显微镜下斜视矫正手术治疗斜视的临床效果

[摘要] 目的 探讨显微镜下斜视矫正手术治疗斜视的临床效果。方法 方便选取该院2013年2月―2016年3月收治的114例斜视患者作为该次试验的研究对象，按照其手术方式的差异，将患者分为对照组（为57例患者）以及研究组（为57例患者），研究组患者使用新型的手术方式进行治疗（显微镜下斜视矫正手术），对照组患者则接受传统的手术方式进行治疗，待其治疗后，观察两组患者的手术效果。结果 治疗结束后，研究组患者与对照组患者在手术时间（19.4±8.6）min、术中出血量（8.4±3.2）mL以及并发症发生率12.28%明显优于对照组手术时间（38.2±12.4）min、术中出血量（16.2±5.7）mL以及并发症发生率22.81%，数据差异具有统计学意义（P

[关键词] 显微镜；斜视矫正手术；斜视；临床效果

[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（a）-0005-04

[Abstract] Objective To probe into the clinical effect of strabismus surgery under microscope in the treatment of strabismus. Methods Convenient selection 114 patients with strabismus were selected in our hospital from February 2013 to March 2016 as the research object，and according to the difference of its mode of operation， the patients were divided into control group and study group.Then，the the operation effect of the two groups were observed after treatment. Results After the end of treatment， the patients in the study group and the control group in operation time （19.4 ± 8.6） min， intraoperative hemorrhage volume （8.4 ± 3.2） mL and complications rate 12.28% is obviously superior to the control group， operation time （38.2 ± 12.4） min， intraoperative blood loss （16.2 ±5.7） mL and complications of send rate 22.81%， the data difference has statistical significance （P < 0.05）. After completion of therapy， the patients in study group were markedly for 43 cases （75.44%）， effective in 11 cases （19.30%）， invalid 3 cases （5.26%）. The total effective rate was 94.74% （54 cases）； patients in the control group markedly effective rate was 63.16%（36 cases） and effective for the 12 cases（21.05%）， ineffective was 9 cases （15.25%）. The total effective rate was 84.21%（48 cases）， the differences in the data with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of strabismus surgery under microscope are significant，it has a positive effect on the improvement of the quality of life and the improvement of the prognosis， and has the value of wide spread in clinical.

[Key words] Microscope； Strabismus surgery； Strabismus； Clinical effect

斜视为眼科中多发以及常见的一类疾病[1]，在临床上一般采取手术进行治疗，为进一步提高患者的手术效果，方便选取该院2013年2月―2016年3月收治的114例斜视患者，并对研究组患者实施了显微镜下斜视矫正手术，手术效果令人满意，现报道如下呈现。

1 资料方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的114例斜视患者作为此次试验的研究对象，患者在入院后经全面眼科检查被确诊为斜视。按照其手术形式的差异，将符合条件的的患者分为对照组以及研究组两个不同的小组，其中每个小组的患者均为57例。研究组中，男性患者为32例，女性患者为25例，最小年龄为12岁，最大年龄为50岁，平均年龄为（23.1±0.8）岁，其斜视度数为19～56°，平均斜视度数为（31.2±2.4）°，共计39例共同性斜视，18例麻痹性斜视。对照组中，男性患者为31例，女性患者为26例，最小年龄为13岁，最大年龄为50岁，平均年龄为（24.1±1.1）岁，其斜视度数为20～56°，平均斜视度数为（32.3±2.6）°，共计38例共同性斜视，19例麻痹性斜视。排除标准：①不愿意配合本次试验的患者；②未签署知情同意书的患者；③凝血功能存在异常表现的患者；④肝功能存在严重病变的患者；⑤肾功能存在实质性病变的患者；⑥血液疾病患者；⑦存在手术禁忌症的患者；⑧代谢功能存在异常表现的的患者；⑨认知功能不全的患者；？？？体内存在恶性肿瘤的患者；？？？在1周前接受过系统性治疗的患者；？？？视力受到严重损伤的患者。对照组患者以及研究组患者在年龄差异、斜视度数、年龄差异以及病情类型等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组的患者采取传统的手术方式进行治疗，研究组则选择显微镜下斜视矫正手术对患者进行治疗，具体的手术方式如下所示：①首先采取三棱镜检查法以及角膜映光法对患者斜视的度数进行确定，与此同时还需采取同性斜视对患者的眼外肌状态以及代偿头位进行相应的检查，再根据患者的具体的检查结果为其提供针对性的治疗方式[2]。②第一步对患者手术区域进行麻醉操作，具体物为（1.5 g/L Alcain）滴眼液[3]（批准文号：国药准字H32025700）。③使用显微镜对其手术操作进行协助，使患者的眼直肌得到充分的暴露，具体的放大倍数为6～10倍，接下来再剪短患者肌间膜，最大限度保持肌鞘的统一与完整性。④在其患眼穹窿（结膜）位置处切开一道切口，并勾出患者的眼外肌[4]。⑤采取缩短术对其患眼进行相应的治疗，对其（眼部肌肉）长度进行量取，再将其眼直肌切断，然后再进行缝合操作，在其结膜下埋线。⑥对其患者的手术部位进行清洗，再涂抹适量的妥布霉素眼膏[5]，均匀涂抹后再对其眼部进行包扎的操作[6]。⑦指导并协助患者进行针对性的功能性锻炼，促进患者的恢复。⑧在手术过程中需对患者的各项指标进行密切的观察，出现任何异常情况，及时进行处理，30 d后再对患者的病情进行复查[7]。

