护理干预对甲状腺功能亢进性心脏病的护理效果

甲状腺功能亢进性心脏病是甲状腺功能亢进症（甲亢）的严重并发症， 其发生率约占甲亢的10%～22% [1]。有研究表明此并发症的发生与患者T3、T4水平并无密切关系， 而与患者年龄、病程及诊治过程有关[2]。由于甲状腺功能亢进性心脏病可引发心力衰竭的发生， 如不及时正确的护理和治疗， 将会引起严重后果。本文将2011年1月～2013年12月本院收治的甲状腺功能亢进合并心脏病患者护理干预后的效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年12月收治的甲状腺功能亢进合并心脏病患者46例， 其中男12例， 女34例， 年龄最小26岁， 最大58岁， 平均年龄（36.4±3.6）岁。随机分为观察组和对照组， 每组23例。心功能Ⅰ级者21例， 心功能Ⅱ级者19例， 心功能Ⅲ级者6例。心电图检查：心律失常有心房纤颤者12例， 窦性心动过速8例。

1. 2 方法 对照组采用常规甲亢及心脏病护理， 监测患者生命体征变化， 加强生活护理， 注意保暖并预防各种感染。观察组在对照组常规护理的基础上进行综合性护理干预：①心理护理。甲状腺功能亢进性心脏病患者因交感神经过度紧张易出现焦虑、烦躁， 并因合并心脏损害， 会出现活动受限、呼吸困难等症状， 患者情绪更加恶化。对这类患者要加强心理疏导， 并通过细致、周到、热情的护理取得患者信任， 同时加强护理指导， 使患者和家属明确甲亢心脏病经积极治疗， 甲亢得以痊愈或缓解， 心脏损害可以逆转， 树立战胜疾病的信心， 提高治疗效果[3]。②症状和体征观察。甲亢心脏病的患者， 要密切注意24 h出入量平衡， 避免出现容量负荷。输液时要控制输液速度， 以免输液过快诱发心力衰竭。出现呼吸困难者， 要及时吸氧。对于心功能障碍者要利用心电监护持续监测心率、血压和血氧饱和度， 以便作出及时处理。③生活宣教。对于甲亢心脏病患者要给予合理的饮食指导， 如摄入碘和钾丰富的食物， 低盐饮食， 多吃蔬菜、水果， 防止便秘。心功能不全严重者要绝对卧床休息， 促进睡眠， 必要时使用镇静剂。

1. 3 观察指标 记录两组患者心功能好转或恢复情况。

1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

3 小结

心脏病变是甲状腺功能亢进的严重并发症， 如果不及时治疗可能会诱发患者出现心力衰竭。除正确治疗外， 护理干预可以通过防止水、电解质紊乱， 预防感染等途径从而减少并发症的发生。本研究发现， 通过护理干预， 可以减轻甲状腺功能亢进症状， 在一定程度上恢复心脏功能， 降低心功能恶化的发生率。

参考文献

[1] 叶任高. 内科学. 第5 版. 北京：人民卫生出版社， 2002：1735.

[2] Hamilton MA， Stevenson LW， Fonarow GC， et al. Safety and hemodynamic effect s of intravenous triiodothyronine in advanced congestive heart failure. Am J Cardiol， 1998， 81（443）：50-51.

[3] 毛文文.甲状腺功能亢进心脏病的预防与治疗. 医学综述， 2004， 10（12）：729-731.

[收稿日期：2014-06-03]