小资料 第2期

心肺复苏术

在心肺复苏中，我们称小于1岁者为婴儿，1-8岁者为儿童，对这些患者须采取特殊的急救方法。8岁以上的儿童则采用与成人相同的心肺复苏法。

操作要领

1.儿童心肺复苏法开始同成人一样先判定意识是否消失，然后判定呼吸是否停止，抢救者看不见患孩胸腹抬起，感觉不到或听不到呼气时的气流声，应立即打开气道，马上进行呼吸急救。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严；如病人为儿童就像对成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气时先迅速连续地呼两口气，以便打开阻塞的气道和小的肺泡，避免肺脏回缩。吹气的力量以胸部上升为度，人工呼吸的频率，婴儿为每分钟20次；儿童为每分钟15次。

2.一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检查脉搏。对婴儿，一般检查肱动脉，它位于上臂内侧、肘与肩的中点。婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部，两之间的连线上，儿童的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。

3.婴儿用中、食两个指头进行按摩，胸骨下陷深度为1.5-2.5厘米；每分钟100次。对儿童用一只手掌根，下陷深度为2.5-4.0厘米；每分钟80次。

注意事项

1.不管婴儿或儿童，心脏按摩与人工呼吸的经率均为5:1。

2.经抢救后呼吸恢复，立即去医院继续诊治。

心肌炎

小儿心肌炎常由病毒引发，多见于 1-4 周大的婴儿，例如柯萨奇病毒、埃可病毒等，另外细菌的感染也会引起心肌炎，如麻疹、小儿麻痹、腮腺炎、水痘、白喉。病变后的心肌呈纤维变化、慢性发炎状态。

临床症

主要根据年龄、病程而不同。可出发烧、呼吸窘迫、发绀、心动过速、心音微弱、心脏扩大、肺水肿，心电图显示低电位、传导阻滞和ST间隔和 T 波变化。若最先症是心律不齐，大部分的病孩很快就呈心力衰竭的症，有特殊疗法，重者可突然死亡。死亡的病例一般在发病一周。

治疗

矫正心脏衰竭及心率不齐。若心输出量太低可使用强心剂。这类病人可考虑做心脏移植手术。

预后

一般而言，预后不佳，死亡率大约在 50-70%。