产钳助产术的临床应用效果分析

【摘要】 目的 将产钳术于头位难产中存在的应用效果与价值加以分析总结。方法 抽取本院收治的50例产钳助产患者，对其临床资料进行回顾性分析总结。结果 存在产钳术母体软产道损害现象的患者达16例，病发率为32%；出现产后出血现象患者4例，病发率为8%；患有产褥病患者2例，发生率为4%；患有尿潴留的患者达3例，发生率是6%；由于产钳术造成新生儿皮肤刮伤以及出现夹痕现象存在25例，其发生率占50%；不存在新生儿窒息、颅内出血和产妇与婴儿死亡现象。结论 产钳术的应用对于解决局部头位难产以及降低剖宫率存在显著功效。

【关键词】 产钳；产术；应用效果

现今，已有几百年历史的产钳术仍作为当今妇产科解决难产手术的重要手段。由于剖宫产手术的感染率和麻醉过后的风险率均相对较高，产钳术对解决局部头位难产以及降低剖宫率存在重大意义。产钳术可最大程度上保护孕妇和胎儿，是重要的解决难产分娩方式[1]。由于产钳术具有诸多微创、分娩时间较短、恢复快等优点，因此获得了广泛的应用。由于高中位产钳术的危害性较大，所以地位和出口产钳术已作为降低剖宫产风险率的有力途径，现将本院收治的50例患者临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2011年2月――2012年12月收治的分娩患者3390例，其中阴道分娩患者存在1248例、产钳助产患者50例，年龄22-35岁，平均年龄为28.4岁，情况均属于单胎、头位、初产妇，孕周期间为36-42，新生儿体重为2850g-4270g。

1.2 方法 实施产钳术共五步：①为孕妇的外阴道实行消毒杀菌，铺垫无菌湿巾，利用导尿管将尿液排除保障膀胱内部处于空置状态；②为双侧的神经阻滞进行麻痹，保证盆地得到彻底放松状态，对阴道进行进一步检查，主要检验阴道的松弛度、宫颈的开放度、患者羊水是否破裂、盆腔内坐骨棘是否处于突出状态、坐骨切迹的宽度以及骶骨的弧度等方面；③确认胎儿的胎头位置、先露部位的高低形态和胎儿体积的大致范围，并反复确认是否存在产钳牵出的可能性；④为患者会位施刀，根据常规方法安置位置，反复确认、检查产钳位置的准确性，为胎儿心跳、心率等方面进行听诊保障其心跳正常，将胎儿牵引、娩出；⑤手术完成后，对产妇的阴道进行相关检查[2]，尤其是阴道和宫颈部位要仔细查看，确保其未受感染并检查胎头有无挤压、刮伤现象和血肿、颅内出血等创伤。

1.3 产钳术指征 产钳术存在胎儿窘迫、宫缩乏力、胎头下降停滞、第二产程延长等指征，本案例中，存在胎儿窘迫现象的患者25例、宫缩乏力5例、胎头下降停滞2例、第二产程延长的人数为18例。

2 结 果

存在产钳术母体软产道损害现象的患者达16例，依据损伤部位进行分类，主要有宫颈裂伤（3例）、会阴Ⅱ度裂伤（4例）、阴道后壁舌形裂伤（4例）、阴道壁顺沿切口向上裂伤和向直肠位置裂伤（5例）。由于产钳术造成新生儿皮肤刮伤以及出现夹痕现象存在25例，有2例胎儿由于窘迫、产钳位置不准确而导致其眼眶下表皮出现了较深的压伤现象，经过初步检查未出现骨折、前房出血现象且经过住院期间的恢复其压痕已完全平复。出现产后出血现象患者4例，主要由宫缩乏力和第二产程延长施术所引起，经对子宫的收缩和输血等治疗，使患者病情明显好转、抗感染效果显著。产褥病患者2例，患者的体温均于5日内高达38℃甚至以上，经过抗感染治疗，恢复患者体温到正常值。患有尿潴留的患者达3例，其中2例患者由于第二产程延长则进行产钳术，由于患者于术后的排尿存在障碍，使用听水声和明穴位注射方案最患者实行导尿管排尿方案。

3 讨 论

产钳术的成功之处在于准确掌握胎先露位置的高低、胎头矢状缝和骨盆出口前后径所构成角度，更取决于胎儿的体积和母体骨盆具体状况及阴道各项检验数值等。产钳术对母亲以及胎儿的影响主要体现在产钳占用了盆骨部分空间进而将胎头经线无限扩大，提升了对骨产道和软产道的压制率导致二者相继受伤。若裂伤情况较严重，会导致产道充血、子宫下段破裂等现象。产钳在产道中所占空间较大，使得胎儿承受产钳与产道的双面压力，可导致其出现窒息、颅内出血和头皮血肿等现象。在产钳术进行后，要及时对新生儿的身体加以检查，若出现窒息等不良状况须立即进行抢救。对于母体而言要进行软产道常规检验，如果出现裂伤需按照解剖层次进行依次缝合工作；若软产道内存在血肿堆积情况，必须要将其及时清除或是利用阴道尾纱帮助强制止血。随时监测产妇的脉搏、血压、呼吸等指征的相应变化，对其面色、尿量、大便等进行监控，预防隐蔽性产道充血、失血性休克等现象的产生。在胎儿分娩前要搭建静脉通道，在胎儿的前肩分娩出世时，应立即将缩宫素放入子宫进而能够有效降低产后出血的发生频率，免受失血性休克之苦；对于产后出现尿潴留的患者，需为其保留尿管，避免产程过长造成的膀胱受压导致组织缺血坏死产生生殖道萎靡现象，此做法还可帮助膀胱功能的快速恢复与正常运行[3]。

产钳术作为协助分娩的重要技术，是人类文明的大跨越，应用产钳术等系列阴道助产手术能够降低剖宫产的风险几率，为孕妇和新生儿提供最为安全的分娩方式，产钳术的应用对于解决局部头位难产以及降低剖宫率存在显著功效。

参考文献

[1] 许晔.168例头位产钳术的临床分析[J].航空航天医药，2009（12）：52.

[2] 王永珍，李茉，步仰高.重新评价产钳术在阴道助产中的地位[J].中国优生与遗传杂志，2007（03）：63-64.

[3] 潘勉，许真.产钳助产术200例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2007（16）：1934-1935.