走近尹宁北

周一早上七点半，尹宁北主任和科室的其他医生一起来到病房，开始例行查房。唇腭裂中心住院患者大部分为婴幼儿及青少年，一般都有多位家属陪护，所以一到查房时间，病房里总是显得很拥挤。

八点，例行查房结束，科室全体医护人员又赶往会议室集合，开始每天的交接班晨会。

别样的交班

晨会中，首先由夜班护士宣读夜班交班，报告夜间病房的病人情况。报告中详细说明夜班各病床患者身体状态，及相关处理措施。提前告诉今天进行手术的患者，夜间及术前的各种准备和注意事项。

夜班护士报告完毕后，夜班医生介绍了患者情况及手术安排，之后说明一例病例投诉，并请示尹宁北主任处理意见。

几天前，一位患儿在整形一科做了唇腭裂修复手术，术后出现发热现象，因医院是专业整形医院，不具备发热婴幼儿处理条件，因此让患儿转院治疗。患儿家属在转院后向科室写了一封投诉信，信中表达了不满。原来，这位患儿的父亲是一位外科医生，根据自己的行医经历，判定患儿手术中可能出现了问题，因此才出现发热并不得不转院治疗。

“在手术前一天晚上，患儿本来应该住院并接受医生护士的安排。但孩子父亲说他也是医生，想第二天带孩子过来直接手术，并保证会提前安排好孩子的作息和饮食。所以，我们没有术前夜里患儿的身体状况记录。”交班医生向尹宁北主任详细说明了事件发生的经过。

尹宁北说：“事件既然发生了，就要认真对待。首先，我们自己要端正态度，不能觉得对方是来找茬的。详细查看手术记录，查找我们自己是否存在过失和操作不当，写出详细书面说明并及时和患儿家属沟通。如果确实存在有过失，需要严加改正，今后避免重犯。因为以前没有发生过类似事件，这一次事件的发生也是我们学习成长的机会。以后手术接诊要详细说明各种情况，如果发生本院难以解决的问题，可能需要转院治疗，这些应该提前告知患者家属，以免出问题后让他们措手不及。”

交班晨会中，还有一件事情引起了记者的注意：在正常夜班护士与医师交班结束后，两位医生分别用英文进行交班。面对第一次见到用英文交班的场景，我们很好奇地询问，是否医院有这方面的规定。一位护士说：“只有我们科室有，其他科室不需要用英文交班。目的是为了提高各位医护人员的英语水平，方便查阅国外文献和与国外同行的交流。”

与其他行业相比，医生群体大多属于高学历人群。医学的发展日新月异，很有必要掌握来自全世界的最新行业信息。而在国际刊物发表专业论文多需要用英文撰稿，这也无形中要求他们具备良好的英语水平。在各种国际医学研讨会中，英语交流不畅则会失去很多与大家交流的机会。用英语交班这一要求看似平常，却隐含了作为科主任的良苦用心。

给患者找到平衡点

经过多年的研究与探索，尹宁北创造性地提出了唇腭裂治疗新模式（详见本刊2012年5月下半期52～54页《唇腭裂整形新技术——“处”模式》）。治疗技术的革新，使患者术后效果大为改善，这也导致前来就诊的人数越来越多，并且都希望由尹主任亲自主刀。

面对患者及家属期盼的眼神，尹宁北说：“其实做一百次手术也会有多少不一的继发性畸形，不可能把手术做到像从来没有畸形似的，但我们可以做到更好。”

患者不会因为尹宁北说无法达到完全正常就选择放弃，当他们在门诊与病房看到术后复诊患者的手术效果，更加坚定了信心——因为活生生的案例比任何话语都更有说服力。

唇腭裂作为先天性畸形，孩子一出生后，家长就会到处求医。因此，在门诊和病房，多数是婴幼儿和青少年。他们有第一次来做手术的，也有第二次、第三次来做后续修复手术的。“先天性唇腭裂患者，一般需要做至少五次手术。这些治疗包括外观重建、语音功能恢复、解决吞咽功能等等，早期治疗后约有60%～70%的患者术后发音正常。理论上讲，越早治疗越好，但这也不绝对，因为治疗早与治疗晚各有优缺点，我们作为整形医生，需要在这中间为患者寻找到平衡点。”

