抑郁症患者的述情障碍与焦虑、抑郁的相关性研究

[摘要]目的　探讨抑郁症患者的述情障碍以及与焦虑、抑郁的关系。方法　采用多伦多述情障碍量表(Toronto AlexithymiaScale，TAS)、Hamilton焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)及Hamilton抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)对100例抑郁症患者和100例正常自愿者进行测评，并对述情障碍与焦虑、抑郁作相关分析。结果　抑郁症组TAS评分显著高于正常对照组(t＝6.86，P＜0.01)；其述情障碍的发生率为43％，亦显著高于对照组的11％(X2＝25.98，P＜0.01)。抑郁症患者的TAS总分及因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ评分与HAMA及HAMD评分均呈显著性正相关。结论　抑郁症患者存在着明显的述情障碍，并与焦虑、抑郁有关。

述情障碍又称“情感表达不能”或“情感难言症”，以不能适当地表达情绪，缺少幻想和实用性思维为特征。有关抑郁症患者的述情障碍有何特点，以及与焦虑、抑郁的关系如何?国内报道较少。鉴于此，我们于2004年6月～2005年10月采用多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia Scale，TAS)、Hamilton焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)及Hamilton抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)对100例抑郁症患者进行了测评，旨在了解抑郁症患者的述情障碍以及与焦虑、抑郁的关系。

1　对象与方法

1.1　对象

1.1.1　抑郁症组 100例均系我院2004年6月～2005年10月门诊及住院抑郁症患者。入组标准；①符合CCMD―3关于抑郁症之诊断标准；②年龄18～60岁。排除标准：①伴有严重的心、肝、肾等躯体疾病；②妊娠期或哺乳期妇女；③已知的酗酒或药物依赖者。其中男47例，女53例，年龄18～59岁，平均33.4±10.7岁。

1.1.2　对照组 随机选取与抑郁症组性别及年龄相匹配且无重大急、慢性疾病的100名健康自愿者作为对照组，其中男45例，女55例；年龄18～60岁，平均32.9±11.2岁。

1.2　方法

1.2.1 评定工具及方法 采用TAS对两组被试者进行测评，同时对抑郁症组进行HAMA及HAMD测评。①TAS；共26个条目，分为4个因子，即缺乏描述情感的能力(因子Ⅰ)、缺乏识别情绪和躯体感受的能力(因子Ⅱ)、少幻想(因子Ⅲ)、外向性思维缺乏(因子Ⅳ)。每个条目按1～5分5级评分，其中11个条目为反向计分。总分越高，说明患者的述情障碍越重。②HAMA：共14个条目，每个条目按0～4分5级评分，得分越高焦虑程度越重。③HAMD：共24个条目，每个条目按0～4分5级评分，得分越高抑郁程度越重。

1.2.2　统计学方法　所有资料均输入计算机，建立数据库，采用SPSS10.0软件包进行t检验、X2检验及直线相关分析。

2　结果

2.1　两组TAS评分比较　见表1。

表1示，抑郁症组TAS总分及各因子分均明显高于对照组(P＜0.01)。

2.2　两组述情障碍发生率比较　TAS总分≥74分被确定为述情障碍，TAS总分＜74分被确定为非述情障碍。抑郁症组有述情障碍43例(43％)，对照组11例(11％)。组间比较，经X2检验，差异有非常显著性意义(X2＝25.98，P＜0.01)。

2.3　抑郁症患者述情障碍与焦虑、抑郁的关系　见表2。

表2示，抑郁症患者TAS总分及因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ评分与HAMD及HAMA评分均呈显著性正相关。

3　讨论

Taylor提出的“述情障碍”概念，认为“代替表达”是这类人的一种心理活动方式。本研究结果显示，抑郁症组TAS总分及各因子分均明显高于对照组(P＜0.01)。说明抑郁症患者表现出更高水平的述情障碍特征，其情感描述、情绪和躯体感受的识别、幻想能力、内在愿望和情绪及感受的表露等方面都明显地比正常人缺乏，尤其是情感描述相对突出。其抑郁症患者述情障碍的发生率(43％)明显高于对照组的(11％)，此与Honkalampi等报道基本一致。

在抑郁症患者述情障碍与焦虑、抑郁的相关性研究中发现，抑郁症患者的TAS总分及因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ评分与HAMA及HAMD评分均呈显著性正相关。说明抑郁症患者的述情障碍与焦虑、抑郁症状存在着一定的关系，尤其是与抑郁症状关系密切。

可见，抑郁症患者存在着明显的述情障碍，且与焦虑、抑郁症状有关。因此，在对抑郁症患者积极进行药物治疗的同时，还应对患者进行支持性、教育性和集体性心理治疗，让患者了解自己的述情障碍，认识到自己的情绪体验，从而更好地提高疗效。