春季万物生发 疾病如影随形

玫瑰色疹子 麻疹

莺飞草长、春风拂面，又到了春光明媚的季节，小宝宝们终于脱下了厚厚的冬装，可以让稚嫩的皮肤沐浴在温和的阳光下了。可是，就在这让人心情愉悦的季节，两岁的叮叮却突然发烧了，流鼻涕、打喷嚏，且全身还出现了一些小疹子，妈妈以为是白天带她外出时过敏和感冒了，按常规给她服用感冒药却没有效果，而且体温越烧越高。后经医生诊断为麻疹。叮叮妈就纳闷了：叮叮曾经是接种过疫苗的，可为何还是患上了麻疹呢？

黄燕：通常情况下，若按规定接种麻疹疫苗，血清抗体阳转率可达99%，叮叮之所以接种了疫苗还是患上了麻疹一方面可能是免疫不成功，另一方面可能是没有按规定复种疫苗。因此，对于一些需打加强针的疫苗，家长一定要按时带孩子接种。

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，约2～3年发生一次大流行。麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。该病传染性极强，凡是从来没有患过麻疹、没有按计划接种麻疹疫苗的宝宝，一旦接触了麻疹病人，大约有90%的可能会患上麻疹。以前，麻疹最多见于6个月～5岁的宝宝，但随着麻疹疫苗的普及以及麻疹病毒的变异，现在大于15岁和小于8个月的婴儿发病呈逐渐增加的趋势，甚至连两三个月大的宝宝也可能罹患麻疹。一般婴儿可从胎盘得到母亲抗体，出生后的6个月内有被动免疫力，以后逐渐消失。但如果母亲没有患过麻疹或没有按规律接种麻疹疫苗，或接种疫苗的时间过长，体内的抗体水平已经很低，则婴儿对麻疹无免疫力，可能在6个月内得病。

典型的麻疹（多见于未接种或初免失败者）可以分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期，一般在发烧的第3～4天，从耳朵后面开始出现玫瑰色的皮疹，由发际到前额、从面部到颈部逐渐波及到躯干、四肢、手掌、脚心乃至全身。皮疹可以融合成片，看上去显得脏兮兮的。出疹子时，宝宝的体温和不适症状也随之达到极点。到恢复期时，皮疹颜色会变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。

除了典型麻疹外，还有轻型麻疹、重型麻疹、异型麻疹。轻型麻疹多见于接受过疫苗免疫者，因此最为多见，主要表现为发热低、上呼吸道症状轻、麻疹粘膜斑不明显、皮疹少、并发症少；重型麻疹有表现为高热、谵妄、抽搐者的中毒性麻疹，有伴循环衰竭者的休克性麻疹，有压之不退色者的出血性麻疹；异型麻疹常见于接种灭活麻疹疫苗后半年以后再次接种者，因我国目前接种疫苗多为减毒活疫苗，故此型很少见。

因此，麻疹流行季节，当宝宝出现发烧或上呼吸道感染症状，妈妈应当细心观察宝宝的口腔黏膜，如果在宝宝的口腔内，对着下臼齿的颊黏膜上发现直径约1毫米的灰白色小点，外有红色晕圈，就可能是麻疹的早期特征性表现。因麻疹常可合并肺炎，合并感染可达15%，因此，若怀疑孩子患上麻疹，应及时就医。

为了让孩子更健康快乐地成长，少染疾病，家长平时也要懂得一些防病知识。为了让孩子远离麻疹，家长应该注意以下两点：

一是接种疫苗。按照国家有关规定给宝宝接种麻疹疫苗是保护宝宝免受麻疹困扰、降低麻疹发病率最有效的手段之一。一般在出生后8个月左右初种，18～24个月龄予以复种，2～7岁的儿童还应做好疫苗的补种工作。

二是切断传播。室内注意保持空气清新，定时开窗、通风换气。在麻疹相对流行的季节，不要带宝宝到空气污浊、人流密集的公共场所玩耍。如果家中有确诊或疑似麻疹病人，应立即隔离。在麻疹盛行期间，暂时不要将宝宝送到幼儿园等儿童机构。带宝宝外出时可戴上口罩，回家后应及时给宝宝更换衣服、洗手、洗脸。

“大脸”小军 流行性腮腺炎

10岁的小军一觉醒来“腮帮子”肿大了，且发热、诉全身疼痛，独自在家带他的爷爷奶奶听说潮湿的淤泥敷在脸颊两侧可以治疗，于是用布包了两块给他敷了两日，可是不仅没见好转，且脸两边是越肿越大。到医院医生诊断为流行性腮腺炎，要马上入院治疗。

黄燕：流行性腮腺炎俗称“痄腮”“猪头疯”“对耳风”等，是一种多发于青少年和儿童的常见急性呼吸道传染病，由腮腺炎病毒侵犯口腔中的腮腺引发，可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2～3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，边缘不清、表面发热、张口或咀嚼时局部感到疼痛。

