沐舒坦辅助治疗小儿肺炎60例临床观察

保持呼吸道通畅，改善通气是治疗小儿肺炎的关键。沐舒坦具有稀化痰液，减轻炎症反应，松弛气道平滑肌及增加药物浓度等作用。本文选择60例小儿肺炎患者在常规治疗基础上，加用沐舒坦针剂静脉使用辅助治疗。

资料与方法

选择2004年11月～2006年11月收治的小儿支气管肺炎116例。其中男68例，女48例；年龄6个月～8岁，均符合小儿支气管肺炎的诊断标准，起病时间2～5天，均因发热、咳嗽、气促而入院，两肺均可闻及干湿音，胸部X线示肺纹理增粗，可见片状阴影。

方 法 116例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，对照组56例，两组患儿年龄、性别、治疗前病程及症状体征方面差异无显著性，具有可比性。两组除常规抗感染、抗病毒治疗外，治疗组加用沐舒坦注射液静滴。剂量：＜3岁者15mg，＞2岁者30mg，加入10％葡萄糖液50ml静滴，1次/d。每日观察、记录患儿体温，呼吸次数，脉搏，咳嗽咳痰，肺部干湿音及吸痰时痰液量、黏稠度和不良反应。

疗效判定标准 ①显效：气促、咳嗽、咳痰明显好转，肺部音消失，吸出痰液由浓转稀，量减少；②有效：气促、咳嗽、咳痰好转，肺部音减少，吸出痰液由浓转稀，量较多；③无效：气促、咳嗽、咳痰无好转，肺部哕音无变化，吸出痰液黏稠，量多。

结 果

治疗组与对照组比较，咳嗽、气促明显好转，肺部干湿音消失较对照组快，痰液转稀量少。两组治疗结果及住院天数的比较见表1，两组治疗结果比较差异有显著性(P＜0.01)，治疗组优于对照组，两组住院天数比较差异有显著性(P＜0.01)，治疗组优于对照组。

不良反应 治疗组在治疗过程中未发现有与沐舒坦相关的不良反应。

讨 论

小儿呼吸系统的特点是支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部弹力组织发育差，软骨柔软，支撑作用不强，黏膜血管丰富，易充血，且肺间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，故容易发生肺炎，且易为痰液阻塞，痰液不易咳出。沐舒坦是一种新型的祛痰药，对呼吸系统的保护作用机制为：①溶解黏痰，稀化痰液，有利于痰液的排出，同时促进肺泡表面活性物质的合成。②作用于气管分泌细胞，调节浆液和黏膜分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛空间增加。沐舒坦可加强纤毛摆动的强度和频率，最终使黏膜纤毛装置运输功能提高，有利痰液的排出。③减少炎症介质的释放，抑制肥大细胞的急性炎症介质的释放，减轻肺组织的炎症反应；松弛气管和支气管平滑肌，尤其对组胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用，保持呼吸道通畅。④有协同抗生素作用，使抗生素的肺组织浓度比值上升，加强巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力，缩短抗生素治疗时间。常规治疗加用沐舒坦对小儿支气管肺炎有良好的辅助治疗作用，值得在儿科临床中使用。