舒血宁治疗脑出血260例临床分析

我科自2005年1月至2009年1月应用舒血宁治疗经CT,MRI诊断明确脑出血260例,在降低致残率,提高患者生存质量方面取得明显疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 治疗组 134例,男88例,女46例,年龄25~80岁,平均52.1±7.8岁;出血部位:基底节82例(60%),脑叶20例(15%),丘脑8例(6%),脑干8例(6%),小脑16例(12%),全部为高血压性脑出血,出血量

1.2 对照组 126例,男92例,女34例,年龄35~80岁,平均55±11.3岁。出血部位:基底节68例(54%),脑叶14例(11%),丘脑10例(8%),脑干6例(4.8%),小脑28例(22%),全部为高血压性脑出血,出血量

2 方法

对照组治疗方法按常规治疗(止血剂、脑细胞保护剂、调整血压、降低颅内压等),治疗组在常规治疗基础上,在出血后7~11 d静滴舒血宁,其中用药7 d者18例,用药8 d者24例,用药9 d者56例,用药10 d者26例,用药11 d者12例,1次/d,每次10 ml静滴,14 d为一疗程。用药可连续两个疗程,本组使用一个疗程者90例,两个疗程者44例。

3 疗效判定标准

疗效判定标准采用全国第四次脑血管病会议1995年提出的临床神经功能缺损程度评分及临床疗效制定标准,其目的是对脑卒中后患者所存留或所出现神经功能缺进行识别和评定,并进行疗效考评。两组疗效均按神经功能缺损分值的减少进行疗效评定,分六组:①基本治愈:神经功能缺损积分减少95%或以上,病残程度0级;②明显进步:神经功能缺损积分减少46%~89%,病残程度1~3级;③进步:神经功能缺损积分减少18%~48%;④无变化:神经功能缺损积分减少或增加不足18%;⑤恶化:神经功能缺损积分增加18%或更多;⑥死亡。

4 治疗结果

治疗组与对照组在年龄、程度及出血部位、出血量方面均无差别,故两组具可比性。经舒血宁治疗,治疗组神经功能恢复较对照组明显,统计学处理有显著性差异,见表1。

表1

两组疗效比较(例,%)

组别基本治愈显著进步进步无变化变化死亡

治疗组n=13420(14.9)92(68.6)6(4.5)12(8.9)2(1.5)2(1.5)

对照组n=12618(14.3)62(49.4)8(6.3)30(23.8)6(4.6)2(1.5)

注:与对照组比较:χ2=6.55, P

5 讨论

5.1 脑出血后引起神经功能缺损 脑出血是指非外伤性脑实质内出血,又称脑溢血或出血性脑卒中,约占全部脑卒中的

作者单位:136000吉林省四平中心医院急诊科(田雅春);四平中韩妇女儿童医院(田亚香)

20%~30%。脑出血中80%发生于大脑半球,其余20%发生于脑干和小脑。脑出血主要原因是高血压,动脉硬化造成的脑血管突然破裂引起,又称高血压性脑出血。脑出血一般多见于40~70岁,尤其是患有高血压病者,男性略多于女性,在活动中或情绪激动时突然发病。患者一般无前驱症状,少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压常明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍和颠痫发作等。基本治疗原则:脱水、降颅压;调整血压;防止继续出血;减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功能恢复;防治并发症。舒血宁注射液为银杏叶经提取制成的灭菌水溶液,含有总黄酮醇苷,银杏内脂,主要作用是改善微循环。脑出血后引起神经功能缺损是由于血肿压迫脑细胞使脑细胞缺血、缺氧引起一部分脑细胞坏死,一部分脑细胞处于冬眠状态,造成脑细胞功能异常。因此早期给予舒血宁可使血肿尽快吸收,减少脑细胞受压,增加受损细胞的血液循环,改善脑细胞缺血、缺氧状态,促使脑细胞功能恢复,减少脑出血后遗症,提高患者生存质量。

5.2 对照组及治疗组疗效 治疗组有效率88%,对照组有效率65.6%,经统计学处理,有显著差异(P

由此可见舒血宁在脑出血早期应用是提高脑出血患者生存质量,降低致残率一种有效方法,值得临床推广使用。