流行性腮腺炎一年四季均可发病，但以冬、春季较多。发病主要集中在3～13岁儿童，主要以暴发形式发生。通常孩子患病一次后，可获得终身免疫。轻型患者可以自然痊愈，但因腮腺炎病毒可侵犯、卵巢、胰腺和中枢神经系统，发生严重并发症，因此对于有疼痛、腹痛或头痛明显者，应及时到医院就诊。

为了预防“流腮”，要注意以下两点：一是要保护易感人群。适龄儿童要及时接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗；房间要经常开窗通风换气，保持室内空气清新；家长应教育孩子养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。二是一旦患“流腮”，要及时进行隔离治疗，一直到腮腺肿大完全消退为止，约三个星期的时间。被患者污染的饮食用具应煮沸消毒。此外，如发现周围有“流腮”病人，可进行疫苗应急接种。

红艳的疹子 猩红热

玲玲早上上幼儿园还好好的，可是晚上回家后却突然发起了高烧，还说嗓子疼、头疼，妈妈猜想可能是白天在幼儿园感冒了，给她吃了些退烧药。谁知第二天，妈妈却发现在玲玲的颈部和胸部出现了猩红色皮疹。妈妈赶紧把玲玲送到医院，医生诊断为猩红热。妈妈急了：猩红热致不致命，会不会留下后遗症？孩子怎么会患上这种病？

黄燕：猩红热是由溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。用“猩红”二字来形容皮疹的颜色，是说它比大红色浅、比橙色深。猩红热的传播途径主要是患者或携带病菌者通过呼吸、打喷嚏、说话等产生飞沫，通过呼吸道传播细菌，也可通过皮肤伤口或产道等传播，传染性较强，多见于小儿，尤以5～15岁居多。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。

临床上，急性高热、咽痛、杨梅舌、皮疹和疹退后的大片脱屑，均是猩红热的典型症状和体征。猩红热的具体表现为：潜伏期2～5天；起病急骤，持续高热，咽喉充血，扁桃体肿大，有脓性渗出，影响吞咽，口腔软颚黏膜肿胀，可见米粒大小的红疹或出血点，称为猩红热黏膜内疹；在黏膜内疹发生后，皮肤开始出疹，其发疹顺序从耳后、颈部、上胸部一直遍布全身，可见全身皮肤充血，且布满针头大小的猩红色斑疹，排列密集，融合成片，有痒感，用手指按压后，发红的皮肤变为黄白色，去压后再现红疹，严重者可有出血疹；皮肤皱褶部（如肘窝、腋窝、腹股沟等处）的皮疹密集，可形成紫红色条索。虽然全身布满皮疹，但患者面部仅有充血和潮红而不出皮疹，口唇周围在潮红面色的对比下显得苍白，称为“环口苍白圈”；舌面充血，舌突起状似杨梅，称为“杨梅舌”，这也是猩红热特有的临床体征之一。

全身皮疹在病发后2天达到高峰，然后开始逐渐消退，退疹也以出疹的先后顺序进行，先出先退，后出后退，经过3～4天逐渐退净。当全身皮疹出现后体温便开始下降，从发病开始大约1周左右，体温可逐渐降至正常；第二周开始脱皮，皮疹严重者脱皮较早，也较显著，多呈片状；在颈部及躯干部大多为糠屑样脱皮，手掌、足底、肢体部可呈片状脱皮，面部虽无皮疹但也出现糠屑粉样脱皮。脱皮的时间长短因人而异，需要经历数天至数周不等。

猩红热并不可怕，但家长若发现孩子得了猩红热后，一定要及时带他到医院就医。且退疹后，家长仍应该听从医生的嘱咐继续用药，直到症状完全消失、咽部红肿消退才能停药。否则孩子体内残留的溶血性链球菌容易引发其他并发症。

由于链球菌种类繁多，目前还没有针对性的疫苗可以预防猩红热。因此，若要防止孩子染上猩红热，最重要的还是在于平时的预防。一是加强个人和环境卫生，经常洗手，避免与他人共用餐具，减少到人群聚集的场所；二是当幼儿园、学校发现猩红热病例后，确认学校作好消毒、隔离措施后再送孩子去；三是加强孩子的体格锻炼，保证全面均衡的营养等，增加对病菌的抵抗力。

烦人的“痘痘” 水痘

春天来了，幼儿园又开始组织户外活动了，生性活泼的文文和小朋友玩得可开心了。可是回家后没多久，文文就开始喊喉咙痛，接着还出现了皮疹。春天是过敏高发季，文文妈想肯定是过敏造成的，心想过一两天就好了。可是到了半夜文文直喊难受，且文文妈也发现他身上全是小水疱。她急忙将他送进医院，医生诊断为水痘。

黄燕：水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。在儿童多引起水痘，成人多见带状疱疹。水痘常发生于2～6岁幼儿，易感儿发病率可达95%以上，起病时，孩子出现低热、咽喉疼痛、厌食等现象。经过数小时至1天，皮肤上出现皮疹，也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

