医改对医院财务管理的影响初探

中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2011）03-250-02

摘 要 财务管理是医院管理的重要内容，如何应对医改对医院财务管理带来的影响，构建有利于医院发展的财务管理体系，提高医院的经济效益与社会效益，推动医院健康长久发展，是当前医院面对的重要问题。本文在分析医改给医院财务管理带来的影响基础上，提出相应对策建议。

关键词 医改 医院财务管理 影响 对策

财务管理是医院管理的重要内容，不仅事关医院工作人员经济利益，同时，在医院前景预测，医院固定资产管理与投资等方面具有重要意义。新的一轮医改，不可避免地对医院管理产生影响，对医院财务管理也提出不同的要求，积极做好医改给医院财务管理带来的影响分析，进行相适应地调整，十分必要。

一、医改给医院财务管理带来的影响

1．对医院财务管理要求更高

与以往不一样，医改的财务管理要求的是个人账户与统筹账户相结合方式，其中前者是直接面向每一位参保人员，后者则要与医保中心进行核算。无论是哪种方式，其核算工作都比以前要多得多，对财务管理工作的要求也更高。目前是医改的初始阶段，各种财务管理要求还在不断的酝酿与完善中，制度的不完善和变化特点，容易给医院的财务管理工作带来干扰。在此情况下，医院财务管理人员必须要有高度的责任心，才能保证医院财务管理工作顺利进行。

2．医疗收费规范化要求进一步提高

医改制度下，医疗收费的价格核准虽然还是由物价部门进行，但在物价的监督上，除了物价部门的监督，更有医保部门和参保人员的参与。如此一来，在医疗收费的规范化上，需要医院财务管理部门进一步做工作。药价虚高是当前社会公众最为关心的问题之一，长期以来，群众看病贵的难题，正是医疗改革的重要内容之一，可以想象，在医疗价格特别是药价的监督与管理上，物价部门与医院保险机构将采取比以往更为严格的方法与手段。因此，医院财务管理部门必须做好药价的公开透明化，在收费管理上，设计更为合适、便捷的制度，从而保证医疗收费的透明度，以规范化的科学管理，确保医保、参保各方的满意。

3．医保统筹的地区间差异加大财务工作难度

医改实行后，大多数医院，特别是地区中心医院，都承担着至少两个的统筹地区的医疗保险服务。而我们当前的医疗统筹，由于地区经济发展水平不一，所能应用的技能设备不一样，在管理方式上存在明显的差距，有些地区已实行完全的电脑管理，具有相当高的管理水平，而有些地区则还停留在手工、记台账阶段，效率低下，可谓是五花八门。这对于财务工作者而言，无论是财务数据的收集还是整理，都必须采取相对应的方式，才能保证财务业务的顺利衔接。中心医院的患者集中，人流量大，参保患者多，这势必要求财务管理工作者一要有足够的耐心，为患者提供满意的服务。二要有相应医保统筹知识，熟悉常见地区的医保统筹要求的财会工作制度，而这些要求，都加大了医院财务工作难度。

4．资金使用与资产管理要求提高

医改实行后，供方资金约束机制，将使医院的收入出现下降，给一直以来资金自我补偿能力不足的医院带来更大的财务资金压力。一方面，由于参保病人的医药费在医院和医保中心结算之前，由医院垫付，使医院资金占用现象突出，医院资金紧张的局面将进一步加剧。另一方面，面临发展的压力，医疗设备等固定资产的投资将出现大幅上扬。在资金一进一出的双重压力下，如何提高资金使用与资产管理的水平，不仅保证医院正常业务的开展，更保证医院对大型医疗设备和技术的需求，推动医院顺利发展，将成为财务管理人员的重要职责。

5．医院竞争加剧要求更高财务管理水平

医改的新形势下，参保人员对医疗机构具有选择性，在日益透明的医疗信息环境下，病人及单位可以自主的选择医疗，而不再象以前那样一个地区相对固定一家医院，这给医院带来极大的竞争压力。在现代竞争环境下，医疗的竞争实力不仅包括了医疗设备、医疗技术水平等传统领域，同时也包括了财务管理服务水平，特别是参保病患加多的情况下，医保患者会自动比较医院的服务水平与工作效率，从而选择最佳医院，这更突显财务管理服务水平的重要性。

二、提高医院财务管理水平，应对医改影响

1．加强财务管理基础工作

医改虽然给医院的财务管理带来了许多新的变化，重要的是医院财务管理部门要按《会计法》和《医院会计制度》的相关需求，规范医院的财务会计核算工作。一方面，要加大财务管理力度，提高财务管理人员学习财务知识积极性，提高工作水平。另一方面，要及时梳理日常会计核算工作的薄弱环节，给予进一步地完善。要将现有的记账型会计做法向管理型会计转化，从事后记账、算账，难以发挥会计的预测、决策、控制与监督职能，向及时反映单位的偿债能力、变现能力以及医院的现金流量管理转变，从而发挥监督职能，及时为医院领导反映医院财务状况，以便医院领导做出正确决策，保障医院的健康有序运转。

2．完善内控制度

在医改条件下，财务管理的要求进一步提高，要通过完善内部控制制度，对日常财务管理的各个环节进行定期监督。要对当前已有的内控制度进行梳理，已开展的方面要进一步强化，未涉及的领域，要进一步完善。内控制度以及监督管理，要从最基础的环节入手，将工作做细。如定期抽取处方与检查单，核对台账和电脑记录等，形成环环相扣，减少财务漏洞。财务管理无小事，涉及资金与现金，必须有完善的内控制度做保证。

3．加强制度建设

为适应医改对医院财务管理工作提出的诸多新要求，医院要努力提高内部财务制度设计的科学性，使整个财务管理系统更为科学、严谨、有序。特别是要在应对各地区医疗保险统筹管理模式不一问题上，本着求同存异的原则，根据所涉及到的医疗保险统筹管理模式，在财务数据的收集、归纳、整理以及内部各项管理制度的设计上，力求程序简单，方便实用，从而为广大的医保患者提供更满意、更便捷的服务，提高医院的市场竞争力。

4．提高资金使用与资产投资能力

医院的财务管理工作，不仅是医院资金的使用管理者，更应该成为医院各项重大决策的信息提供者与参谋者。随着市场竞争的加强和医改带来的资金压力，医院的固定资产投资和有限的资金使用，将要求财务管理工作者具有更高的效率，更高的水平。要改变现行医院财务管理制度的事后控制落后管理模式，强调事前调控，特别是要加强经济预测，为医院管理者提供可供参考的决策依据。要建立健全医院财务预算管理制度，对医院资金运用与投资进行严密控制，为医院资金的合理使用奠定基础。

5．提高财务管理者素质

长期以来，医院的财务管理者处于不受重视的地位，从而使财务管理者素质提高与队伍建设一直不受重视。医改以后，医院财务工作的难度与强度都有很大提高，相应地，需要财务管理工作者具备更高的专业素质与服务素质。一方面，要加强现有财务管理人员的素质提高，以外出培训、鼓励员工上夜校等形式，不断提高财会专业素质。另一方面，要针对医改对医院财务运营要求更高的情况，加快引进专业财务管理人员，特别是具备现代资本运作与融资素质的高级财务管理人才，提升医院的财务管理水平。

三、结束语

医疗改革给医院管理工作带来的影响是全方位的，而作为其中最受影响的医院财务管理工作，必须认真分析医疗改革给财务管理工作带来的变化与要求，从完善制度、提高人员素质等方面入手，不断提高日常财务工作水平和资金运营水平，为医院发展提供决策依据，适应医改的要求，推动医院发展。

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