复方紫草油治疗婴幼儿核素32P敷贴皮肤血管瘤导致放射性皮损疗效研究

[摘要] 目的 复方紫草油治疗儿童放射性核素32P敷贴血管瘤所致放射性皮炎的疗效观察。方法 32P敷贴治疗血管瘤后出现放射性皮炎，将300例患儿随机分为两组，治疗组150例和对照组150例，比较美宝湿润烧伤膏处理和常规处理对放射性皮炎的疗效，两组年龄、性别、病情、放射性皮炎的程度比较，差异无统计学意义（均P>0.05），有可比性。结论 复方紫草油具清热解毒、止痛、生肌作用，使用复方紫草油能有效地治疗儿童放射性皮炎，预防或减少Ⅱ度、Ⅲ度放射性皮炎的发生，使放射性皮炎的治疗效果较常规处理有明显的提高，可以较好的治疗皮肤放射性损伤，提高了血管瘤的治愈率。

[关键词] 放射性核素；32P敷贴血管瘤；复方紫草油；儿童；放射性皮损

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.531 文章编号：1004-7484（2014）-03-1621-01

皮肤血管瘤是一种先天性血管发育异常所致的皮肤血管良性病变，婴幼儿发病率在2%左右。放射性核素32p敷贴治疗皮肤血管瘤特点是无任何痛苦，不留瘢痕，操作方便，费用低廉，疗效确切，是首选的有效治疗方法。治愈率达98%以上[1]。32P衰变时发射β射线，作用于病变组织，在电离作用下使病变组织发生形态及功能变化，血管内皮细胞肿胀、发生炎性改变、萎缩、以至血管闭合，最后被纤维细胞代替，达到治疗目的。但是在治疗过程中，长期、反复多疗程敷贴治疗，部分患者发生放射性皮炎，放射性皮炎大多在敷贴开始后2-3周出现，可有皮肤干燥、粗糙、发硬、瘙痒，明显的色素沉着、毛发脱落等。夏季气候湿热，毛细血管舒张、血运丰富，血管内皮细胞对射线敏感性提高，加之皮肤局部出汗较多，增加了湿性皮炎的机会。常有瘙痒、疼痛等不适症状。患儿禁不住搔抓皮肤，尤其在睡眠时，不自觉地抓破皮肤，导致感染。我们使用了复方紫草油有效地治疗放射性皮炎，使Ⅰ度治愈率由65%提高到95%；Ⅱ度治愈率由59%提高到86%；Ⅲ度治愈率由25%提高至78%，使放射性皮炎的治疗效果较常规处理有明显的提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年9月至2013年11月我科治疗300例因32P敷贴治疗血管瘤后出现放射性皮炎的患者，年龄一个月-两周岁。随机分为两组，治疗组150例和对照组150例，两组年龄、性别、病情、放射性皮炎的程度比较，差异无统计学意义（均P>0.05），有可比性。按RTOG急性放射性损伤评分标准分为：Ⅰ度185例；Ⅱ度85例，Ⅲ度30例。300名患者均有Ⅱ度以上放射性皮炎发生，但未发现Ⅳ度放射性皮炎。

1.2 皮肤损伤分级标准 按RTOG急性放射性损伤评分标准评定放射性皮肤损伤程度，0度：无变化；Ⅰ度：滤泡、轻度红斑、干性脱皮、出汗减少；Ⅱ度：明显红斑、斑状湿性皮炎、中度水肿；Ⅲ度：融合性湿性皮炎、凹陷性水肿；Ⅳ度：坏死、溃疡、出血。

1.3 主要药物为复方紫草油，主要药理作用是清热解毒、活血化瘀、去腐生肌。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 ①在无菌操作下用生理盐水彻底清洗创面，整个治疗过程采用暴露疗法，注意防止污染创面。②清创后复方紫草油治疗，将复方紫草油轻轻涂抹均匀，每日2-3次。

1.4.2 对照组 ①与治疗组相同。②清创后局部涂抹植物油。

1.5 统计学处理 采用χ2检验。

2 结 果

治疗组：血管瘤≤3cm2者愈合时间4-8天，平均7天；>3cm2者愈合9-14天，平均10天，不留疤痕。整个疗程复方紫草油用量20-60ml，平均40ml，即1支量（40lm）。Ⅰ度治愈率由65%提高到95%；Ⅱ度治愈率由59%提高到86%；Ⅲ度治愈率由25%提高至78%。配合护理复方紫草油能缓解皮肤紧绷感，使皮肤保持柔软，促进创面的愈合，能有效治疗放射性皮炎。

对照组：血管瘤≤3cm2者愈合时间6-12天，平均10天；>3cm2者愈合时间12-18天，平均15天。

3 讨 论

放射性核素32P、90Sr敷贴治疗皮肤血管瘤过程中，复方紫草油是在中医药理论指导下，充分发挥中医药治疗烧伤的优势，广泛用于治疗烧烫伤疮疡，其主要药理作用是清热解毒、活血化瘀、去腐生肌。应用复方紫草油治疗32P敷贴治疗血管瘤后出现的皮肤放射性皮炎，此方法较简单，疗效显著，创面愈合快，复方紫草油主要成分有紫草、白芷、忍冬藤、冰片等，组方中强调清热解毒、活血化瘀，从而达到改变病变周围组织血流、促进组织细胞修复、抑制细菌繁殖的功效，主要用于清热凉血，解毒止痛，其药性温和，对皮肤无刺激，不过敏，广泛用于儿科、皮肤科等科室。复方紫草油迅速止痛，24h后创面难以忍受的灼痛即消失，渗透彻底，其中紫草为凉血之要药，具解表凉血、清热解毒、活血化瘀等诸多功效，局部应用可促进愈合和皮肤修复，被列为上品。冰片味辛、苦、性微寒，能散郁火、消肿痛、通经络，可迅速取出郁结肤表之火毒和缓解患者局部灼热疼痛等症状。白芷可去疤痕，化瘀血，补新血，亦能滋润美白肌肤。忍冬藤又名金银花，治一切内外痈疡，肿毒，治深部脓肿。

我们创新性地将复方紫草油用于治疗儿童。复方紫草油治疗32P敷贴治疗血管瘤后出现的放射性皮炎方法简单，复方紫草油治疗后，一般无全身不适反应。此方法较简单，疗效显著，创面愈合快，临床实践证明该方法疗效显著。复方紫草油的临床拓展新应用，设计合理，方法简便，安全可靠，疗效确切，值得在临床推广。

参考文献

[1] 张奇亮，主编，敷贴治疗核医学.济南出版社，2004，37：101-102.

[2] 张惠兰.肿瘤病人护理.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991：62.

[3] Turesson L，Nyman J，Holmberg E，et al.Prognostic factors for acute and late skin reactions in radiotherapy patients.Int J Radiat Oncol Biol Phys，1996，36（5）：1065-1075.