颞骨CT与声阻抗对听骨链异常的术前评估研究

【摘要】 目的 对颞骨CT检查和声阻抗检查在听骨链异常手术治疗前的评估价值进行分析研究。 方法 对我院收治的听骨链异常患者的临床诊治资料进行回顾分析。 结果 CT检查对锤骨形态的异常诊断为100%，声阻抗检查对锤砧固定诊断率为100%，本组14耳外伤性听骨链异常的患者其手术均获得成功，而78耳先天性听骨链畸形患者的手术成功率为72%。 结论 颞骨CT和声阻抗检查能够准确诊断听骨链异常，但在术前对其具体异常部位诊断并不理想。

【关键词】 颞骨CT；声阻抗；听骨链；术前评估

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.738 文章编号：1004-7484（2014）-03-1771-01

听骨链异常症状的出现主要可能是由于先天听骨链畸形，或是外伤导致听骨链功能出现异常，对其性质进行准确的判断，对于手术治疗方案的制定具有重要价值。本文对颞骨CT检查和声阻抗检查在听骨链异常手术治疗前的诊断评估作用进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2011年8月至2012年10月间我院儿科接收的听骨链异常患者共50例，92耳，其中男61耳，女31耳，年龄为11-54岁，平均为31.2±12.8岁。经诊断患耳中属于外伤性听骨链异常的共有14耳，其中砧镫关节脱位有3耳，砧骨脱落的有11耳。属于先天性听骨链畸形的有78耳，其中砧镫关节分离的有52耳，镫骨固定的有14耳，砧骨或锤骨固定的有12耳。

1.2 方法 在为患者实施手术治疗前，对患者患耳进行颞骨CT检查和声阻抗检查，其中CT检查所使用的GE型螺旋CT机，层厚0.5mm，120kV，170mAs，扫描出相应的CT影像，然后对患者进行声阻抗检测，并绘制相应的鼓室导抗图。

1.3 手术治疗 根据患者不同的听骨链异常症状选择不同的手术方式，包括鼓室成型手术、人工镫骨手术、鼓室开放手术等。对术中观察到的听骨异常部位与CT和声阻抗诊断进行对比，并计算相关诊断率。

2 结 果

经过CT检查诊断，锤骨出现异常的共有26例，诊断率为100%，而对镫骨异常和砧镫关节异常其诊断率则为0，砧骨异常诊断率为16.0%，锤砧骨固定诊断率为33.0%，见表1。

经过声阻抗检查诊断，在外伤性听骨链异常的14例患者中，有12例患者其鼓室压图属于Ad型，占85.7%，其余14.3%为As型，在对先天性听骨链异常诊断中，对锤砧固定As型的诊断为100%，见表2。

本组14耳外伤性听骨链异常的患者其手术均获得成功，而78耳先天性听骨链畸形患者的手术成功率为72%。

3 讨 论

听骨链异常主要可以分为先天性听骨链畸形和外伤性听骨链异常，对这两种类型的临床治疗都是采用手术进行治疗，因而在术前应该对其异常的具体部位进行评估，以提高手术的治疗效果。本文对颞骨CT检查和声阻抗检查在其术前评估中的价值进行了研究，结果显示，患者术前的CT诊断和声阻抗诊断结果与手术证实诊断结果之间的差异较大，首先在CT检查方面，对镫骨异常、砧镫关节异常的诊断率为0，而对砧骨异常的诊断仅为16.0%，对锤砧骨固定的诊断为33.0%，仅对锤骨异常的诊断为100.0%，这说明CT检查能够对锤骨异常部位进行较为准确的诊断，而对镫骨和砧镫关节部位异常的诊断则较差，这主要是由于CT检查仪器对镫骨的细小结构检查有限，无法对细小结构异常进行诊断导致，因而在临床上可尝试进一步提高CT检查仪的分辨率，以提高相应诊断率。其次在声阻抗诊断方面，对外伤性听骨链异常的诊断中，14例患耳的鼓室压图虽然均显示为异常，没有出现A型曲线，但具体对砧镫脱位和砧骨脱落的诊断还有待进一步研究，而对先天性听骨链诊断中，则共有27耳出现A型曲线，其中22耳为砧镫分离诊断中出现的，这主要是由于砧镫分离后其间仍有软连接组织，使得声阻抗检测将其错误判断为A型曲线，而在对锤砧固定的诊断上，声阻抗检查的诊断率为100%，这说明声阻抗检查对锤砧固定的诊断具有一定的临床价值。

综上所述，颞骨CT和声阻抗检查对听骨链异常的诊断具有一定的临床价值，但对具体术前异常部位评估还有待进一步研究，并可结合其他技术共同对听骨链异常手术进行术前评估。

参考文献

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