两种手背静脉穿刺的临床应用

关键词 手背静脉 静脉穿刺

静脉输液是临床护理工作中不可缺少的一项护理操作，手背静脉是患者最容易接受也是护士静脉输液最常采用的穿刺部位之一。手背静脉具有暴露部位最少，活动限制最小等优点。为了减少患者痛苦，提高护士静脉穿刺的成功率，我们对60例患者进行了400次静脉输液，对采用两种静脉穿刺方法进行比较分析，现将结果报告如下。

资料与方法

一般资料：对在呼吸科住院患者行手背静脉穿刺400例次，年龄15～60岁之间，其中男28例，女32例，住院时间最长为20天，最短7天。

方法：按日期分为单日输液和双日输液，设单日输液为试验组，双日输液为对照组。行静脉穿刺时固定人员操作，统一采用7号针头，4条胶布固定，并即时登记穿刺成功数和患者疼痛感觉情况。

穿刺方法：试验组先用手背静脉、自然放松式不握紧拳头，选择7号输液针头及常规输液用药，患者随意，肢体放松。扎止血带，常规用0.2%的碘伏消毒、待干。操作者左手将患者五指并拢，拇指拉直固定好静脉选端，将患者五指握在操作者手中，选择穿刺点穿刺，见回血后沿血管方向平行进针少许，然后松止血带，松调节器，输液贴固定，根据病情调节滴数。

对照组先用手背静脉传统式握紧拳头，同样选择7号输液针头及常规用物，患者随意，扎止血带，常规用0.2%的碘伏消毒、待干。嘱患者握拳，选择穿刺点穿刺。见回血后沿血管方向平行进针少许，然后松止血带，松调节器，输液贴固定，根据病情调节滴数。

观察测量指标：观察输液时间为4小时以内，无脱针及外渗即为成功。相反输液时间

讨 论

临床观察结果及统计学处理表明，这种手背自然放松不握拳进行静脉穿刺，患者疼痛明显减轻或无痛感。避免了患者在握拳时静脉穿刺然后松拳时皮肤血管弹性回缩，针头易滑出血管外导致穿刺失败。还给穿刺者在调节穿刺点时具备了较大的活动度，便于穿刺，提高了穿刺成功率，又减轻了患者的痛苦，使患者心理负担减轻。

传统方法行手背静脉穿刺前嘱患者握拳有以下不足之处，患者皮肤紧绷，处于紧张状态，末梢神经敏感，患者握拳时因用力静脉被拉得扁平甚至凹陷于骨缝内，手背静脉血管充盈不明显，此时行静脉穿刺易穿透血管壁，给操作者带来一定难度不易固定静脉，针头扎进紧绷的皮肤内患者自感疼痛剧烈，且松拳时皮肤血管弹性回缩，针头此时可能部分滑出血管外，出现液体外渗是穿刺失败的主要原因。

参考文献

1 王玉,李新利.反向静脉穿刺的临床观察.实用护理杂志,2002,18（4）:45.