门诊实习护士的带教历程与体会

摘要：临床护理带教在护理教学中为护生提供了理论联系实际的机会也是培养合格护士的重要历程。通过护生的岗前培训，了解她们的基本情况及学历的高低不同，合理有效地安排带教，使她们在输液和采血的操作上一个台阶.增强护生“以病人为中心，以病人健康为中心”的理念，使她们为以后的护理工作打下良好地基础。

关键词：做好岗前培训；护生的特点；带教；体会

护理学是一门实践性很强的临床应用性学科，临床护理带教在护理教学中为护生提供了理论联系实践的机会，是护理知识转化为能力的关键，也是培养合格护士的重要手段，对实习护生社会责任感的建立，正确的职业道德观，伦理观，价值观的形成很有帮助[1]。临床护理需要护士具有良好的心理素质，观察力和快速的反应能力，操作技能的熟练与否直接关系到病人的生命安全。门诊是医院的窗口，是体现医院优质服务与否的关键，面对形形来院就诊的患者，要求我们护理人员要有诚恳，和蔼的态度，敏锐的观察能力，更是锻炼护生踏上工作岗位的一个更好平台。

1. 做好岗前培训

1.1.了解护生的基本情况：学校、学历、家庭成员等

1.2.介绍门诊的环境（输液室、注射室、手术室、换药室、采血室、挂号室及门诊各诊室和相关的其他科室），还有门诊的规章制度及医疗垃圾的回收处理制度等。

1.3.介绍科室各诊室带教老师简介。

1.4介绍门诊的就诊特点：就诊患者及陪同人员多，就诊环节多，流动性大，候诊时间长 应诊时间过短等。

1.5.制定带教计划，安排每周由经验丰富、业务水平较强的带教老师讲课两次，课后随即提问讲课要点，并进行考核。在每组护生出科前一周进行各诊室理论操作考试一次，并进行统一出科汇总考核一次。评价所带教老师的优良。

2. 实习护士的特点

2.1.学习临床实践的兴趣高，又存在一定的盲目性，专业知识缺乏。她们初从学校来到医院对医院的环境及专业技能充满了好奇、新鲜又生疏的感觉，但又满怀信心，希望尽快学到专业知识与技能。对患者经受的痛苦感到恐惧，所学的理论知识与实践衔接不上，为此感到焦虑困惑。

2.2.从来院实习的情况看，她们又分为两个层次，即大专和中专。很明显，大专生要优于中专生。中专生由于是初中毕业，年龄普遍偏小，文化知识层次低，学习情绪普遍显得浮躁、好动，考虑事情又显得幼稚，加之对带教老师的陌生，表现的畏手畏脚，缺乏自信心，主观能动性差。大专生由于有高中三年学习的艰苦历程，在学习的主动性上明显较强，沟通能力明显，接受能力强。所以在往各诊室分配的时候根据层次高低搭配，使他们在现有的理论知识学习态度上有一个互补。

3. 各诊室的带教

我院由于条件所限门诊实习护士主要在输液室和采血室实习。

3.1输液室 我院的输液室主要以成人常规静脉输液为主。由于护生在学校及其他科室进行实际操作的机会较少，因此在静脉输液技能上还比较生疏，再加上临床经验和相关药物知识的欠缺，对门诊病人的护理又没有正确足够的认识，服务意识又不强，所以要求带教老师起到言传身教的作用。带教老师本身应具备较高的素质、扎实的理论基础、娴熟的操作技能，认真负责的带教意识，较强的应变能力和良好的沟通技巧，这样才能在带教中赢得学生的尊重。认真讲解输液流程、如何选择合理的静脉，如何根据病情、药物性质、年龄来调节滴速，发生输液反应的急救与治疗、病人的沟通技巧、各种疾病的健康指导等。以取得病人对护生的基本信任感。门诊护士要严格遵守无菌原则在操作过程中按照门诊输液的要求仔细做好“三查七对”，在输液任务繁重时，做到情绪稳定，忙而不乱，不能心存侥幸，要认真做好每一个环节、每一件事。

3.2采血室 由于采血室工作节奏快，项目多，人员杂，查对制度严格，解答问题繁琐，使护生感到陌生、胆怯，无所适从。操作时一般要求从肘正中静脉选取血管，大部分血管较好，又使她们有欣喜若狂的感

觉，盲目从事。这就要求带教老师从点滴开始，手把手的带教。因大部分病人需要才空腹血，所以晕针虚脱者很常见。又因采血室的病种极为复杂，传染病多而杂面对针刺伤后要么很大意、不在乎，要么产生恐惧、惶恐的心理，从此厌恶病人及所学专业。此时带教老师要采取正确的心理疏导及处理方法和应急预案。积极介绍采血室的环境、性质、消毒隔离制度、垃圾分类、洗手方法等。每天学习各项常见化验单的正常及异常值，和某些疾病的联系。

4. 带教体会

在门诊教学中仅沿用传统的带教方法已不能满足现有护理服务的要求。我们也在不断摸索，创新。大部分护生都是独身子女，都特别自我，加上护士的社会地位和医生经济收入的差别，所以护生学习的兴趣不是太浓。在工作中我们严格要求学生，工作之余又是无话不谈的朋友关系。加强学生职业道德的培养、心理教育及培养她们的沟通技巧，通过大量的优秀实例讲述护理工作的伟大，以及护士的平凡与奉献精神，增强护生以“以病人为中心，以病人健康为中心”的理念。使她们对护理工作有一个正确的认识。同时带教老师要有爱心、耐心、亲和力、语言有艺术性[2]，对工作富有热情高度的责任心。因此带教老师的带教态度、工作精神、带教方法及为人处世的原则直接影响到学生思想品德的形成[3]。经过系统的临床实习，使她们能正视护理工作，有效地理论联系实际，为今后进入护理队伍奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]刘静 浅谈临床带教的方法与探讨.中国保健.2007，21（15）：79

[2]谷海英 实习护士心理特点及带教对策.中华现代护理杂志，8（6）， 15.

[3]孙丽，王保梅，陈俊丽.改进护理带教方法提高护生实习质量.邯郸医学高等专科学校学报，2001，14（3）：221-222.