胺碘酮在急性心衰合并房颤治疗中的效果分析

【摘要】目的：了解胺碘酮静脉滴注对治疗急性心衰合并快速房颤的临床效果。方法：对我院在2013年3月到2014年3月接诊的94名急性心衰合并快速房颤患者进行无差异分组，对照组47人采用常规的抗心衰疗法，实验组47人在此基础上增加胺碘酮静脉滴注，比较其治疗效果。结果：实验组显效25例、有效18例、无效4例，有效率为91.4%。对照组显效19例、有效17例、无效11例，有效率为76.5%。实验组和对照组在不良反应方面存在明显差别，p

【关键词】胺碘酮；急性心衰；快速房颤

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0237-01

急性心衰合并快速房颤是临床上比较常见的疾病，具有发病急、病情重、诱因多、致残致死率高等特点。急性心衰合并快速房颤的诱因较多，病情症状复杂，治疗效果受到临床用药的影响较为明显。以往的常规抗心衰药物对于急性心衰合并快速房颤的治疗效果并不理想，本次研究中探讨以胺碘酮静脉滴注配合常规抗心衰治疗，现在报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料 选择2013年3月到2014年3月接诊的94名急性心衰合并快速房颤患者进行无差异分组。对照组47人、实验组47人，其中男性54人、女性40人，年龄为44～75岁，平均年龄为62.7±5.4岁。所有患者均经过心电图检查、实验室检查等方式确诊，其中高血压性心脏病34例、扩张性心肌病24例、风湿性心脏病17例、冠心病19例，两组患者在年龄、性别、病情状况方面不存在明显差异，p>0.05，具有可比性。对于存在严重的肺病、精神病、肝肾疾病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等情况的患者不纳入治疗研究范围[1]。

1.2方法 对照组和实验组在接受治疗之前都需要进行利尿、β受体阻滞剂、吸氧、镇静、ACEL。所有患者保证停用药物5个半衰期之后再接受治疗[2]，其中对照组采用常规治疗方式，实验组采用常规治疗+胺碘酮静脉滴注。患者初次接受治疗给与胺碘酮100mg～200mg配伍5%的葡萄糖30ml进行缓慢静脉滴注，之后保持0.5～1mg每分钟的速度并持续48小时。之后采取口服胺碘酮的方式，每次0.2g，每日三次，持续一周。患者接受治疗一周之后若病情无变化则继续维持用量，若复率成功则每日改为服药两次；若两周之后复率不成功则改为其他治疗方法或尝试直流电复率。为防止形成血栓可以考虑适量搭配法华林进行治疗[3]。

1.3评价标准 显效：患者的心率和房颤过速的情况已经得到缓解，患者自觉无不良反应，相关检查发现各项指标恢复正常。有效：患者自觉不良反应有大幅缓解或消失，检查可见相关指标并未完全恢复。无效：患者自觉不良反应情况无改善，相关实验室和心电图检查无好转。

1.4统计学处理 以SPSS17.0软件进行统计学处理，以t进行检验，以p

2结果

2.1实验组和对照组接受治疗的康复效果比较 实验组显效25例、有效18例、无效4例，有效率为91.4%。对照组显效19例、有效17例、无效11例，有效率为76.5%。详见表1.

3讨论

从表1和表2的数据来看，胺碘酮在治疗急性心衰合并房颤方面的效果突出，患者的显效、有效人数比对照组有明显提高，可见胺碘酮静脉滴注和口服并用有利于提高患者的康复效率。而对照组采用常规的方式进行治疗，在康复效果等方面表现的不尽如人意。常规抗心衰疗法无法有效抑制房颤合并心力衰竭，容易延误治疗时机，对这种急性心衰合并快速房颤的治疗还容易产生一些不良反应，疗法的缺陷和不足较为明显。

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，它通过对钾离子、钠离子、β受体等的组织作用来延长心肌的有效不应期和动作电位时间，延长房室结和旁路的有效不应期，有效转复房颤反应[4]。此外胺碘酮还可以有效抗拒肾上腺能和交感神经，对于促进血供，扩充冠状动脉的作用显著。通过胺碘酮治疗急性心衰合并房颤，对于各种急性心肌缺血、心肌梗死造成的心衰有良好效果，这与相关研究中主张以胺碘酮取代禁忌类抗心衰药物进行治疗的观点相一致[5]。胺碘酮控制心率复率的效果较好，但在临床上也存在一定的副作用，主要表现为降低血压、造成心动过缓或导致房室传导阻滞等，因此在实验组治疗中主张静脉滴注、口服等多种方式进行灵活搭配，合理控制药量，避免产生过于严重的并发症。

4结论

胺碘酮在急性心衰合并房颤治疗中显示出了较好的效果，合理控制药量下不良反应也比常规疗法有明显降低，具有更好的临床推广意义。

参考文献

[1] 郭宝亮 李晓娜.胺碘酮对老年急性心肌梗死并快室率房颤的疗效探讨.[J].实用医学杂志，2014年，第9期

[2] 高琳.胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床疗效分析.[J].黑龙江医药科学，2014年，第2期

[3] 葛振忠 华智强 王晓兵等.心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的用药方法及临床疗效评价.[J].牡丹江医学院学报，2014年，第2期.

[4] 柯占梅.胺碘酮应用于充血性心力衰竭并发室性心律失常临床疗效观察.[J].中国实用医药，2014年，第4期.

[5] 胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常疗效分析.[J].中国卫生产业，2014年，第12期.