高压氧(HBO)综合治疗牙周炎在老年人群中的作用

【摘要】 目的 观察HBO综合治疗牙周炎在老年人群中的作用，为临床治疗提供参考。方法 选择我院2010年6月-2011年4月收治的牙周炎老年患者76例，随机分为对照组和观察组各38例。对照组患者给予龈上洁治术治疗，观察组患者在此基础上给予HBO综合治疗。比较两组患者治疗前后牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）和菌斑指数（PLI）的差异。结果 与治疗前比较，两组患者GI、SBI、PLI等指标都有不同程度的下降，其中观察组下降幅度明显大于对照组，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论 采用HBO综合治疗老年牙周炎可以取得较满意的临床疗效，值得推广应用。

【关键词】 高压氧；龈上洁治术；牙周炎；老年人

牙周炎是口腔科临床常见的慢性感染性疾病之一，多由于厌氧菌感染引起。牙周炎以牙周附着丧失、牙槽骨吸收等为主要病理特征，严重影响患者的口腔健康。老年人群由于生理性退变，牙齿磨损、牙龈萎缩严重，牙周炎的发生率较高，病情较为严重［1］。我院采用HBO综合治疗牙周炎老年患者，取得了较满意的临床疗效，现将结果分析报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年6月-2011年4月收治的牙周炎老年患者76例作为研究对象，患者牙周袋深度均在4mm以上，牙龈肿胀、充血、疼痛，探诊可见牙龈出血，部分患者伴有牙齿松动、牙周溢脓等临床表现，X线片结果提示牙槽骨均有不同程度的吸收。同时排除近1个月服用过抗生素、非甾体类药物、药物过敏史、肺通气不良、中耳炎、高血压、青光眼等患者。

采用随机数字表法进行分组，对照组和观察组各38例。对照组患者年龄60-76岁，平均年龄为（68.54±6.32）岁；病程1-6个月，平均病程为（3.16±1.57）个月；其中男性15例，女性23例。观察组患者年龄61-75岁，平均年龄为（68.21±5.89）岁；病程1-7个月，平均病程为（3.22±1.65）个月；其中男性16例，女性22例。

两组患者从性别、年龄、临床表现、病程等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者首先清除牙结石、牙菌斑和腐质等口腔局部处理，再对牙齿实施龈上洁治术，抛光牙面。采用1%双氧水和生理盐水交替清洗，以碘酚液处理袋内壁组织，以pH值为1的枸橼酸溶液处理洁治过的根面，创造新的龈附着条件。

观察组患者在此治疗基础上于24h后开始进行高压氧治疗。在压力为0.20MPa的纯氧加压舱内经面罩吸入纯氧45min，中途换吸空气10min，再吸入纯氧45min，1次/d，连续治疗10d［2］。

1.3 判断标准

1.3.1 牙龈指数 按照Leo标准采用钝头探针检查选定牙齿周围牙龈，根据牙龈颜色、水肿程度、探诊是否出血判断炎症程度。以0分为牙龈健康，3分为牙龈严重炎症。牙龈指数越高，表示炎症越严重。

1.3.2 龈沟出血指数 按照Leo标准采用钝头探针检查牙龈出血情况，根据牙龈颜色、水肿程度、探诊是否出血、出血是否溢出龈沟判断炎症程度。以0分为牙龈健康，5分为牙龈严重炎症。龈沟出血指数越高，表示炎症越严重。

1.3.3 菌斑指数 按照Silness标准采用视诊结合探针检查选定牙齿的4个牙面，0分表示龈缘区无菌斑，3分表示龈缘区或龈沟内有大量软垢。菌斑指数越高，表示牙周疾病越严重［3］。

1.4 统计学方法 全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。2 结 果

与治疗前比较，治疗10d后两组患者GI、SBI、PLI等指标都有不同程度的下降，其中观察组各项指标的下降幅度明显大于对照组，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据，见表1。

表1 两组患者治疗前后GI、SBI、PLI等指标比较（χ±s）

组别（n=38） GI SBI PLI

对照组 治疗前 2.24±0.76 3.79±0.66 2.46±0.57

治疗后 1.55±0.54# 3.28±0.58# 1.43±0.55#

观察组 治疗前 2.23±0.68 3.80±0.69 2.47±0.61

治疗后 0.86±0.62#* 0.62±0.53#* 0.75±0.47#*

注：与治疗前比较，#p＜0.05；与对照组比较，*p＜0.05。3 讨 论

牙周炎主要致病微生物为厌氧菌，龈下菌斑的形成与牙周炎的发生和发展关系密切。致病菌在牙龈下黏附、定植后，其产生的代谢产物作为一种毒力因子可引起牙周组织破坏。牙周组织长期处于缺氧状态下，致病菌进一步增殖，其产生的有害代谢产物堆积，引起慢性炎症，造成牙周膜增宽。抑制牙周袋内的厌氧菌增殖、改善牙龈局部微循环、增加牙龈血流量是治疗牙周炎的关键。传统治疗方法以洁治术为主，可有效减少牙菌斑和牙结石，减轻牙龈炎症程度。

高压氧疗法一经问世，就广泛应用于多种传统疗法难以奏效的疾病的治疗中，并显示出良好的治疗效果。近年来，高压氧疗法在牙周病的治疗上也取得了明显效果。高压氧吸入后可增加牙周病变局部的氧含量，使牙周袋中厌氧菌的增殖受到有效抑制和杀灭。高压氧还可使处于缺氧状态下的牙周组织得到足够的氧，改善牙龈代谢，增加局部血流量。老年患者牙龈组织本来就存在着萎缩等生理性退变，吸入高压纯氧后，机体氧分压增高，组织中氧含量和氧的弥散距离增加，促进病变牙周组织内微血管扩张、毛细血管再生，对消除水肿、加速愈合具有积极的作用。此外，高压氧还可增强病灶区域内吞噬细胞功能，从而有效控制感染［4］。本研究结果表明：采用HBO综合治疗老年牙周炎可以取得较满意的临床疗效，值得推广应用。

参考文献

［1］ 曹采方，主编.牙周病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2006：93-108.

［2］ 张艳梅，操小马，刘瑜，等.高压氧治疗牙周炎56例疗效观察［J］.科技信息，2011，1（5）：395，415.

［3］ 卢刚.高压氧配合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎临床研究［J］.当代医学，2011，17（12）：112-113.

［4］ 梁亚东.高压氧在牙周炎治疗中的作用［J］.中国误诊学杂志，2011，11（21）：5105.