除了幼儿外，婴儿、青少年，甚至是成年人也可能会感染水痘，而且，年龄越大，出水痘的症状就越重，发热温度高，出现头痛、肌肉疼痛、全身不适等症状，甚至还会引发脑炎、心肌炎、肺炎等并发症。此外，水痘对于孕妇也是很危险的，如果在孕早期感染水痘带状疱疹病毒，可能导致胎儿畸形或造成胎儿死亡；如果在孕中晚期患上水痘，可能会导致胎儿发生先天性水痘综合征，出现指趾畸形、白内障及弱智等问题，而且大多在一两年内死亡；如果在产前患上水痘，可能会使宝宝患上严重的先天性水痘。因此，在水痘高发的季节，没患过水痘的人、孕妇或抵抗力较差的成年人要避免接触水痘患者，保持良好的个人卫生，不要过度劳累，一旦发现患有水痘就要及时就诊。

若发现孩子得了水痘，一定要注意隔离，在水痘都结痂前不应让其去幼儿园或上学。且水痘都是分批出现的，老水痘虽然结痂了，可新水痘刚冒出来。所以，一定要等所有水痘都结痂，不再有新的水痘冒出了，才可解除传染警报，返校上课。

接触过水痘患者也应隔离观察。被传染上水痘后，患者不会立即发病，一般要经过2～3周的潜伏期之后才会出现发热及咳嗽等症状，再过1～2天水痘便会出现。传染期一般从出疹前1～2天到疱疹完全结痂为止。所以，与水痘患者接触过的小朋友，也应隔离观察2～3周。

预防水痘目前最有效的办法就是接种水痘疫苗，水痘疫苗属于减毒疫苗，接种疫苗后会刺激机体产生相应的抗体，所以有些小朋友在接种疫苗后会出现一些轻微的反应，如出现发热或冒出几颗小水痘等。不过，这些症状一般都比较轻，3天左右症状就会消失。其次是平时要注意提高孩子的抵抗力，减少患病机会。

凶险的呕吐 流行性脑脊髓膜炎

乐乐今年8岁，正在上小学，头一天说不舒服，爷爷奶奶认为是感冒了，没在意，结果第2天突然出现急性发烧、呕吐、寒战，全身都是青色瘀斑。到医院一检查，医生在得知孩子没有流脑疫苗接种史时，怀疑是感染上了流行性脑脊髓膜炎。经过医生的紧急治疗，乐乐总算脱离了危险。但医生对流脑后果的描述也让乐乐的爷爷奶奶心有余悸。

黄燕：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。流脑的流行有明显的季节性和周期性，冬春季发病率高，一般从每年1月份开始发病，三四月份是高峰期。其特点是起病急、病情重、变化多、传播快，来势凶猛，病死率高，危害性大。该病主要通过空气飞沫传播。起病急骤凶险，若不及时抢救，常于24小时内危及生命。流脑病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，免疫力弱，病菌就可能进入血液循环，在血液中繁殖形成败血症，进一步随血流侵犯脑组织和脊髓外的被膜，引发脑脊髓膜炎。这种病的潜伏期一般为2～3天，最长的为一周。流脑一般好发于小年龄段儿童，患者主要是15岁以下的少年儿童，特别是6个月至2岁的婴幼儿。

发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状。婴儿症状表现不典型，往往伴有高热、拒食、烦躁、哭闹不安等；暴发型流脑病人起病急骤，病情凶险，如不及时抢救可导致严重后果。

流脑发病初期类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛发热等。病菌进入脑脊液后，头痛加剧，嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。由于流脑临床类型较多，有些病人最初可表现为上呼吸道感染症状，不容易引起重视，因此，在该病流行期间，如果发现有不明原因的发热、头痛、咽喉疼痛等症状，应及时到医院就诊，以便早发现、早治疗。

流脑虽是儿童易患的传染病，但近几年，老年人也会患此病。老年人流脑年龄多为60～65岁，女性多于男性，农村发病高于城市。从症状上看，多数老年患者发病较慢，早期症状很轻，无特异性，常见的有咽痛、头痛、头昏、轻咳、食欲减退、低热等。

老年人流脑常被当成一般“上感”而得不到重视。有的自行吃点治感冒的药，或者让医生开点解热镇痛的药。有的老年流脑来势凶猛，病人有头痛、呕吐、血压升高、意识障碍、脉搏缓慢等表现；也有的不时抽搐，呼吸不规则。如果这种病人平时有高血压、动脉硬化，则常被误认为是发生了“中风”。 且老年人流脑患者身上的瘀点或瘀斑不像儿童那样典型。瘀斑数目少则几个，多则几十个不等。瘀斑小，一般分布在躯干、臀部或下肢。因老年人皮肤老化，多长有老年斑及针尖或绿豆大小的红色血管痣，如不细心观察，则很容易被忽视。

预防流脑的首要措施是接种疫苗，与流脑密切接触者可用复方磺胺甲口恶唑或利福平预防用药；其次是注意个人和环境卫生，保持室内清洁和空气流通、新鲜，勤洗、勤晒衣服和被褥；三是要注意保暖，预防感冒；四是经常参加体育锻炼，平时多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果，增强体质，提高机体的抗病能力。

此外，春季还是过敏性疾病、流感、精神疾病等的高发季节，因此，我们在欣赏春天美景的同时，也别忘了加强锻炼，强身健体，远离疾病。