尹宁北介绍，手术太早可能会造成婴儿生长障碍，一般按照孩子的生长发育规律去安排手术是最好的。比如，刚生下来还不具备语音功能，这时候考虑更多的是外观重建。随着孩子的生长，语音功能开始发育，这时候要跟着患儿的发育过程及时介入语音功能恢复，这也才能保证患儿的正常成长。

早做手术，能够更有利于孩子的语音功能发育，但缺点是可能会影响到骨骼生长发育。晚做手术，可最大程度的减少对骨骼发育的影响，术后成型会更好，但因为过了语音发育期，语音功能的恢复需要配合更多的语音训练。

面对各种复杂的情形，尹宁北要考虑很多，他给患者的治疗过程，更像一位艺术家，在错综复杂的影响因素中找到最佳平衡点。

王永前 科室副主任

除了技术还要有思想

“我第一天到科室报到时，先去办公室找尹主任谈话。当时尹主任的一位术后患者到医院复诊，我看到这位患者时心里不禁惊叹——唇腭裂手术原来可以做到这么好。以前我也做过唇腭裂手术，但来到唇腭裂中心之后，感觉原有的那些技术和理念已不能满足患者追求完美的要求，所以我改进和更新了一些以往的观念和技术，力争将‘处模式’的唇腭裂整形新技术学习好、运用好。”作为科室副主任，王永前对尹宁北主任的技术赞不绝口。

在赞叹技术的同时，王永前说：“我觉得尹主任除了高超的技术以外，更重要的是他是一位有思想的外科专家。他不是机械地为患者做手术，而是从疾病的本质出发，经过综合的考虑，最优化地解决问题。尹主任经常告诫大家不要迷信书本上的知识，要根据现实情况不断调整和发展，不断对现有的技术进行改进。临床工作中也有犯错的时候，尹主任有时会严厉批评。我觉得老师的批评是鞭策一个外科大夫成长的重要手段，可以督促年轻医生更好地发展。”

贾 丽 护士长

多为患者考虑

整形一科住院患者中2～3个月大的婴幼儿较多，无形中加大了护理工作的难度和强度，对护理工作提出了更高要求。面对这种情况，贾丽护士长说：“因为儿童较多，住院治疗过程中，存在很多安全隐患。因此，我科护士非常重视对患儿的安全管理和家属的安全教育。我们需要采用不同的形式与患儿和家属沟通。在技术操作方面，我科护士建立了自己的婴幼儿操作理念：技术精湛，爱心无限。一点一滴都为孩子考虑，如护士抱孩子要考虑到不能伤到孩子，在床上不能磕到孩子，不能发生坠床。护士会耐心指导家属抱孩子的方式、喂奶方法等与手术相关的问题。

患者日益增多，住院需要提前预约。因住院治疗时间不定，给排队等待的患者带来了很多不便。为更好地解决这一问题，护理人员会在患者就诊后告知护理站电话，每次来院就诊前先打电话预约后再做安排，这大大方便了外地患者，既为他们节省了等待时间，又节约了相关费用。

殷佳鹏 住院总医师

想做好还需要多年磨练

总住院医师是医疗行业的特殊岗位，没有特殊情况下，需要24小时留在科室，处理各种可能出现的问题。除了随时掌握病人的病情变化，还要协助科室医师及护士的各种病房工作。可以说，担任总住院医师职责，是一种磨练，也是很好的成长机会。

殷佳鹏作为整形一科总住院医师，需要负责所有住院手术与门诊手术的安排，并及时处理各种突发事件，工作强度很大。住在医院的他，没有特殊事情时，一般不会外出。谈起工作强度，殷佳鹏说：“其实大家的工作强度都很大，尤其是尹主任，不仅要管理科室事务，而且主刀的手术每天都在6台以上，对体力和脑力的要求很高。现在是我学习成长的时候，真要想做到尹主任那样的技术水平，其实很难，需要多年的历练以及悟性，幸运的是，尹主任谦以待人，勤于治学，相信在他的指导下，我会越做越好。”