沐舒坦辅助治疗新生儿肺炎疗效观察

【摘要】目的探讨沐舒坦佐治新生儿肺炎的疗效。方法将83例新生儿肺炎随机分为治疗组44例,对照组39例,2组采用相同的综合治疗,在此基础上治疗组另加沐舒坦静脉滴注,观察疗效。结果治疗组总有效率优于对照组(P

【关键词】沐舒坦;新生儿;肺炎

新生儿肺炎是一种常见病、多发病,亦是围生期死亡的主要原因。这是由于新生儿的生理解剖特点和免疫学上的薄弱处所决定的。其治疗以保持呼吸道通畅、抗感染、对症、支持等综合方法为主。我院在综合治疗的基础上应用沐舒坦治疗新生儿肺炎,取得了满意的临床效果,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料自2004年1月至2006年12月收治83例新生儿肺炎住院患儿,所有病例符合《实用新生儿学》新生儿肺炎的诊断标准［1］。男45例,女38例;年龄最小22 h,最大28 ｄ,平均（17.3±7.6） ｄ，早产儿11例,低体质量儿6例。将患儿随机分为治疗组和对照组。对照组39例,男20例,女19例,早产儿5例,低体质量儿2例;治疗组44例,男25例,女19例,早产儿6例,低体质量儿4例。患儿均有气促、咳嗽、紫绀、,肺部有干、湿性音等临床表现,胸片均支持支气管肺炎的诊断。2组性别、年龄、病程、病情等均差异无统计学意义(Ｐ>0.05)。

1.2治疗方法2组均常规给予抗感染,吸氧,纠正酸碱失衡及支持治疗,并加强保暖等护理工作。治疗组在常规治疗的基础上加用沐舒坦注射液7.5 ｍｇ加入10%葡萄糖液15 ml中静脉滴注,2次/ｄ,连用5～7 ｄ。

1.3疗效判定标准显效:用药5～7 d临床症状及肺部体征消失;有效:用药5～7 d临床症状及体征明显改善;无效:用药5～7 d临床症状、体征无改善,甚至恶化。

1.4统计学处理采用χ2检验,t检验进行统计分析。

2结果

治疗组44例中显效22例(50%),有效19例(43.2%),无效3例(6.8%),总有效率为93.2%;对照组39例中显效14例(35.9%),有效16例(41.0%),无效9例(23.1%),总有效率为76.%。2组经统计学处理,(P

3讨论

新生儿肺炎是新生儿时期常见病,发病率高。新生儿由于本身解剖生理特点比较特殊,新生儿气管、支气管较狭窄,毛细支气管平滑肌薄而少,且运动能力较弱,肺泡发育尚未成熟,炎症(或化学性炎症)引起黏膜出血、水肿,痰液增多,粘稠,肺泡表面积聚的黏液影响肺的通气、换气功能及肺泡表面活性物质的合成,加上新生儿咳嗽反射弱,易致分泌物粘稠,排出困难,堵塞气道,引起呼吸窘迫,而治疗新生儿肺炎有效的祛痰,消除呼吸道分泌物,保持气道通畅当属首要［2］。为保持呼吸道通畅,往往需多次反复吸痰,但易致黏膜损伤及继发感染,为此,我科在综合治疗的基础上加用沐舒坦治疗新生儿肺炎,并取得满意的效果。

沐舒坦（主要成分为盐酸氨溴索）作为一种新型祛痰剂,作用于气管、支气管分泌细胞,调节浆液及黏液腺的分泌,使浆液分泌增多,痰液稀释;恢复支气管上皮细胞的活性,促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复,增大纤毛活动空间,增强纤毛摆动频率既程度,促进痰液排出［4］。刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，从而使肺泡不易塌陷，改善肺透气和呼吸功能，促肺炎恢复；沐舒坦可协助无纤毛区痰液的运送，促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，亦可作用于气道分泌细胞,使浆液分泌增加,纤毛黏液痰的溶胶层增高,纤毛活动空间增加,同时纤毛摆动频率及强度增加,运输能力增强,痰液因而更易咳出。除祛痰外,Watter等认为,沐舒坦能显著改善PaO2/FiO2比例,平均气道压力。此外，沐舒坦还可阻止氧自由基对肺组织损伤、减少炎症介质和细胞因子的释放,刺激肺表面活性物质的合成、分泌,防止细胞萎陷和肺不张,增强支气管舒张剂的解痉。在与抗生素应用时，沐舒坦可延长药物半衰期加抗生素在肺组织的浓度,减少发生感染性疾病的风险［5］。

本研究显示,在抗感染等常规治疗的同时,加用沐舒坦治疗新生儿肺炎,在改善临床症状,消除肺部音,缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组,有利于保持呼吸道通畅,增强抗生素作用,帮助肺部炎症吸收,缩短病程,疗效显著。是治疗新生儿肺炎的有效辅助药品,值得推广应用。

本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。