脑心通治疗颈动脉硬化100例观察

关键词 脑心通 颈动脉硬化 临床观察

颈动脉硬化(carotid atherosclerosis,CAS)是临床常见的多发病,与心脑血管疾病密切相关。观察颈动脉内膜中层厚度(CMT)的变化不仅可作为心脑血管事件的一个预测因素,而且是冠状动脉、脑动脉及全身动脉粥样硬化的一个窗口。辛伐他汀是经典的降血脂和抗动脉硬化的他汀类药物,它可延缓动脉硬化的进展,甚至逆转已形成的动脉硬化斑块;脑心通是治疗心脑血管疾病的中成药。本研究应用脑心通和辛伐他汀对CAS患者进行干预以了解药物对CAS的影响。

1 临床资料

选择2005年10月至2008年4月在本院内科门诊及住院的CAS患者200例,其中男性122例,女性78例;年龄51.3±9.2岁。均经颈动脉彩色多普勒确诊为CAS。把患者随机分成治疗组和对照组两组,每组100例,两组病人的性别、年龄、病情等均无显著差异(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗方法:两组均予以一般治疗(包括降血压、控制血糖等),停用其他调节血脂药物,治疗组给予口服脑心通(步长集团生产),每次4片,每天3次,用药12周;对照组给予辛伐他汀(京必舒新,京新药业生产),每天20毫克,晚餐后服用,用药12周。

2.2 观察项目和指标:两组病人进入研究前均予以使用彩色多普勒(10赫兹)测CMT(大于1.2cm提示动脉粥样硬化)、颈动脉管腔直径(CCAD,离颈内外动脉交叉1.0cm处的测量值)和斑块体积(各个斑块体积之和),疗程结束后再次检测。

3 结果

3.1 治疗结果:两组患者在治疗前CMT、CCAD和斑块体积均无显著性差异(P>0.05);对照组治疗前后三项指标有显著性差异(P

3.2 不良反应:对照组有2例出现关节肌肉疼痛、2例出现转氨酶升高而终止用药,有1例出现胃肠道反应,在服用奥美拉唑后继续服药;治疗组未出现明显不良反应。

4 体会

颈动脉硬化多以肾阳亏虚、痰湿内阻为病理特点,属气虚血滞、脉络瘀阻证。步长脑心通胶囊由黄芪、丹参、当归、川芎、红花、乳香、没药、桂枝、全蝎、地龙、水蛭等组成。黄芪具有益气活血之效,通过补气使元气充盛,达到气行则血行之功;水蛭、地龙、全蝎等,其药性善走,能搜剔络中之邪,发挥通经透络之功效;当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、乳没、鸡血藤、桑枝等活血通络药,功效各有特点,共助疏通瘀阻之力;桂枝温经通脉,促进全方化瘀通络;牛膝逐瘀血,通经络,引血下行。

动脉粥样斑块的不稳定是颈动脉硬化导致心脑血管事件的主要原因,它与血管内膜炎症有关,动脉粥样斑块破裂主要由斑块自身性状、各种炎症细胞侵润、斑块内新生血管的出血以及各种机械外力等因素决定。步长脑心通具有益气活血、化瘀通络的功效,它可使血液一氧化氮(NO)、前列环素(PGI2)含量升高,内皮素(ET)、血栓素(TXA2)含量降低,还可改善血管内皮功能、抑制血管内膜增殖、解除血管痉挛、保护内皮微血管的完整性[1],故具有抗动脉粥样硬化作用。

5 参考文献

[1]王西芳.脑心通胶囊对冠心病患者NO、ET、PGI2、TXB2含量影响的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,1(2):99-101.

收稿日期 2009-10-29