胆石性肠梗阻的超声诊断价值

摘要：目的：探讨和分析超声检查用于胆石性肠梗阻的效果，总结其临床价值。方法:回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院就诊的胆石性肠梗阻患者20例，采用多普勒超声诊断仪常规检查患者的肝胆胰脾肾及肠管，沿胃、小肠、结肠做超声扫查，必要时可让患者变换，观察肠管是否有移动或固定；记录图像特征，观察肠蠕动及血运情况，确诊疾病类型，并与手术病理结果进行比较。结果:20例患者经超声检查可见肠道内出现了不均质的强回声团堵塞了管腔，未见肠蠕动和移动的现象，肠管扩张。10例患者还可见胆囊缩小，胆囊的轮廓及内腔显示不清楚，胆囊残存有结石，胆囊壁与十二指肠的界限不清。有5例患者出现了腹腔积液。经超声检查所有患者均诊断为胆石性肠梗阻。所有患者均经手术证实。结论：超声检查诊断胆石性肠梗阻方法简便、安全无损伤，重复性较强，图像直观、清晰，诊断可靠等优点，诊断的准确率高，具有较好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。

关键词：胆石性肠梗阻;超声诊断;临床价值

【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0128-01

胆石性肠梗阻是临床上外科常见的急腹症之一[1]，发病原因较为复杂，病情比较多变、发展较为迅速，如果不及时诊断和治疗将造成严重的后果[2]。过去，临床上用于诊断肠梗阻的主要方法是采用腹部X线摄片，但往往会导致部分病例漏诊，也无法准确的查明病因和病变的部位[3]，近年来，随着超声诊断的普及和临床应用，临床上采用超声诊断肠梗阻，超声诊断肠梗阻的方法简便、安全并且没有损伤，可重复进行操作，图像直观、清晰、可靠，同时可对部分患者作出病因诊断，从而弥补了X线检查的不足[5]。为探讨和分析超声诊断胆石性肠梗阻的临床价值，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院就诊的胆石性肠梗阻患者20例，采用超声进行检查和诊断，确诊疾病类型，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料:2008年10月至2011年10月来我院就诊的胆石性肠梗阻患者20例，其中男12例，女8例，年龄25-65岁，平均年龄42岁。就诊时主要临床表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气，部分患者可触及腹部的包块，其中有腹部手术史的患者有6例，无腹部手术史的患者有14例，发病时间为2h-10d，所有患者均经手术证实。

1.2 检查仪器:采用意大利百胜Mylab20彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率为3.5-5.0Hz。

1.3 检查方法:采用多普勒超声诊断仪常规检查患者的肝胆胰脾肾及肠管，沿胃、小肠、结肠做超声扫查；必要时可让患者变换，观察肠管是否有移动或固定；记录图像特征，观察肠蠕动及血运情况对扩张的肠管测量管腔直径、肠壁厚度等，仔细寻找引起肠梗阻的原因，判断其肠梗阻的性质。观察患者的肠管形态，肠壁厚度、层次，肠管蠕动的快慢，肠壁肿块，有无腹腔淋巴结的肿大，腹腔积液等。

2 结果

20例患者经超声检查可见肠道内出现了不均质的强回声团堵塞了管腔，未见肠蠕动和移动的现象，肠管扩张。10例患者还可见胆囊缩小，胆囊的轮廓及内腔显示不清楚，胆囊残存有结石，胆囊壁与十二指肠的界限不清。有5例患者出现了腹腔积液。经超声检查所有患者均诊断为胆石性肠梗阻。所有患者均经手术证实。

3 讨论

肠梗阻从发病原因上进行区分，主要有机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血液循环障碍性肠梗阻三种[6]，其中胆石性肠梗阻是机械性肠梗阻的一种，主要是由于胆道结石或食物性胃结石进入肠道导致，肠内容物不能顺利通过肠腔引起了一系列病理和生理方面的变化，病因多是由于肠管外的腹膜出现了粘连，肠管内的物体出现了堵塞，肠管壁出现了异常或病变，对于肠梗阻来说，进行早期的诊断，积极地进行处理是临床上治疗的关键。

对于肠梗阻的诊断，可根据其特有的临床症状、体征可发现其肠管充气，临床医生也习惯用X线进行检查协助诊断，但部分患者的临床表现不够典型，发病时表现为剧烈腹痛，临床诊断时往往会忽略肠梗阻的症状，给临床诊断但来了困难[7]。随着超声诊断水平的不断提高和仪器性能的不断改进，超声检查在临床上已广泛应用于肠道各种疾病的检查，尤其适用于肠梗阻的确切诊断。一般来说，正常成人的空回肠在舒张时内径为2-2.5cm，结肠的内径为5cm左右，超声检查发现肠管内径大于上述标准，伴有肠黏膜的皱襞水肿增厚、肠腔的积液积气、肠壁增厚、肠蠕动减弱或亢进可诊断为肠梗阻[8]。由于超声诊断方法比较简便、安全并且对患者没有损伤，超声检查可重复操作，图像比较直观、清晰，对部分患者的病因还可作出明确诊断，有效地提高了胆石性肠梗阻的诊断正确率。

综上所述，采用超声用于肠梗阻的诊断具有方法简便、安全无损伤，重复性较强，图像直观、清晰，诊断可靠等优点，同时对部分病例可做出病因诊断，还可以实施监测保守治疗中梗阻性质的转变过程，为临床外科医生开展手术提供依据。此外，与X线检查相比，超声检查还可以用于妊娠妇女的肠梗阻的检查，具有较好的应用前景，是诊断胆石性肠梗阻的有效方法，诊断的准确率高，具有较好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1] 陈建成，符水，肠梗阻的超声诊断价值[J].医学理论与实践，2007，8(20):954-955

[2] 姚宏莉, 肠梗阻的超声诊断价值[J].实用医技杂志,2009,7(16):545

[3] 张华庆，肠梗阻病因的超声诊断价值探讨[J].内蒙古中医药，2008,5:21-22

[4] 黄梅，王光霞，超声诊断非肿瘤性肠梗阻205例病因分析[J].中国临床医学影像杂志，2011，3（22）：174-175

[5] 王小金，余洁，夏道辉，超声诊断肠梗阻的临床价值[J].江两医药，2011，6（46）：570-571

[6] 黄家喜，肠梗阻的超声诊断与临床价值[J].实用医技杂志，2006,16（13）：2797-2798

[7] 黄梅，王光霞.超声诊断非肿瘤性肠梗阻205例病因分析[J].中国临床医学影像杂志，2011，3（22）：174-175