1.3 观察项目

手术完成后，对患者相关指标与临床疗效进行观察与比较。疗效判定，显效：手术完成后，患者病情基本得到清除，斜视度数得到显著降低，降低至5°或以下；有效：手术完成后，患者病情得到有效改善，斜视度数得到有效降低，降低至5～10°或以下；无效：手术完成后，患者病情未得到明显改善，斜视度数也未得到有效降低，斜视度数超过10°。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，组间计数资料比较用χ2检验，以[n（%）]表示；计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，数据比较P

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

治疗结束完成后，研究组患者在手术时间（19.4±8.6）min、术中出血量（8.4±3.2）mL以及并发症发生率（12.28%），明显优于对照组手术时间（38.2±12.4）min、术中出血量/（16.2±5.7）mL以及并发症发生率（22.81%），数据差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者的临床疗效的差异

治疗完成后，研究组患者显效为43例（75.44%），有效为11例（19.30%），无效为3例（5.26%），其总有效率为94.74%（54例）；对照组患者显效为63.16%（36例），有效为12例（21.05%），无效为9例（15.25%），其总有效率为84.21%（48例），数据差异具有统计学意义（P

3 讨论

斜视在眼科中比较常见，大部分患者均采取矫正手术的方式进行治疗，通过减弱患者（收缩过强）肌肉，提高肌肉的收缩力，从而达到平衡眼外肌力的效果[8]，患者在手术后，均可取得较好的临床疗效，临床症状也可得到有效的缓解，斜视外观也可得到有效的改观。手术的效果对患者的临床效果以及预后质量有着直接性的影响，因此手术的具体操作就显得尤为重要，矫正手术对操作者的要求较高，需其对眼球的解剖知识进行详细的了解，便于提高手术的熟练度[9]。

传统的矫正手术均在内眼的直视下进行操作，无法对患者的病变位置进行准确以及全面的观察，器械的操作与缝线可能会导致患者出现相关的不良反应以及并发症，比如肌线反应、结膜充血以及组织损伤等，对患者的治疗效果造成严重的影响[10]。随着医学技术的发展，显微镜手术已在临床上得到了广泛的应用，本次实验就对斜视患者采取显微镜下斜视矫正手术的治疗，陆桂秀指出，在显微镜下进行手术，可对患者的眼球构造以及病变位置进行全面、仔细的观察[11]，还可根据其手术情况对其放大的倍数与亮度进行适当调整，提高患者的操作的清晰度和熟练度，使其筋膜囊等组织的完整性得到有效的保证，对其组织粘连、结膜囊肿以及瘢痕增生等并发症的降低有着积极的作用，对其临床疗效的提高均有着积极的意义与此同时该种手术方式操作简单方便，定位准确，可最大限度降低手术误差，减少不良反应及并发症，提高手术成功率，对其预后质量的提高也有积极意义。相关文献显示，显微镜手术治疗的斜视的总有效一般均高于普通手术10%[12]，该项观点与次次试验得出的结果基本一致，此次研究组患者总有效率为94.74%，明显高于对照组患者的84.21%，其相关指标也明显优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P

综上所述，显微镜下斜视矫正手术治疗斜视的临床效果显著，可使患者的临床疗效得到有效提升，使其斜视度数得到有效降低，对其生活质量的改善与预后效果的提高均有积极作用，具有在临床上广泛推广的价值。

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（收稿日期：2016-05-09）