间，疼痛缓解情况。结果：治疗后观察组患者有效率91.7%显著高于对照组患者的62.5%，观察组患者的溃疡愈合时间均显著短于对照组患者。结论：我们的结果表明，博士伦纯视角膜接触镜对于角膜角膜上皮病变有显著疗效，镜片具有高透氧性能及抗沉淀性好，可大大减少眼部合并症发生的危险，这种新型的镜片可作为角膜上皮病变的理想治疗性应用镜片。

关键词：角膜接触镜 角膜上皮病变

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.103

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0082-01

现阶段，随着社会的发展，抗菌药物滥用，长期局部糖皮质激素，干眼症，全身长期应用免疫抑制剂等诱发因素的增多，角膜上皮病变患者成增加的趋势，治疗也更加棘手。亲水性软性角膜接触镜用于治疗作用在临床上已有30年的历史。随着高透氧的角膜接触镜材料的出现，近些年，治疗性角膜接触镜已广泛应用于角膜上皮病变患者，我院2012年9月―2013年9月对于门诊治疗的角膜上皮疾病患者取得良好效果，现报告如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年9月―2013年9月门诊治疗的角膜上皮疾病患者48例，其中男23例，女25例，年龄33―72（45.8±11.2）岁，病程30天。非随机将患者分为观察组24例，对照组24例，2组患者年龄、性别、临床症状、等基本资料比较均无显著性差异（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 观察组：观察组给予佩戴纯视镜片连续过夜，同时局部适当给予抗生素或人工泪液治疗。对照组给予0.3%氧氟沙星眼膏护眼治疗。

1.2.2 疗效判断：疗效评估标准：治疗观察期为30天，根据疾病的诊断和治疗指征或目的分别认定如下：①缓解疼痛者：根据询问病人对疼痛缓解的程度分为：完全缓解―疼痛症状完全消失；明显缓解―疼痛基本缓解，仍有轻度异物感及刺激症状；无效―疼痛与刺激无减轻。②完全愈合―角膜上皮缺损完全愈合，荧光素染色阴性；部分愈合―上皮缺损面积缩小，角膜染色点减少；无效―角膜上皮缺损面积或染色点基本同戴镜前或恶化。③缓解刺激症状与促进愈合等多种指征者：如丝状角膜炎，戴镜期间症状缓解，角膜无丝状物为有效；除镜后2周丝状物不复发者为治愈；戴镜后角膜丝状物继续形成者为无效。

1.3 统计学分析。临床采用SPSS16.0软件进行分析处理，计量资料以（X±S）表示，数据以（X±S）表示，P

2 结果

两组疗效比较：观察组患者治愈率为22例（91.7%）显著性高于对照组15例（62.5%），观察组无效率为1例（0.04%）显著性低于观察组4例（0.16%）。观察组的治愈率高于对照组的治愈率（r=2.45，P>0.05）。

表1 两组患者疗效对比（n）

注：实验组与对照组对比，P

3 讨论

当今角膜接触镜片在眼科临床治疗的应用，主要是利用接触镜片的绷带保护作用，用于角膜保护、缓解疼痛和眼部刺激以及促进角膜上皮缺损和角膜小穿破或小穿孔的愈合等。在这些眼病中，多数需要连续过夜配戴才能更好的发挥接触镜的治疗作用。从护理的角度来看，戴镜与摘镜的操作大多数情况是不宜或不可能让病人自己完成的。这就决定了治疗性接触镜最普通的戴用方式是连续过夜配戴，即要求使用长戴型接触镜。以往水凝胶接触镜的过夜戴用，由于其透氧性能的不足，引起的合并症最令人担心。如会引起角膜水肿、角膜上皮损害染色甚至发生严重的感染性角膜炎等。Holden等研究指出，过夜配戴镜片的透氧能力至少应达到87×10-9。为了防止角膜水肿增厚超过没有戴镜时角膜厚度的4%，需要达到这个标准就必须在材料上给予改进。博士伦纯视镜片，是一种由新型的高透氧材料制成的软质镜片，其透氧性高达110×10-9，这种镜片过夜配戴后角膜水肿率仅为3%。配戴角膜接触镜后角膜缺氧的另一表现常常呈现为结膜充血。采用纯视镜片，连续过夜配戴平均长20.9天，有的长达1月，无1例发生球结膜充血比戴前加重的现象，相反80%的配戴眼都是球结膜充血明显减轻或者是消退。如果说戴高透氧的纯视镜片后，角膜炎症缓解或消退不易发生沉淀物刺激等因素是球结膜充血消退或减轻的直接原因的话，镜片的高透氧性能则是球结膜充血较戴前明显减轻或完全消退的重要条件和前提。

纯视镜片除了有高透氧性外还有如下的特点：①镜片含水量为36%，不易发生水分脱失，比其他高含水离子型镜片抗沉淀性好，不易发生镜片沉淀物，能保持较长时间的镜片清晰度，本组最长配戴达1月（每片），镜片检查清晰度良好，未见蛋白膜等沉淀物。②镜片为双弧设计，即镜边缘相对较厚及圆滑的设计，镜片的基弧为8.6mm，直径为14.0mm，这种镜片是一种高效的绷带治疗镜片，本组在缓解疼痛方面100%的病例获得明显或完全缓解。促进角膜创面愈合总有效率达95.4%，角膜保护作用也极为优异。我们的资料进一步证明纯视镜片的绷带治疗作用疗效显著。纯视镜片临床治疗应用安全性高，由于镜片高透氧、操作简便，镜片污染机会大大减少，结合眼部抗生素和人工泪液的适当应用，本组病例未发生感染性眼部炎症等合并症发生。

参考文献

[1] 谢立信，史伟云.角膜病学.人民卫生出版社，2007，4：272-280

[2] 谢培英等.软性角膜接触镜新技术新进展（第2版），2009，10：15-23