关注孩子骨骼的正常发育

当新生命在母体内发育成熟，呱呱落地时，是为人父母者最感兴奋的时刻，但也是忙碌的开始。而对宝宝往后的成长与发育，却又充满了新奇与无知。特别是头胎，虽然说“老大照书养”，但参考资料可能不全，也可能只是一知半解，碰到状况还是手忙脚乱，不知所措。同时由于对婴幼儿的正常现象不明了，总是容易大惊小怪，老是以大人的眼光来看小孩子，既怕将来不能正常发育，又怕一开始就在起跑线输给别人。

可以理解的是，胎儿在子宫内缩成一圈，每一个胎儿的身体，四肢位置都不一样，一旦出生之后，胎内姿势持续一阵子。所以诸如小腿弯曲，足部内翻或外翻，头颈部稍微倾斜，脊椎前屈等现象，每一个婴儿都不太相似，绝大部分都是正常的。随着慢慢成长，这些现象都会慢慢改善而恢复正常，并不需要特殊的治疗。

这些看起来“不正常”的现象，我们称之为“姿势性变形”，器官本身并无变形发育，只不过是在胎内受到压迫罢了。

许多家长喜欢将自己的小孩与别人家小孩相比，而感觉自己小孩不正常。其实孩子的骨骼发育就如同身高、体重、个性一样，都有相当广泛的“正常范围”，也就是说，大都属于正常，无须担心。

当然，有一些“异常”是属于先天性畸形，即其结构上不正常。譬如肌肉紧缩或骨骼异常引起的斜颈，多指或并指畸形，真正的马蹄内翻足，先天性髋关节脱位，以及上下肢骨骼缺损等。这些异常在外表上多半较明显，真的有怀疑时，需请医师鉴定或治疗。下面就几种最常见的现象分析一下：

斜颈、扁头。脸颊轻度下陷这些是属于胎内压迫所造成，不需治疗。但颈部肌肉有肿块时，最好要作物理治疗，继续观察它是否会演变成真正的肌肉性斜颈。如发生病变，就需在6个月大到一岁左右接受手术治疗。

背脊突起因新生儿身体较软，身体向前倾时，背脊较明显，有时因小婴儿动来动去，背部好像有侧弯现象，其实绝大部分是正常的，不必担心。

胸骨异常胸骨尤其是在腹部上方左右的地方特别隆起，好像里面有什么东西把它推出来似的，这都是软骨发育不均衡的关系，没什么大碍。至于轻度的鸡胸或漏斗胸是不会妨碍身体的发育，不必治疗，较严重的，则需观察到二岁以后，必要时方以手术矫正。

大腿皮肤皱摺不对称这种现象在患有先天性髋关节脱位的小孩子较为明显，但在正常新生儿也可能有此现象，所以不必过度紧张。患脱位的小孩，尚有其他如髋部有粗响声，下肢较短等现象，必要时，可以请小儿骨科医师检查一下。若有脱位时，以上现象会变得更加明显，开始学站时较不稳，也容易跌倒。

小腿内弯及内旋这是新生儿最常见的生理现象，在开始学站或学走路时，此种情况会更明显。这也是为人父母者最常带去看医师的问题。有些家长自作主张，晚上睡觉时，用布条将两腿绑在一起，希望能矫正它，实在无此必要。以上情形到二岁以后会逐渐改善。除非是“O”型腿特别严重，或两腿不对称，需照x光或抽血，以查出有无佝偻症，以便接受进一步的治疗。至于小孩子学站时，两脚外旋(外八字)，也算正常。

姿势性内翻或仰趾外翻足与小腿弯曲同样原理，足部在子宫内可能处于往内翻或往外翻的位置，如果压迫得厉害，刚出生时看起来相当吓人，与病态性畸形足区别为：压迫引起者，稍稍用力．就可以将足部板正，这种“变形”在出生后几个月内就可以慢慢恢复正常，不会有什么后遗症的。反之，真正的畸形足就可能需要石膏矫正，甚至手术治疗了。

板机指或拇指内收新生儿的手指在刚出生时都是紧缩着，随着时间推移会慢慢松开，这时候有些家长会注意到小孩的拇指弯曲或内收。多揉几下或用力板动时，手指也可能会直起，此时最好给医师看看。多给手指作运动，穿矫正手架，少部分的病人须接受手术治疗。

生产伤害小孩在出生后，若有一侧肢体不怎么活动时，要检查是否锁骨骨折或臂丛神经损伤。

由上可知，有关幼儿的成长、发育种种表现，正常与异常的分界有时并不那么清楚，而需要专业知识的判断，因此建议家长在发现孩子有骨骼发育异常现象时及早去医院诊治，不要耽误孩子的正常发育。