恶性肿瘤患者医院感染的调查分析

【摘要】目的：探讨恶性肿瘤患者并发医院感染的危险因素和预防措施。方法：对我院附属医院肿瘤科3年间住院病历进行回顾调查分析。 结果：有248例发生医院感染，感染率为8.9%。感染部位以呼吸道为主，其次为手术伤口、胃肠道、泌尿道等。医院感染病例常见致病菌依次是真菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌等。结论：为减少恶性肿瘤患者医院感染发生率，应采取的主要措施是缩短住院时间、合理使用抗生素、减少插入性操作、预防化、放疗所致的白细胞下降，增强患者自身的抵抗力。

【关键词】恶性肿瘤；医院内感染；预防措施

文章编号：1009-5519（2007）08-1254-02 中图分类号：R18 文献标识码：B

医院内感染是肿瘤患者严重的并发症，也是造成患者病情恶化，甚至死亡的重要因素。因此，为加强医院感染的控制和监督，对预防肿瘤患者发生医院感染，指导临床防治有重要意义。为此，笔者针对我院附属医院肿瘤科2002年3月-2005年4月住院病历进行回顾调查分析如下。

1 资料与方法

对我院附属医院肿瘤科3年间住院的恶性肿瘤患者，按照《现代医院感染学》规定的诊断标准[1]，确诊为医院感染的病例，采用回顾性调查方法进行系统审阅、统计和分析。

2 结果

2.1 医院感染发病率：3年间共收治恶性肿瘤患者2 785例，医院感染发病248例，医院感染率为8.9%。

2.2 医院感染发生部位：以呼吸道感染最多见，其中下呼吸道感染居首位占33.87%，其次是上呼吸道占20.56%，手术伤口占17.34%，胃肠道占12.90%，泌尿道占5.24%，其它（口腔、血液、皮肤）占10.08%。

2.3 医院感染病原菌：医院感染病例细菌培养结果，常见依次是真菌占26%、大肠埃希菌占17%、铜绿假单胞菌占14%、肺炎克雷伯菌12%、金黄色葡萄球菌占9%、凝固酶阴性的葡萄球菌6%、其它（变形杆菌、阴沟肠杆菌、肠球菌、链球菌等）占16%。

2.4 医院感染与长期使用广谱抗生素以及抗癌药物、侵入性操作、住院环境以及住院时间等，均有密切的关系。

3 讨论

恶性肿瘤患者医院感染发病率明显高于其它疾病的发病水平，在本组恶性肿瘤患者医院感染调查中，医院感染发病率为8.9%，与文献报道的感染率相似，且有上升的趋势。原因：（1）自身因素：恶性肿瘤属于慢性消耗性疾病，患者自身抵抗力差，治疗中常采用免疫抑制剂及抗癌药物等抑制和损害了机体的免疫功能，削弱了机体对感染的防御能力，易导致医院感染的发生[2]。（2）医院感染发生部位：以呼吸道感染最常见，因化疗药物及免疫抑制剂对呼吸道纤毛黏液系统、IgA、及纤维素等细菌清除系统均有一定程度破坏作用。因此，肺癌患者发生医院感染的机会相应增加。（3）本组资料显示，恶性肿瘤患者医院感染病原菌为真菌和革兰阴性杆菌，主要由于抗生素的广泛及不合理使用，使某些无致病力的条件致病菌产生致病力，造成菌群失调性感染。

总之，为了减少恶性肿瘤患者医院感染发生率，降低医院感染的死亡率，应加强医务人员的无菌观念和消毒隔离意识，尽量减少插入性操作、缩短住院时间、合理使用抗生素，预防化、放疗所致的白细胞下降，增强患者自身抵抗力，以减少医院感染的机会。

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