献血者ABO正反定型不一致1例分析

摘要 目的：对于献血者中正反定型不一致的个例进行进一步的鉴定分型。方法：用凝集法进行正反定型试验及MN抗体筛查试验。结果：鉴定结果为原血型，但血清中还有抗M抗体。结论：应加大稀有血型的普查力度并及时归档，建立稀有血型队伍，方便快速及时提供血液。

关键词 平板法；ABO血型；正反定型；MN血型抗体

根据红细胞上有无A抗原或（和）B抗原，将血型分为A型、B型、AB型和0型4种血型。血液榆测是通过正反定型准确鉴定献血者血型，正定型就是用已知的抗体血清来测定献血者红细胞上有无相应的A抗原或（和）B抗原，反定型是用已知的A细胞和B细胞来测定献血者血清中有无相应的抗-A或（和）抗-B，正反定型结果，见表1。

2014年8月26日，本站遇1例正反定型不符的情况，经特殊血型检测鉴定为M型，现报告如下。

资料与方法

献血者资料：女，年龄50岁，快筛血型B型，复检血型正定型B型，反定型O型，为初次献血者，无手术史和输血史。

试验方法和步骤：①正反定型试剂和抗M、N血清均为批检合格试剂，在有效期内使用。正定型一平板法（玻片法）：a.加1滴抗A或抗B试剂于玻片L；b.再加l滴10%的被检红细胞悬液；c.在圆形的玻片区域中混匀，直径约20mm，前后缓慢摇晃玻片，2min内肉眼判读结果为B型。反定型一试管法：a.取被检者血清或血浆各1滴（50uL）分别加于3支标记好的小试管中；b.分别各加1滴A、B、0试剂红细胞；c.摇动试管，以1000转/mln的速度离心1min，轻轻摇晃使细胞再悬浮起来，观察凝集情况，结果3个试管均发生了凝集。根据0细胞凝集可判断存在着其他的特殊抗体，需进行进一步的鉴定分析。②试剂和材料：抗M及抗N血清；2%献血者红细胞盐水（盐水为0.9%）悬液。③方法：取洁净玻片1张，用蜡笔划成2等份，分别标明抗M和抗N；按标记分别滴加抗M和抗N血清各l滴；再各加20%受检者红细胞悬液1滴；再用玻棒混匀，置室温中20min，观察反应结果；结果判定：手持玻片徐徐转动数次，以肉眼观察结果，见表2。

结果

根据试验结果判定该献血者血型为M型。

讨论

MN血型是第2个被发现的人类血型，MN血型系统在遗传学、输血学以及亲子鉴定等方面，有极重要的作用。免疫性抗M、抗N抗体能引起早产、新生儿溶血病及配血不合等。MN血型抗体是一种室温盐水抗体，一般较少见，但因其抗体常能干扰交叉配血试验，且本例是正反定型不符合而发现，可见血液检测工作者掌握MN抗体的鉴定技术是很有必要的。

了解和掌握各地MN血型的分布及特征情况，具有重要的现实意义。本例是献血者出现M血型，如果在临床上患者出现这类血型，遇到手术或者大出血等情况，出血不止，对血液配型和治疗将有很大影响。为此，建议血型检查列入常规检查项目，各地血站也应建立稀有血型档案，便于及时联系血源，为临床危重患者抢救输血治疗提供保障。