几种中药的不良反应

随着药物的广泛应用，滥用和使用中药不当，或防范意识不强导致中药不良反应的情况越来越多。

麻黄煎服导致心悸，气促，失眠

案例：

57岁的谢大伯惠有支气管哮喘10多年，每次发作时均到当地卫生院就诊。医生给予10％葡萄糖酸钙、地塞米松静脉注射，或维丁胶性钙、苯海拉明肌肉注射，以及其它药物口服，症状可有好转，但时有反复。不久前的一天傍晚，谢大伯支气管哮喘症状(呼气性呼吸困难)再发，听说中药麻黄有平喘作用，便到某药店购买麻黄。药师未加细究，卖给谢大伯麻黄30克。谢大伯回家后即煎服，服毕呼吸困难有所缓解，但却出现心悸、气促、失眠症状。

提示：

本例为麻黄的副作用所致。副作用的发生机理为药物作用的选择性不强，作用范围广，当利用其中一个作用作为治疗作用时，其它作用就成了副作用。在本例中，因麻黄中的有效成分麻黄碱既可通过解除支气管平滑肌痉挛改善哮喘症状，又可兴奋中枢神经系统，导致心悸、气紧、失眠等，故兴奋中枢神经系统的作用也就成了副作用，又如大黄有泻热通便、活血祛瘀和清热解毒等作用，当用它来治疗闭经和痛经时，活血祛瘀就成为治疗作用，而泻热通便则成了副作用(可导致便溏)。一般来说，药物的治疗范围越广，选择性越差，则副作用越大，且随用药目的的不同，治疗作用和副作用互相转化。故使用中药也要严格掌握适应症，并采取预防措施。

复方丹参颗粒冲服导致过敏性休克

案例：

72岁的古大爷患有冠心病13年，一直在村卫生站医生的指导下服用冠心苏合香丸以及维生素类药，症状有所缓解。不久前的一天，古大爷冠心病心绞痛再度发作，古大爷认为以上“药物疗效不好”，故到某药店要求购买“新药”。药师推荐复方丹参颗粒剂给他试服，古大爷遵嘱服用。服用第1次约1 5分钟后，古大爷心绞痛症状明显缓解，但出现全身皮肤潮红、剧烈瘙痒和呼吸困难，随即出现精神淡漠、面色苍白，并晕倒在地上。家人急送古大爷到某医院就诊，医生诊断为复方丹参颗粒剂所致的过敏性休克。

提示：

本例症状为药物变态反应所致。药物变态反应为药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的过强的免疫反应。临床发现丹参、穿心莲等可导致急性荨麻疹，两面针和虎杖等可导致药疹样皮炎；蓖麻子、苍耳子和蟾蜍等导致剥脱性皮炎；沙参、玉竹、槐花等可导致斑丘疹，黄连、黄柏和大黄等可导致湿疹，龙骨、牡蛎、龟板和瓦楞子等可导致过敏性休克，此外，某些中成药如复方丹参口服液、双黄连口服液、藿香正气水以及六神丸等也可引起变态反应。

雪公藤漫酒喝导致多系统功能损害

案例：

68岁的魏大娘患有类风湿性关节炎20多年，一直到当地社区卫生服务站就诊，医生给予安痛定肌肉注射、扑热息痛等化学药物口服，症状时好时坏。不久前的一天，魏大娘从某医学科普杂志上获悉雷公藤治疗类风湿性关节炎有良效，即到当地药店购买自行浸酒喝。药师提醒她雷公藤可导致不良反应，嘱其慎用。魏大娘表面听从，内心不以为然。浸药酒7天后开始饮用。连续喝了1个多月后，魏大娘类风湿性关节炎症状明显缓解，但却出现腹痛、恶心、呕吐等症状。魏大娘误以为是“药效正开始发挥作用”，故又继续喝了半个月，以致出现心悸、气紧、浮肿、头晕、四肢麻木以及胡言乱言等症状。家人急送她到某大医院求诊，医生诊断为滥用雷公藤所致的毒性反应。

提示：

本例为药物的毒性反应所致。毒性反应是指由于患者的个体差异、病理状态或合用其它药物时其敏感性增强，在治疗剂量下对患者造成某种功能或器质性损害。毒性反应可发生于各系统组织器官。雷公藤为治疗类风湿性关节炎的常用药物，其嫩叶、嫩芽、嫩枝以及根部均含有多种生物碱，未经长时间煎煮或长期过量服用(浸酒毒性加倍)，首先对胃肠道有强烈刺激作用而出现腹痛、恶心、呕吐和便血等症状，其后可因毒素吸收而导致心(心肌炎)、肺(肺水肿)、肾(肾功能衰竭)以及中枢神经系统病变(严重营养不良性改变)等。

番泻叶冲服导致严重戒断症状

案例：

72岁的秦大爷2个月前因老母亲去世，心里承受巨大打击而出现便秘，到当地某医院请医生诊治，医生诊断为老年性便秘，给予大黄苏打片、果导片口服，以及开塞露塞肛，1个多月，疗效不显。不久前的一天，秦大爷路遇一江湖游医在“义诊兼卖药”，游医“建议”秦大爷买其“通便特效药”番泻叶，保证“药到病除”。秦大爷大喜过望，赶紧花了数百元购买了3公斤回家，每次200克，每晚1次煎服。经上述“治疗”7天后，秦大爷便秘明显好转。停药后，秦大爷便秘再度出现，且出现焦虑不安、颜面潮红、体温升高、呼吸加快、心悸胸闷、食欲不振和呕吐腹泻等症状。家人忙将秦大爷送医院求治。医生诊断为番泻叶所致的戒断症状。

提示：

戒断症状是指长期使用某种药物后，患者对该种药物产生依赖性、耐受性和成瘾性；一旦停止使用该药物后，出现躯体、精神和心理严重不适的一种临床综合征。有报道称，因各种原因导致便秘的患者长期冲服番泻叶1个月左右，即可出现上述戒断症状，严重者可因导泻过度、频繁呕吐而致水电解质酸碱平衡失调和血液浓缩，甚至死亡。