咳嗽变异性哮喘临床观察

[摘要] 目的:探讨咳嗽变异性哮喘临床诊断及治疗方法。方法:收集我院近年来收治的53例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料,分析其症状、诱因及正确的诊治方法。结果:53例患者经规律治疗后,咳嗽症状均在不同阶段消失。结论:咳嗽变异性哮喘因其临床表现不明显,易漏诊、误诊。故在临床工作中,医务人员应认真仔细,避免漏、误诊情况的发生。

[关键词] 咳嗽变异性哮喘;发作性干咳;支气管哮喘

[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(c)-162-01

我院于2006年1月~2010年1月收治咳嗽变异性哮喘患者53例,现将临床资料总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

咳嗽变异性哮喘患者53例,其中,男19例,女34例;年龄17~68岁,平均36.9岁。42例临床表现为反复发作的刺激性干咳,夜间加重,少数患者咳少量白痰;11例临床表现为吸入变应原或遭遇冷空气后引起的发作性胸闷;53例患者均无明显的喘息症状;39例患者呼吸音清晰;14例患者呼吸音粗糙,无哮喘音。病程0.5~38年。曾服用止咳药物及抗生素无效。个人有过敏史患者25例,有家族过敏史患者31例。患者发病季节及主要诱因组成见表1。

表1 咳嗽变异性哮喘患者发病季节及主要诱因组成[n(%)]

1.2 辅助检查

患者血、尿常规均无异常,所有患者均进行胸片检查,排除气管、支气管和肺部感染、气道压迫及气道梗阻。8例患者双肺纹理稍增粗;45例患者双肺纹理清晰,无异常表现。53例患者舒张试验均为阳性。

1.3 诊断标准

依据中华医学会呼吸分会1997年编写的《支气管哮喘防治指南》进行诊断[1]。舒张试验:测定肺通气功能峰流速低于正常值70%,予支气管扩张剂吸入15 min后重新测定,峰流速改变率超过15%为阳性,即可确诊[1]。

1.4 治疗方法

53例患者均进行口服加气雾剂治疗。常口服氨茶碱和强的松,同时予丙酸倍氯米松气雾剂、喘康速气雾剂,每天3次。2个月后气雾剂治疗改为每天2次。3个月后气雾剂治疗改为每天1次。

2 结果

53例患者经规律治疗后,咳嗽症状均在不同阶段消失,其中,19例3 d内症状消失患者25例,4 d～1周(包括第7天)内症状消失患者7例,1～2周(包括第14天)症状消失患者12例,2周以后症状消失患者9例。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘。临床上主要表现为长期反复发作性干咳,诱发因素多为气候变化、冷空气、运动或上呼吸道感染[2]。咳嗽变异性哮喘易与支气管炎、肺部感染等相混淆,患者长期反复干咳,服用止咳药物及抗生素治疗无效则应考虑本病的可能性[3]。早期进行肺通气功能峰流速测定有助于对本病的明确诊断[4]。β2受体激动剂可迅速松弛患者支气管平滑肌,抗胆碱药可降低迷走神经张力,两者均可扩张气道从而减轻咳嗽。长效β2受体激动剂可用于治疗夜间咳嗽较重患者[5],皮质类固醇可以改善患者气道炎症,防止咳嗽发作[6]。

笔者认为,预防咳嗽变异性哮喘的发生是关键措施,医务人员应该做好对咳嗽变异性哮喘患者的健康教育,使之注意气候变化,防止发病诱因,增强体质,将疾病控制在发病之前。

[参考文献]

[1]韦尚林.咳嗽变异性哮喘37例临床分析[J].淮海医药,2006,24(1):40.

[2]邹兴贵,贾永强,向帆.咳嗽变异性哮喘42 例临床分析[J].实用医院临床杂志,2004,1(1):4.

[3]段晓莉,王丽.支气管哮喘患者服药依从性调查[J].中国误诊学杂志,2008,8(2):253.

[4]李全生,李颖.支气管哮喘治疗常用药物的临床解析[J].中国误诊学杂志,2007,7(20):252.

[5]朱康全,刘星,刘育文.支气管哮喘诊疗经验的研究体会[J].中国实用医药,2008,3(9):43.

[6]段锡振.糖皮质激素在支气管哮喘中的应用[J].中国实用乡村医生杂志,2008,15(3):46.

(收稿日期:2010-03-08)