哈尔滨市2006～碘缺乏病防治效果分析

【中图分类号】R581.3【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)01-0136-02

【关键词】碘缺乏病；防治；效果

哈尔滨市是黑龙江省的省会，是中国东北部的政治、经济、文化、科技和交通中心。2006年8月15日，国务院批准哈尔滨市对部分行政区划进行调整，即：撤销动力区、香坊区，组建新的香坊区；撤销阿城市，设立阿城区；将阿城市永源镇、巨源镇划归道外区管辖。调整后的哈尔滨市辖道里、道外、南岗、香坊、平房、松北、呼兰、阿城8个区和宾县、巴彦、依兰、延寿、木兰、通河、方正7个县，五常、双城、尚志3个县级市，全市总面积53068平方千米，其中市区面积7086平方千米，市区人口464.24万人。

为掌握我市IDD防治现状、评价防治效果、完善长期消除、IDD工作运行机制，笔者将2006~2008年IDD监测资料进行了统计分析，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 抽样

1.1.1 碘盐监测：按“碘盐监测实施方案”，在8个区、7个县、3个县级市，随机抽取4个行政村(居委会)，共计72个行政村(居委会)的至少576户居民户盐样进行全定量检测。

1.1.2 病情监测：按“消除甲状腺肿病阶段性工作检查评方案”，2006~2008年每个县(市)区每年抽查400名8~10岁生，以触诊法检查甲状腺肿，随机采集其中200名学生的尿样行尿碘测定，对200名学生、100名家庭主妇进行健康教育问卷。

1.2 方法

1.2.1 盐碘测定：采用《制盐工业通用试验方法碘离子的测定》(GB/T13025.7~1999)中的直接滴定法测定。

1.2.2 甲状腺肿大：按《地方性甲状腺肿的诊断及分度标准》(GBl6004-1995)进行，为统一标准减小误差，每年均由有多年经验的副主任医师对检查者进行培训。

1.2.3 儿童尿碘水平测定：采用《尿碘的砷铈催化分光光测定法》(WS/T107-1999)检测。

1.2.4 知识问卷调查：采用卫生部印发的统一试卷进行测试，并按“实现消除甲状腺肿阶段目标评估方案”进行评估。

2 结果

2.1 居民户碘盐监测情况：2006~2008年共监测食用碘盐4512份，居民户食用碘盐的均值持续31~33mg/kg，达到国家标准(35±15)mg/kg；合格碘盐4445份，合格率为98.52%，覆盖率达到国家标准。

2.2 儿童甲状腺肿监测情况：2006~2008年共监测8~10岁儿童21600例，甲状腺肿大人数为557人，甲状腺肿大率为2.58%。

2.3 儿童尿碘监测情况：2006~2008年共监测8～10岁儿童尿碘10800例，尿碘值在100μg/L以下者105例，占0.97%，说明人群碘营养状况处于满足状态，达到国家标准。

2006~2008年碘缺乏病知识问卷调查结果显示，甲状腺肿大知识知晓率一直在96.5%以上。

3 结论

碘缺乏病是世界性地方病，全球有110个国家共16亿人生活在缺碘地区，每年因缺碘造成死胎3万，新生儿智力和身体发育障碍12万，地方性甲状腺肿5.66亿，克汀病人600万以上，脑功能受损病人高达3亿人。地方性甲状腺肿病是由于碘缺乏或碘摄入不足引起。患者多数表现为甲状腺轻度或中度肿大，患者除了颈部逐渐变粗外，并无其他明显症状。肿大的腺体随吞咽运动可上下移动，当腺体肿大到挤压周围器官组织时，便可引起一些局部症状。腺肿或结节直接压迫气管时，可引起呼吸困难或刺激性咳嗽，病人出现明显的行动性气促症状。巨大的甲状腺肿可影响呼吸功能，阻碍空气流通，使病人丧失劳动能力，在甲状腺肿块的长期挤压下，可使气管弯曲、软化、狭窄和移位。肿块压迫食管时，可引起吞咽困难。肿块压迫颈部大静脉时，可阻碍头颈部血液回流，出现面部发绀和水肿。喉返神经受压时，最初可出现声音嘶哑、痉挛性咳嗽等刺激性症状；喉返神经麻痹后，则出现严重的嘶哑与失声。颈部交感神经受压时可出现同侧的瞳孔扩大，如果严重受压致神经麻痹时，则出现眼球下陷、眼睑下垂、瞳孔缩小等症状。

以食盐加碘为主是针对病因防治消除碘缺乏病的最佳干预措施。实践证明，长期坚持食用合格碘盐对碘缺乏病防治效果明显，甲状腺肿大率在3.0%以下；尿碘监测中位数连续3年在200μg/L以上，尿碘水平稳定；居民户碘盐监测合格率3年持续在98%以上。从上述调查分析结果看，我市碘缺乏病防治取得了显著成绩。但要巩固防治成果，应继续加强防治队伍建设，加强碘盐监测力度，大力宣传，使广大群众掌握科学的碘盐使用方法，提高群众的自我防护意识。

【参考文献】

[1] 张根红，董惠洁，秦启亮等.山东省消除碘缺乏病综合干预项目回顾分析[J].中国地方病防治杂志，2007，4：60~62.

[2] 王英俊.地方性甲状腺肿防治措施浅谈[J].中外健康文摘(新医学学刊)，2007，8：94~95.

[收稿 2008-11-12]