不孕症156例子宫内膜组织病理分析

随着社会经济的发展，生活节奏加快，女性就业压力的增加环境因素与饮食结构的改变，女性常面临社会、伦理、心理、生理等各方面压力，危害她们的身心健康。女性不孕症患者有明显增加的趋势。所以，女性不孕症子宫内膜组织的准确诊断，在诊治女性不孕方面有较重要的指导意义。为进一步探讨子宫内膜形态改变与能紊乱之间的关系，指导临床用药治疗，对156例不孕症患者的子宫内膜进行组织病理学观察。

资料与方法

2000～2007年收治不孕症患者156例，年龄20～42岁，平均26岁。月经周期基本正常，于月经来潮12小时内刮取内膜组织，均用10%甲醛或95%酒精内固定。石蜡包埋、切片、HE染色，光镜观察。

结 果

光镜病理改变：①分泌反应类；②增生反应类；③其他类（主要是炎症）。

分泌反应类：共计135例。1级49例，分泌低下，内膜腺体稍弯曲，腔内无分泌物，间质无蜕膜样改变，血管稀少；2级73例，分泌表现欠佳，内膜腺体弯曲，有少量顶浆分泌，间质不均匀的蜕膜样改变，血管周围分泌反应好；3级11例，表现分泌正常，内膜与分泌晚期表现相似，或呈衰竭状态，间质一致的蜕膜样改变，血管萎缩。

增生反应类：共13例。其中，2级5例，表现为与增殖期相似的内膜增生反应；3级8例，表现为过增生改变：内膜腺体上皮细胞增生超过晚期，间质细胞密集，血管增多。

其他类：7例，子宫内膜炎6例，结核性内膜炎1例。

讨 论

观察结果表明，不孕症子宫内膜组织病理学变化有多种表现形式。内膜分泌欠佳和分泌低下共122例，占78.2%。虽然多数患者仍有排卵功能，但体内激素水平特别是孕激素水平过低，疏松的内膜受孕激素作用不足而影响孕卵着床。由于正常孕期妇女也存在无排卵性月经，所以提示不孕症患者内膜呈增生反应或增生过长的，应连续检查数个月经周期，以做出正确诊断。增生过长似与高水平的雌激素作用于子宫内膜有关。子宫内膜慢性炎症、结核性子宫内膜炎时，由于非特异性与特异性炎症改变影响，使子宫内膜对激素反应性降低，内膜表现分泌不佳。