24例乳腺导管扩张症的临床特点及治疗

【摘要】目的研究乳腺导管扩张症的临床特点及临床治疗的方法。方法选取我院收治的24例乳腺导管扩张症的患者作为研究对象，观察该疾病的临床特点及外科手术治疗的效果。结果乳腺导管扩张在临床上以乳腺肿物和溢液为主要表现，采用手术切除治疗后有19例（79.17%）患者痊愈，有0例（0.00%）出现了复发，有1例（4.17%）出现了感染，有3例（12.50%）有并发症出现。结论乳腺导管扩张有其特殊的病理特点，外科手术切除治疗后，治疗效果明显且复发、感染和并发症的发生率低，值得在临床上推广。

【关键词】乳腺导管扩张；临床特点；治疗方法及效果

乳腺导管扩张症是临床上常见的一种良性疾病，一般见于55岁左右的中、老年妇女，但其病程长，病变特点复杂，所以常会被误认为乳腺癌而误诊。乳腺导管扩张症在临床上被人为的分为3期，及急性期、亚急性期和慢性期。慢性期是指该疾病反复发作时，导管内会出现炎性反应，并且肿块易发展成硬结，硬结易于乳晕处的组织发生粘连，导致内陷、变形，腋下的淋巴结也可以触摸到，所以导管扩张是该期的主要病理变化，病理特征与乳腺癌的病理特点相似，容易出现误诊[1-3]。为研究乳腺导管扩张症的病理特点及治疗方法，我们随机抽查了近2年间在我院诊断过的24例乳腺导管扩张症患者的临床资料，分析得到病理特点及治疗方法资料，报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取24例2011年11月20日――2013年1月20日我院收治的乳腺导管扩张症患者，22例为女性，年龄46-68岁，平均年龄为（56.4±1.2）岁，2例为男性，年龄44-66岁，平均年龄为（55.6±1.9）岁。所有患者经过全面细致的身体检查后均未发现其他重大系统疾病，同时所有患者在年龄，性别，发病原因，身体状况等均无明显差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法对所有乳腺导管扩张症患者进行一系列的检查诊断，我们总结出了如下的病理特点：24例患者中有7例为单纯性溢液，有12例为乳腺肿物伴溢液，有14例乳腺肿块出现在乳晕的附近，有2例乳腺肿块离乳晕较远，有15例出现了内陷，有17例没有出现炎性反应。用影像学的方法检查可发现所有肿块的边界模糊不清，表面粗糙，质地比较硬，活动能力差，肿块的大小一般为3cm左右。其中单纯性溢液的患者按压时会出现明显的疼痛感，胀痛明显，乳腺导管内会有油脂样黄色分泌物，但肿块和内陷较少出现；乳腺肿物伴溢液的患者常为哺乳后的妇女，乳汁排泄不通畅，肿块按压疼痛感明显，乳腺导管内常会溢出白色的浑浊液体，局部组织伴有炎性反应，腋下淋巴结肿大明显。在该研究中我们主要采用了如下的方法对乳腺导管扩张症患者进行了治疗：对单纯性溢液的患者可在乳腺导管的开口处注入美蓝，待着色后将有颜色的乳腺导管及其附着的乳腺组织都进行切除。对乳腺肿物伴溢液的患者观察其肿块的大小，当为小肿块时可进行肿块的局部切除，再观察乳晕下导管的扩张情况，若普遍都出现了扩张可进行乳晕下的导管切除，若有炎性反应发生时可以借助显微镜将肿块内的脓液进行冲洗，防止脓液继续溢出，当为大肿块时可以将肿块及其周围组织全部切除，若肿块离乳晕较远时，可以根据肿块的大小进行乳腺的部分切除。

1.3观察指标所有的患者采用以上的治疗方式治疗后，记录所有患者的治疗效果及出现复发、感染和并发症发生的情况。

2结果

所有的患者都被诊断为乳腺导管扩张，在进行了以上切除手术治疗后，24例患者中有19例（79.17%）患者痊愈，0例（0.00%）出现了复发，有1例（4.17%）出现了感染，有3例（12.50%）有并发症出现。

