不同方法治疗肾病综合征96例临床治疗效果分析

【摘要】 目的 探讨更有效地治疗肾病综合征的方法。方法 选取2007年6月～2009年5月96例肾病综合征患者，随机分成泼尼松联合雷公藤多苷治疗组（试验组）、单用泼尼松治疗组（对照组）各48例，比较两组疗效。结果 试验组完全缓解35例，部分缓解9例，总有效率91.67%，与对照组比较差异有统计学意义（χ2>/sup>3.87，P/sup>4.04，P

【关键词】 肾病综合征； 雷公藤多苷； 泼尼松

肾病综合征临床多见，是很多肾病的临床表现形式，目前主要采用激素治疗。由于激素治疗患者复发率高，容易出现激素抵抗、继发感染等不良反应，越来越多临床医生在应用激素类药物同时辅助应用免疫抑制剂以降低激素相关副作用。笔者所在医院于2007年6月～2009年5月对48例肾病综合征患者采用泼尼松联合雷公藤多苷进行治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选择对象共96例，均为笔者所在医院门诊患者，且均符合原发性肾病综合征诊断标准：（1）患者尿蛋白检测，浓度在3.5 g/d以上。（2）患者血浆白蛋白检查结果在30 g/L以下。（3）患者有水肿临床表现。（4）患者血脂高于正常水平。其中（1）、（2）为必需项。同时将患继发性肾病综合征者排除在外。随机将96例分为试验组、对照组。试验组48例，其中男23例，女25例；年龄26～61岁，平均（35.4±5.1）岁；对照组48例，其中男22例，女26例；年龄23～59岁，平均（35.2±4.9）岁。两组男女构成比、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 96例患者均给予内科常规治疗。试验组同时给予泼尼松联合雷公藤多苷治疗，泼尼松1 mg/（kg・d），同时给予双嘧达莫辅助治疗，3次/d，每次50 mg；雷公藤多苷20 mg/d，3次/d。对照组仅单纯给予泼尼松、双嘧达莫治疗，剂量同试验组。两组均连续治疗8周后开始减量，并以维持量治疗1.5～2年。定期门诊随访，并进行血、尿常规等监测。

1.3 疗效判定 完全缓解：患者血浆白蛋白检查结果在35 g/L以上，且24 h尿蛋白测定在150 mg/d以下。部分缓解：患者血浆白蛋白检查结果在35 g/L以上，但24 h尿蛋白测定在150 mg/d以上。无效：患者血浆白蛋白检查结果在30 g/L以下，且24 h尿蛋白测定未恢复正常，在3500 mg/d以上。复发：患者未减量前血浆白蛋白、24 h尿蛋白含量已达完全缓解水平，但减量后血浆白蛋白在35 g/L以下，24 h尿蛋白量在150 mg/d以上［1］。完全缓解、部分缓解计入总有效。

1.4 统计学方法 以SPSS 13.0为统计软件进行数据统计处理，两组疗效比较应用χ2>/sup>检验。两组治疗前后白蛋白、24 h尿蛋白平均含量比较应用t检验。以P

2 结果

2.1 两组疗效比较 试验组完全缓解35例，部分缓解9例，总有效率91.67%；对照组完全缓解26例，部分缓解11例，总有效率77.08%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2>/sup>3.87，P/sup>4.04，P

表1 两组疗效比较（n，%）

注：与对照组比较，χ2>/sup>3.87，*>/sup>P/sup>4.04，>/sup>P

2.2 两组治疗前后白蛋白、24 h尿蛋白平均含量比较 两组治疗前白蛋白、24 h尿蛋白平均含量比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后试验组白蛋白、24 h尿蛋白平均含量分别为（43.1±6.3） g/L、（1.0±0.9） g/L，对照组白蛋白、24 h尿蛋白平均含量分别为（41.4±5.6） g/L、（1.7±1.5） g/L，两组治疗后白蛋白含量比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后24 h尿蛋白含量比较差异有统计学意义（P

3 讨论

如何提高肾病综合征的治疗疗效一直是临床医生普遍关注的课题。目前肾病综合征发病最直接的原因是肾小球基底膜渗透性改变、滤过孔增大，由于肾小球基底膜渗透性改变，血浆中大量红细胞、蛋白质等漏出，而表现出血尿、蛋白尿等临床症状［2］。而其根本原因在于免疫系统异常，并殃及肾小球，造成了肾小球滤过屏障的病变。这也是免疫抑制剂能用于肾病综合征治疗的原理之一。雷公藤多苷属于一种新型的免疫抑制剂，目前主要应用于红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病［3］。有文献［4，5］报道，雷公藤多苷能用于肾病综合征治疗，且临床疗效显著，与激素类药物联合应用可显著提高治愈率。从本研究看，激素、雷公藤多苷联合治疗组完全缓解及部分缓解患者多，总有效率显著高于单用激素治疗组，且复发率也显著降低。这充分说明激素、雷公藤多苷联合治疗肾病综合征能显著提高激素治疗疗效，并降低患者复发率，值得临床推广。

参 考 文 献

［1］ 杨军,范琳虹.雷公藤多甙联合泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效观察.中国实用医药，2010，5（16）：161-162.

［2］ 聂东红.不同治疗方案在肾病综合征治疗中的效果比较.中国现代药物应用,2010,4（22）:96-97.

［3］ 王桂玲,任春娥,王丽.雷公藤多甙对雌性大鼠不良反应的实验研究.河北医药,2009.31:416-418.

［4］ 肖迎春.雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征56例疗效观察.实用全科医学,2007,5（4）:312-313.

［5］ 杜雪颖.联合用药治疗50例肾病综合征的临床观察.中国现代药物运用,2008,11（6）:98-99.