护理干预对剖宫产早排气的影响分析

【摘要】 目的：观察护理干预对剖宫产术后排气的影响，提高临床护理水平。方法：选取我院自2009年3月~2010年6月收治的160例剖宫产术后的产妇随机分为观察组（护理干预组）和对照组（一般护理组）各80例，比较两组产妇的术后排气情况。结果：观察组与对照组从排气时间、排尿时间、排便时间、下床时间各方面比较均有显著性差异（P

【关键词】 剖宫产；排气；护理干预

Nursing intervention on the impact of caesarean section as early as the exhaust

Han Mei

（Xinghua City, Jiangsu Province, the Second People's Hospital 225700）

【Abstract】Objective: To observe the exhaust of nursing intervention on the impact of cesarean delivery, improve clinical care standards. Methods: in our hospital from March 2009 ~ June 2010 160 cases were treated after cesarean section maternal randomly divided into two groups (nursing intervention group) and control group (normal care group) of the 80 patients, comparing two group of mothers after discharge situation. Results: The observation group and control group from the exhaust time, voiding time, voiding, ambulation time were significantly different aspects of difference (P

【Key words】cesarean section; exhaust; nursing intervention

肠蠕动的恢复速度因人而异，腹部手术后的病人，因受麻醉的影响和手术的创伤，肠道正常蠕动受到抑制，常会出现无排气、无排便、腹胀等症状，这些都会影响到患者的术后恢复[1]。术后进行有针对性的护理干预可以缩短患者术后无排气时间、促进术后康复。本文就我院近年来收治的160例剖宫产术后产妇进行不同护理方法进行观察比较，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2009年3月~2010年6月收治的160例剖宫产术后的产妇随机分为观察组（护理干预组）和对照组（一般护理组）各80例，均施行子宫下段剖宫术且排除严重肝肾功能不全、消化道疾病、妊高症、心脏病和产后大出血的患者。观察组80例患者中年龄23~36岁，平均28.4岁；孕周37~40周，平均38.6周；手术时间26~40min，平均34.5min；术中出血量180~220ml，平均205ml。对照组80例患者中年龄22~35岁，平均27.4岁；孕周37~40周，平均38.2周；手术时间25~45min，平均33.6min；术中出血量175~225ml，平均200ml。两组患者从年龄、孕周、手术时间等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规术后护理，观察组采用护理干预措施，包括：（1）在行手术前做好患者的心理辅导工作，告知术后可能发生排气障碍情况，让患者做好心理准备，避免产生紧张、焦虑心情，加重排气困难症状；（2）术后向患者解释肠胀气的原因及相关护理措施，减轻其紧张情况，指导患者进行早期活动，在排气之前禁食，术后6h后帮助患者在病床上练习翻身、坐起等基本动作，促进胃肠功能的苏醒和快速回复；（3）在患者拔除尿管后鼓励其自主下床排小便，并鼓励其在病室及室外进行适当活动，促进全身血液循环和肌肉活动，为胃肠功能的早期恢复提供基础；（4）给患者行腹部按摩，每日2次，每次10分钟；并给予腹部热敷，在晚间睡前进行热水足浴，瞩患者双脚全部没入40oC左右温水中，每次10分钟，待水温降低后继续添加热水，以患者感到足部发胀、发热为宜。

1.3观察指标

观察并记录两组患者术后排气时间、排尿时间、排便时间及下床时间。

1.4统计学方法

本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X±S表示，组间进行t检验，以P

2 结果

两组患者术后排气时间、排尿时间、排便时间及产后48h的泌乳量情况比较，见表1。

由表1可以看出，观察组与对照组从排气时间、排尿时间、排便时间、下床时间各方面比较均有显著性差异（P

3讨论

3.1排气障碍发生的原因

剖宫产后排气障碍主要是因为术后肠胃系统受麻醉影响引起功能减弱导致腹部胀满、排气不畅现象；剖宫产手术位于腹部，由于腹膜和胃肠直接受手术刺激，引起交感神经兴奋、胃肠运动受到抑制，导致术后容易发生腹胀[2]；另外，术后产妇因卧床休息，胃肠道多余气体得不到有效排除，且术前胃肠道内的积食积粪因胃肠道麻痹而停滞，多种因素均影响胃肠道的正常运转导致排气障碍的发生。