3讨论

在近几年以来由于各种原因乳腺导管扩张的患者明显增多，并且多发生于哺乳过的和绝经后的中、老年妇女，所以该疾病的病例特点及其治疗方法成为了热点话题，越来越受到了人们的关注，在现在的医学界提倡妇女要进行定期的乳腺检查，可以有效地预防该疾病的发生[4-5]。综上作述，乳腺导管扩张症是由于乳腺导管上皮组织增生，分泌功能发生了紊乱，导管内的许多分泌物堆积，导致乳腺导管扩张，到一定程度后这些分泌物会在导管内溢出来，感染了周围组织而出现炎性反应，并且这些分泌物逐渐扩散使得纤维组织发生了增生，最后形成了近似圆形的不规则肿块，腋下的淋巴结也非常容易形成肿块，由纤维组织增生时可发生牵拉引起内陷，肿块与周围组织粘连等。所发生的炎性反应主要以浆细胞浸润为主，也有细菌感染引起的，但是在发病过程中炎性反应很容易消退，然后发生炎性反应的组织变为硬结，当用显微镜观察时容易误认为乳腺癌的硬癌组织，所以对该疾病病理特点的研究要不断地加强，防止误诊的出现[6-7]。该疾病在临床上的病理特点多种多样，在临床上一般可分为急性炎症期、亚急性炎症期和慢性炎症期，在不同的时期所表现的出来的症状也是不相同的，有时各时期的症状也会穿插出现，但是导管扩张在每个期都会出现，在刚开始一般以乳腺导管的扩张为主，最后的阶段以浆细胞浸润而发生乳腺炎为主，中间的时间为两个阶段的过渡期。手术切除治疗是现在临床上最常用也是最有效的一种方法，在该研究中我们也采用了此方法，在病程的不同发展阶段我们可以采用不同的切除术。在该疾病的早期，乳晕下的导管大多数都会发生扩张，此时我们可以只将扩张的导管进行切除，增加患者的保乳率；当乳晕下出现肿块并伴有炎性反应时，我们应该将扩张导管及周围的组织进行区段的切除，防止导管内的液体溢出感染其他组织；当疾病发展到最后阶段时，病变的范围比较广泛，肿块也比较大，在乳晕下常会与其他组织发生粘连，这时我们可以选择将乳腺全部切除[8]。通过该研究可发现，乳腺导管扩张在临床上主要表现为单纯性溢液和乳腺肿物联合溢液，对该疾病采用采用手术切除治疗后有19例（79.17%）患者痊愈，有0例（0.00%）出现了复发，有1例（4.17%）出现了感染，有3例（12.50%）有并发症出现，治疗效果明显。通过以上论述，对乳腺导管扩张的患者采用手术切除术可以有效地提高治疗率，降低复发、感染和并发症的发生，疗效明显，值得在临床上推广。（资料采集时间为2008年1月――2013年1月）

参考文献

[1]张晨芳，张宏，康慧鑫，等.乳腺导管扩张症保守治疗临床分析.吉林大学学报（医版），2006，32（1）：124.

[2]贺斌，张克云，盛波，等.经乳腺导管注入药物治疗乳管扩张症.医学创新研究，2007，4（21）：7-8.

[3]耿翠芝，吴祥德.浆细胞性乳腺炎的诊断与治疗.中华乳腺病杂志（电子版），2008，2（1）：20-23.

[4]Syed QH，Abdul RQ，Roshan AS，el a1.Ultrasound-guided coreneedle biopsy for breast c，a/ICel”.Pakistan J Surg，2008，24（1）：22-25.

[5]blenel E，BecetleV，Brittod M，el a1.cytologic diagnosis of lobular carcinoma of the breast：exepefience with 555 patients in the Rene Hugnenin Cancer Center.Cancer，2008.25，114（2）：111-117.

[6]王方，李玉敏.钼靶摄影对浆细胞性乳腺炎的诊断价值.肿瘤研究与临床，2006，18（3）：193-194.

[7]阿斯亚，段永亮.浆细胞性乳腺炎诊治新进展[J].内蒙古中医药，2010，24（1）：120-122.

[8]储军，贺建红.中西医结合治疗乳腺导管扩张症的临床观察[J].2011，31（24）：23，24.