1.5TMRI动态增强在前列腺癌诊断中的价值探讨

摘要：目的 探讨1.5T磁共振成像（MRI）动态增强在前列腺癌诊断中的应用价值。方法 选取我院收治的37例进行1.5TMRI动态增强扫描的患者，均进行1.5TMRI动态增强扫描，将扫描结果作为观察组，同时37例患者均进行直肠前列腺穿刺活检检查，将检查结果作为对照组，比较两组的诊断结果。结果 200个ROI中，良性组有123个，恶性组有77个。恶性组77个中，速升缓降型60个、平台型8个、渐升型9个，良性组123个中，速升缓降型31个、平台型62个、渐升型30个。恶性组速升缓降型率高于良性组，差异有统计学意义（P

关键词：1.5T磁共振成像动态增强；前列腺癌；诊断；价值

前列腺癌是多发于老年人中的肿瘤，MRI技术是其诊断的主要影像学手段[1]。而目前的主要序列包括MRS、T2WI、MRI动态增强扫描以及DWI。MRI动态增强扫描是肿瘤诊断的可靠手段，而观察其在前列腺癌中的诊断价值可以帮助临床医师做出适宜的选择，提高恶性肿瘤的检出率，进行早期的治疗[2]。本研究采用对照观察的方式，对1.5T磁共振成像（MRI）动态增强在前列腺癌诊断中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院自2013年12月～2015年3月收治的37例进行1.5TMRI动态增强扫描的患者，均进行1.5TMRI动态增强扫描，将扫描结果作为观察组，观察组37例，均为男性，年龄在60～83岁，平均年龄（71.4±3.8）岁；同时37例患者均进行直肠前列腺穿刺活检检查，将检查结果作为对照组，对照组37例，均为男性，年龄在60～84岁，平均年龄（71.4±3.7）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照穿刺活检结果，在MRI图像上可以发现ROI 200个，其中良性组有123个，恶性组有77个。

1.2方法 选择GE通用1.5T核磁共振Brivo MR355超导型MRI仪及相控阵体线圈。所有患者在扫描前要将膀胱排空，选择仰卧位，动态增强扫描前，要先进行常规的T2WI扫描，动态增强则采取3D-flash-T1WI序列，FOV设置为260mm×260mm，层厚则为3.6mm，slab设置1，层数20层，分辨率调整为192×138，TR为5ms，TE为1.69ms，平均次数1次，动态扫描的次数36次，选择高压注射器，给予Gd-DTPA 0.1-0.2mmol/kg经肘前行静脉注射，注射的流率控制为3ml/s，在给予注要的同时，要立即进行扫描。患者在MRI检查后的2w，开始进行经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检。

1.3图像分析 在将图像处理后，对照穿刺活检的结果，在图像上标出相应ROI，面积大概为3mm2，尽量要保持一致，建立时间-信号强度的曲线，标注出曲线类型，在曲线上可以测得开始时间、初始值、达峰时间、峰值。开始时间（Tint）：从扫描开始直至曲线离开基线的附近上升的时间；达峰时间（Tmax）：从扫描开始直至信号强度已经达到最大值时间；时间差（TD）=Tmax-Tint；峰值（SImax）：最大信号的强度；初始值（SIint）：曲线上升的开始时信号的强度；差值（SID）=SImax-SIint；强化速率（V）=SID/TD；强化比率（R）=SID/SIint×100%。

1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

200个ROI中，良性组有123个，恶性组有77个。时间-信号曲线类型有3种，分别为速升缓降型、平台型、渐升型。恶性组77个中，速升缓降型60个（77.92%）、平台型8个（10.39%）、渐升型9个（11.69%），良性组123个中，速升缓降型31个（25.20%）、平台型62个（50.41%）、渐升型30个（24.39%）。恶性组速升缓降型率高于良性组，差异有统计学意义（P

3 讨论

前列腺在肿瘤发生时，微血管内皮生长因子增加，并且肿瘤血管不成熟，基底膜不完整，内皮细胞间隙宽，有很高的血管通透性。采用动态增强扫描可以反映微血管关注、血管外细胞间隙大小以及渗透性，通过观测肿瘤血管的生成，进行肿瘤诊断[3]。

本研究中结果显示恶性组强化曲线类型以速升缓降为主，而良性组约半数为平台型，也有速升缓降，渐升病例出现，原因大致为恶性组肿瘤血管有着高通透性，对比剂注入后快速的进入细胞外间隙，而分化较高的恶性肿瘤也可能出现其它两种类型[4，5]。而良性组患者多平台型的原因为患者伴有前列腺炎、前列腺增生等情况，血供有所增加，但结构相似于正常组织[6]。本研究中时间-信号曲线类型两组显示出了统计学差异，恶性组速升缓降型率高于良性组，差异有统计学意义（P

综上所述，MRI动态增强扫描可以利用多参数对原发、复发前列腺癌进行诊断，虽然无法进行明确的鉴别诊断，但可以提供很有价值的参考依据，结合其他前列腺癌检测技术，DWI、MRS等可能有提高恶性肿瘤检出率的作用，具有有一定的临床价值。

参考文献：

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