两种梅毒血清学检验方法比较

【摘要】 目的 比较甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)两种梅毒血清学试验，研究这两种梅毒检测方法的检测效率。方法 将确诊的129例梅毒患者血清同时用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、螺旋体明胶颗粒凝集试验TPPA试验检测，比较两种梅毒检测实验方法的灵敏度和特异性。结果 129份血清中，97份血清TRUST阳性，TPPA试验126份血清为阳性,21份经抗梅毒治疗血清TRUST阴性。结论 TRUST试验可作为梅毒的人群筛查、疗效、复发和再感染的检测指标，TPPA试验是检测梅毒螺旋体抗体的特异性方法，主要作为梅毒的确证试验。

【关键词】梅毒；甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)；螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)

The comparison of two kinds of syphilises examination methods

ZHONG Dong-mei,XU Jian-fei,LUO Si-hong.Guangzhou Tianhe Red Cross Hospital,Guangzhou 510660,China

【Abstract】 Objective To compare two kinds of syphilises examination methods,they are TRUST and TPPA.Evaluate their efficiency.省略pare their sensitivity and Specificity.Results In the 129 patients’ sample,TRUST positive sample are 97,TPPA positive samples are 126．21 after the anti- syphiliscurative serum TRUST are negative.Conclusion The TRUST may be the target in sifting the crowd,curative effect,recuring and infecting again.TPPA is a Specific examines methods of treponemapallidum antibody and main achievement syphilis proof experiment.

【Key words】Syphilis;TRUST;TPPA

梅毒螺旋体(treponemapallidum,TP)是引起性传播性疾病梅毒的主要病原体。1905年由Schandim等首次发现,通过人类黏膜或有破损的皮肤直接接触患者感染性病灶而传播。不但引起人类全身性疾病危害人们的健康,同时还传播给下一代。早发现可以控制传染，及时治疗，减少对患者造成的损害。因此，选择好的检验方法可直接影响到梅毒的治疗和预防。梅毒的诊断必需依据病史、临床表现和试验室检验结果进行综合分析。国内广泛应用的筛查试验主要为甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)梅毒螺旋体试验，梅毒特异性试验主要以明胶颗粒凝集试验(TPPA)为准。笔者选择了已经确诊的129例梅毒患者血清，采用TRUST、螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)两种方法进行检测分析，现报告如下。

1 材料和方法

1．1 资料 129例患者均为我院门诊确诊者，其中男66例，占51．16％，女63例，占48．83％。年龄25~65岁，平均45岁。

1．2 试剂 TRUST试剂为上海荣盛生物技术有限公司提供。TPPA试剂为日本富士瑞必欧株式会社提供。试剂均在有效期内使用。

1．3 方法 TRUST采用VDRL抗原混悬于含有特制甲苯胺的溶液中，与血清中反应素反应，出现肉眼可见的凝集块。TPPA试验：室温下，在U型板上用稀释液将血清稀释，分别加入致敏和未致敏的明胶颗粒，孵育2 h观察结果。

2 结果

2．1 129份血清标本分别采用TRUST和TPPA法检测结果见表1。

2．2 2种方法检测用于梅毒检测阳性率、灵敏度结果见表2。

3 讨论

梅毒在解放初期已基本消灭，如今又死灰复燃，以成倍速度在各个领域、各类人群中传播。

机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗螺旋体抗体（TP-Ab）和非特异性抗类脂质抗体。梅毒特异性抗体出现早、消失迟，即便经过正规抗梅治疗，仍可检出其特异性抗体，甚至可终生检出。TP-Ab是诊断梅毒螺旋体感染的依据。

从表1和表2中可看出67例I期梅毒血清，TPPA阳性64例，阳性率95．52％，与顾伟鸣等[1]报道的96．3％结果相近，TPPA对I期梅毒的敏感度为95．52％，对I期梅毒的敏感度高于TRUST。TRUST灵敏度和特异性均低于TPPA，主要原因为TRUST是以类脂质为抗原，检测血清中的抗类脂质抗体，为梅毒非特异性抗体。但该方法操作简便，试剂价格便宜，反应快，不需要特殊仪器设备，方便测定抗体滴度，其滴度变化与梅毒的治疗情况呈正相关，适合用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断以及基层医院应用[2]。 TRUST试验所用的抗原是从牛心提取的心磷脂和从鸡蛋黄提取的卵磷脂及胆固醇组成，由于试剂中加入甲苯胺红溶液，阳性呈红色的不同程度的凝块悬于液体中，结果清晰易读，稳定性好：缺点是许多因素影响结果，高脂血症和抗心磷脂抗体阳性的血清均可干扰出现假阳性结果，而且该试验在非淋菌性尿道炎患者中存在生物学假阳性。TP-PA使用梅毒螺旋体毒株制成抗原，检测血清中的梅毒特异性抗体，特异性好、灵敏度高。TPPA试验对TRUST试验中出现的生物学假阳性病例能作出鉴别诊断，属特异性诊断，但梅毒患者治愈后IgG抗体终身携带，TPPA试验仍为阳性，故TPPA试验不用于评价疗效，另外，TPPA试验的试剂价格昂贵，不适于大规模样品的检测，所以，TPPA试验主要作为梅毒的确证试验。本试验结果提示，在梅毒血清学诊断中，TRUST、TPPA试验互为补充，TRUST试验作为筛选试验不可缺少，TPPA试验作为确证试验不能省略。

近年来，TP的人工抗原合成取得了很大进展，梅毒的检测方法发展突飞猛进，用于研究的试剂盒也不断更新，灵敏性和特异性不断改进，对早期诊断梅毒，提高潜伏梅毒、先天梅毒、无症状神经梅毒的检出率提供了极大的帮助，对减少梅毒的发病率和性病的传播起到重要作用。

参考文献

1 顾伟鸣，张皓，周金贵，等.梅毒TPHA和TPPA的比较研究.性传播疾病诊疗与预防，1996，1：407-408.

2 邢培清,刘振玉.实用输血检验.郑州大学出版社,2001,10:211.