老年性急性心肌梗死病人的基础护理体会

摘要：目的 探讨老年性心肌梗死患者基础护理及临床满意度。方法 选择2012年12月―2013年12月在我院内一科住院治疗的20例老年性心肌梗死病人为研究对象。分析老年性心肌梗死基础护理实施及患者家属对护理服务的满意度。结果 全组20例患者临床总有效率为93%，基础护理合格率为93%，患者对护理服务的满意度为93%，实现了护理零投诉。结论 注重基础护理，有利于提高老年性心肌梗死护理的质量，改善医患关系，促进护理事业的发展。

关键词：老年性心肌梗死 基础护理体会

急性心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血，导致心肌坏死。属于内科急危重疾病，患者病情复杂、变化迅速、死亡率高，可并发心律失常、休克或心衰，常可危及生命。近年来对心梗的研究发展也较为迅速。因此，对临床护理工作也提出了更高的要求。我科较注重老年心梗的基础护理，对其早期的积极治疗和精心护理取得了较为满意的效果，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料 选择2012年12月―2013年12月在我院内一科住院治疗的20例老年心梗患者为研究对象，其中男性13例，女性7例，年龄60―85岁，平均年龄约为68岁。所有患者无肝、肾等并发症，神志清楚，言语流畅。

1.2基础护理

1.2.1病情观察 由于心梗病情发展迅速，在48小时内积极的护理措施尤为重要。在此阶段死亡率高，护理人员应时刻密切观察患者的病情变化，加强巡视，一旦发生病情变化，应及时通知主管医生尽早处理，以免延误病情。

1.2.2吸氧 对于心梗初起的患者早期中高流量吸氧6―8L/min，再根据患者病情，逐渐改为低流量或间断鼻导管吸氧，以此不断改善心肌缺血症状和减轻气短、胸闷、焦虑等症状。

1.2.3疼痛护理 剧烈的胸痛使心梗病人交感神经过度兴奋，产生心动过速、血压升高和心肌收缩功能增强，从而使心肌耗氧增加，并易诱发快速性室性心律失常。因此尽量减轻病人的疼痛，可肌注吗啡5―10mg，必要时2小时重复一次，也可肌注杜冷丁50―100mg，可给予速效救心丸、丹参滴丸含服，以减轻病人的疼痛。此外还可含服硝酸甘油，在发病后4小时不仅可缓解疼痛还可减轻心脏负担。

1.2.4卧床休息 心梗病人发病24h内要保持绝对卧床休息和保持安静舒适的休养环境。生命体征平稳后1周可协助床上洗漱、进食、四肢活动，第3周后可离床活动，二便自理，室内缓慢步行，循序渐进增加活动量，要注意劳逸结合，避免诱发因素。

1.2.5心理护理 心梗病人及家属均有不同程度的恐惧和焦虑，故对患者及家属进行必要的健康教育有重要的意义。让患者及家属了解心梗的知识，减少不必要的惊慌和不安。护士熟练的护理技术、有条不紊的工作，可给患者和家属带来充分的信赖感和安全感。同时医护言语得体，举止大方，可使病人感到温暖、被同情和被尊敬。

1.2.6合理饮食 心梗早期患者给予易消化的流质食物，此后给予高维生素、适量纤维素、低脂、低盐、低胆固醇、清淡易消化的食物，尽量少量多餐，多进水果蔬菜，适量饮水，以防心梗患者便秘。

1.2.7预防便秘 心梗病人由于长期卧床休息，胃肠蠕动缓慢，极易发生便秘。此外患者因疼痛及恐惧等各方面的因素均可以出现便秘。护士应协助患者排便，必要时可以给予少量的潘泻叶口服，必要时遵医嘱进行灌肠处理。

1.2.8出院指导 正确指导患者用药，有计划、有目的地向病人讲解心梗的相关知识，告知病人预防疾病的保健知识，从而使患者了解自己的疾病，避免心梗的诱发因素，防止复发，养成健康的生活方式，以减少此类疾病的发生。

2.结果

2.1效果评价 在患者出院前两天内，就本次住院服务进行问卷调查。患者满意度由病人自己填写调查表。

2.2结果 全组20例患者临床满意度为93.5%，临床总有效率为93%，护理合格率为93%，全组实现了零投诉，取得了良好的社会效益。

3.讨论

随着我国社会经济的快速发展和人们生活水平的显著提高，加之人口老龄化的加剧发展和饮食习惯改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率也日趋升高，作为冠状动脉粥样硬化性心脏病中最严重的心肌梗死，严重威胁人类的生命健康。该病发病急、病情复杂多变，当梗死范围广泛时，常会并发严重心力衰竭、心律失常、心源性休克，甚至出现心脏破裂，严重危及患者的生命。对此，我们在护理工作中应密切观察病人的生命体征，一旦发现心率、心律的变化，保持高度警觉和敏锐的观察力，心电监护发生变化，及时通知医生，协助医生采取有效的医疗和护理措施。

加强基础护理是达到优质护理服务目标的关键，加强临床护理工作，改善护理服务，可全面提高临床护理质量和工作水平。急性心肌梗死患者死亡率高，对其病情的观察及护理是治疗成败的关键。重视老年性心梗病人的基础护理，能够提高护理质量，尽量减少死亡率，改善患者的生活质量，改善医患、护患关系，从而提高病人满意度，促进护理事业的发展。