胆结石,到底哪种疗法最有效

【摘要】因健康检查或其他疾病作B超检查发现胆囊结石，但从未有过急性发作或者胆囊积水的病史，称为“无症状性胆囊结石”。这种情况下一般可以采取观察随访的方式，而不必急于接受治疗，所...

胆石病是我国的常见病，不同地区B超检出率在3%～11%。但估计实际患病的人数要更多。很多患者经常会看到这样那样的广告，到底这些宣传的内容哪些是可信的，哪些是不可信的呢？

胆囊结石是否必须得治

读者情报：

前不久我在单位体检中发现患有胆囊结石，但从来没有任何症状和不适，胆囊B超检查也没有发现其他异常。体检医生建议我观察。但最近我看到一则广告，上面说不管有无症状，胆结石都要及时进行溶石治疗。应该如何处理为妥呢？

分析解答：

因健康检查或其他疾病作B超检查发现胆囊结石，但从未有过急性发作或者胆囊积水的病史，称为“无症状性胆囊结石”。这种情况下一般可以采取观察随访的方式，而不必急于接受治疗，所以也不必考虑“溶石治疗”。在观察过程中出现急、慢性并发症或结石大于2 厘米，应做胆囊切除术。值得提醒的是，一些不正规医院的医生也可能在患者无症状的情况下乱治疗，为获取利益而增加治疗费用，对此要加以警惕。

口服药物是否能够溶石

读者情报：

最近看广告上说，有一种中药溶石药物，对化石、排石非常有效，用药一般 7 天即可排石，具有极高的治愈率。不知是否可以一试？

分析解答：实践表明，中药排石和总攻排石等方法对胆囊结石无确切疗效。事实上，目前口服药物溶石只对胆固醇结石有效，用于溶解胆色素结石的药物，都还未达到实用阶段。所用的药物主要是鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸，但只能溶解部分结石，全溶率不高，只有20％～40%，停药后复发率较高。

耳针和体外碎石是否有效

读者情报：

有家医院打广告说可以用耳针治疗好胆结石，同时还用体外碎石等先进方法让患者无痛苦地排出胆结石。这些方法到底管用不？

分析解答：

耳针排石是20世纪80年代在我国广泛流行的方法。研究表明，耳针只能缓解症状，94%以上的病例所排出的“结石”并不是真正的胆囊结石。而体外冲击波碎石虽然可以粉碎胆囊结石，但胆囊内的碎屑难以排净，排出过程中还可以引起胆管梗阻等一系列并发症，所以这项技术虽是一种非侵入性方法，但却是一种有损伤的方法，现在已经很少使用了。

溶石疗法是不是最佳疗法

读者情报：

我是一名胆结石的患者。最近我看到一则溶石药的广告，上面有一句话是“药物消溶结石是目前治疗结石症的最佳途径”。而据我所知，周围一些病友都是做手术治疗的。到底药物是不是能解决问题呢？

分析解答：

事实上，药物消溶结石并不是目前治疗结石症的最佳途径。对于需要治疗的胆囊结石患者，目前最有效的治疗方法是胆囊切除术。无论传统的开腹胆囊切除术或者是腹腔镜胆囊切除术，都能得到满意的结果。治愈率大于90%，手术死亡率极低。腹腔镜胆囊切除术后痛苦比开腹胆囊切除术小，恢复也更快。但遇到粘连严重、出血难止、胆管意外损伤等腹腔镜胆囊切除术难以处理的情况，需要及时改用开腹胆囊切除术。总之，如果患有胆囊结石，并具有以下两种表现的病人，应该考虑手术治疗，不要寄希望于溶石：①急性发作与间歇期反复交替：即发生胆绞痛、呕吐、黄疸、寒战、发热、消化不良等。②发现右上腹有肿物等。