3.2排气障碍不解决引起的不良影响

剖宫产术后胃肠道蠕动减少，肠管内积液增多，必然引起肠腔内压力增高，肠壁静脉回流受阻渗到腹腔的液体增多，可造成水电解质及酸碱平衡的失调，严重者可引起低血容量性休克，肠内细菌及毒素渗到腹腔内，可加重机体的中毒反应；腹胀后使产妇横膈抬高，影响正常的肺交换功能，致使血氧饱和度降低，容易发生肺部并发症；由于术后产妇长时间卧床，机体血液循环不通畅、胃肠功能紊乱、胃肠胀气加重，降低产妇的食欲和睡眠，从而降低产妇的泌乳量[3]。

3.3对剖宫产术后排气障碍的干预性护理

在患者行手术前就应该对其进行相关知识的教育和指导，使患者做好心理准备，对术后可能发生的并发症及不良反应情况保持一定的认知度，能够做到不过分紧张、焦虑，从而减轻术后心理精神、肌肉紧张带来的不良后果，在一定程度上促进术后的整体康复；由于术后患者身体较为虚弱，需卧床休息一段时间，当机体基本恢复后应及时鼓励患者早日下床活动。初期可在床上进行简单的翻身、坐起训练，护理工作者应在旁辅助，并适时给予恰当的鼓励性语言，使产妇能够坚定信心、早日恢复自理生活；在产妇排气之前禁止给予饮食，因胃肠功能减弱、肠胃运动停滞，过早的饮食可导致肠粘连、加重肠胀气，甚至发生急性肠穿孔[4]；一般在术后6h即可鼓励患者进行适当的运动和自理活动训练，尽早的肢体活动可以促进产妇全身血液循环、改善胃肠道功能、促进胃肠道蠕动情况，对术后早期排气、排便、泌乳等具有良好的促进作用；护理工作者可对患者进行腹部按摩，双手重叠按压于患者下腹部，避免过度用力，一般采用顺时针、逆时针相结合的按摩方法，顺时针按摩1分钟后改用逆时针按摩，重复5次，每日进行2次。通过对腹部直接的按摩可以间接性的促进胃肠道运动、改善胃肠道功能、减轻腹部胀气的症状；对产妇进行足部温水浴可促进足底部血液循环，因人体反射学理论认为人足底部存在人体多个脏器的反射区，通过一定的刺激可以起到促进该脏器正常运行、恢复功能作用，且对足部进行温水浴可以促进下肢的血液回流，促进胃肠道的血液循环和蠕动，这样就可以间接性的发挥促进早期排气的作用。

总之，剖宫产后排气障碍是临床上较为常见的术后并发症，多由腹部手术时胃肠道受到暴露和刺激所引起。胃肠道功能受到抑制，导致肠腔内积气过多，一般这种情况会持续3~4日，随后胃肠道蠕动功能会逐渐得到恢复。通过有针对性的护理干预措施可以减轻术后腹胀现象，且能够促进胃肠道的蠕动功能、改善患者机体血液循环、增加产后泌乳量、促进机体早期康复，通过本文对两组患者施行不同护理措施结果的研究发现，护理干预可以缩短剖宫产患者术后的排气时间、排尿时间、排便时间、下床时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1]闫素玲，姬利萍，医用几丁糖对异位妊娠患者手术后排气时间的探讨[J]，河南外科学杂志，2010，16（2）：124-125.

[2]胡艳艳，苏妮，腹部手术后咀嚼口香糖对胃肠功能恢复的影响[J]，中国当代护理杂志，2009,25（15）：67-70.

[3]孙江彦，胡敏，结肠术后胃肠功能恢复治疗和护理干预新进展[J]，齐鲁护理杂志，2009,16（1）：167-168.

[4]叶凤霞，剖宫产术对再次妇科手术的影响[J]，中国医药指南：学术版，2008,13（6）：157-158.