骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折手术的临床探讨

摘要：目的：探讨骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折手术的临床治疗效果?方法：回顾并选取2012年12月至2014年3月间治疗长管骨骨折的64例患者作为研究对象，并患者使用骨外固定支架治疗?在骨折患者出院后对其进行半年至一年的随访考察，观察骨折患者是否有出现不良反应及并发症等问题?结果：患者的治疗较平常常规治疗效果要好，并且术后产生的不良反应及并发症较少，只要2例患者出现关节脱位?1例患者出现神经卡压的现象，其总体术后情况表现良好，无任何不良反应出现?结论：采用骨外固定支架进行四肢长管骨骨折治疗，较常规治疗治疗方式更有效果，值得推广应用?

关键词：骨外固定支架；四肢长管骨骨折；治疗

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0082-01

四肢骨折是临床常见病症之一，选择合理有效的固定方式一直是研究的热点问题?好的固定方式既能让骨折处不受应力遮挡影响生长及愈合，又能确保固定处的牢固性【1】?现有的固定方式包括内固定与外固定，本篇文章主要对骨外外固定的方式进行统计与研究?

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾2012年12月至2014年3月间来笔者参加诊治的治疗长管骨骨折的患者，并从中选取64例，其中男性患者35例，女性患者29例，年龄18.63至70.38岁，平均年龄（40.25±6.67）岁，肱骨骨折21例，股骨骨折15例，胫腓骨骨折17例，尺桡骨骨折11例，病程（1.06至17.33）小时，平均（6.13±0.68）小时?并且使用外固定支架的治疗方式，并在患者出院后对其进行半年至一年的随访考察，观察骨折患者是否有出现不良反应及并发症等问题?

1.2方法

骨折患者在麻醉后先使用手法复位，然后运用骨外固定支架进行固定?随后在骨折处两端各做0.5厘米纵向切口，把螺纹针自切口拧入断端的两侧，保持拧入深度在穿透对侧骨皮质0.5厘米左右?股骨骨折与肱骨骨折的患者均需从外侧拧入螺纹针，同时确保螺纹针和骨的管状面平行并与骨的纵轴垂直；胫腓骨骨折与尺桡骨骨折患者需从前内侧拧入螺纹针，同时确保与胫骨的内侧面垂直，并与踝关节使用冠状臂X线机对复位情况做观察，判断结果是否理想?

1.3 观察标准

骨折患者在接受治疗后，同时进行了半年至一年的随访?对于疗效的判定，采取治愈?有效和无效三条标准?治愈：骨折处对位良好，功能完全恢复，并未出现其它疼痛或不适症状，能够正常生活与工作；有效：骨折处基本对位，可能有轻度位移，功能基本得到恢复，偶尔有轻微疼痛感，对正常生活与工作无明显影响；无效：骨折处对位不理想，断端仍未愈合，有明显疼痛感，无法像骨折前一样正常工作与生活?

1.4 统计学方法

骨折患者进行治疗情况的研究数据，在本次研究后结束，均准确无误的录入到SPSS19.0软件进行统计学处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验，使用均数±标准差表示为计量数据，对比方法为t检验，当p

2.结果

在患者结束治疗后对患者进行观察与随访，得出了以下数据：治愈患者22例，有效患者35例，无效患者7例?骨折患者在经过骨外固定支架治疗后，所表现出的临床症状均表现良好，并且在术后消肿时间快，其日常生活能力及工作能力也得到很大的提高，充分缓解了家庭的经济压力?在对患者进行随访时，发现患者大多数都无并发症出现，只2例患者出现关节脱位?1例患者出现神经卡压的现象，其余患者都未出现其他不良反应或并发症，如畸形愈合?腕关节炎等等，骨折患者总体治疗效果表现良好，无任何不良反应出现?

3.讨论

对四肢长管骨骨折的治疗目的，是为达到骨折断裂部位复位并完全愈合，使四肢恢复生理功能功能，接近正常?

骨外固定支架使骨折部位复位的原理是生物学中的“韧带整复”【2】，即通过适当的牵引来对骨折处的长度及其排列顺序进行恢复?这种治疗方式主要利用软组织在牵引状态下，恢复骨折片的整复能力，在软组织处于拉紧状态时能够把脱位的碎片回纳到解剖的位置上【3】?并且，在软组织张力的维持下，骨外固定支架能够中和由肌肉收缩?锻炼以及重力所导致的畸形的力，防止骨折部位再次发生位移现象?骨外固定支架能够对轴向的牵引进行维持，使得四肢长管骨能够避免出现皮质粉碎?骨折端重叠或者位移等不利因素?骨外固定支架的治疗效果比传统的石膏?夹板固定效果更好，骨外固定支架能够让患者术后更快康复，从而恢复患者的日常生活及其工作【4】?

骨外固定支架在治疗患者的四肢长管骨折之后会导致患者的患肢出现肿胀现象，其主要原因就是骨外固定支架阻碍了静脉血液的回流，及切口处的皮肤组织出现渗血的现象?并且患者在治疗过后对患肢的活动量少，使患肢出现肌肉收缩的现象，因此需要对患肢进行适当的活动，但活动量也不能太大，活动量太大会导致患肢出现肿胀?还有一个可能引起患者患肢肿胀的情况就是在包扎时没有对包扎出进行加压包扎，这也会导致患者的患肢出现肿胀情况【5】?针对以上患者患肢肿胀情况我们可以采用红外线治疗或者对患者进行指导性的锻炼?红外线治疗能够对患者的伤口保持干净及干燥，减少患者患肢的感染率，使患者的患肢免除肿胀的情况?此外，红外线治疗还能促进患者患肢的血液循环，使得静脉的血液能够回流，并对动脉进行供血?除了对患者进行红外线治疗外，患者还应对患肢进行功能性运动，功能性运动在治疗结束两天后即可开始，在做功能性运动时要保证每次屈伸在两分钟内完成，刚开始训练时，屈伸角度可以小于30°，经过一段时间训练后可加大角度，以此来形成循序渐进的治疗过程?

患者在接受治疗过后要进行加压包扎，必要时可用冰块进行冰敷，这样能够有利于患者减少切口出血以及患肢肿胀状况?患者通过加压的包扎方式能够增加伤口组织中的压力，使细微血管能够关闭，从而达到减少出血量以及伤口渗血，做到进一步方式患肢肿胀的症状?冰敷能够使血管收缩，除了止血外，还有止痛消炎的作用【6】?

骨折患者除了选着好的治疗方式外，在治疗后还应选择好的护理方式，护理治疗也是很关键的，但最重要的还是治疗前护理，治疗前做好护理措施能够为治疗创造有利条件【7】，例如：①患者在治疗前应当睡硬板床，睡硬板床能够有效的防止受伤部位发生二次伤害，并且还能够防止受伤处出现畸形状态；②在进行治疗前要做好各项常规检测，比如：心电图?肝功能以及血尿等，并对患者进行床上上厕所的训练；③通常情况下四肢长管骨折都是由于意外事故而造成的，属于意外性及突发性的，由于突发性事件，患者心理会出现恐惧?烦躁?焦虑及抑郁等疾病，并且这些心理疾病在要进行手术时会加重，在这种情况下，医院医护人员要及时的对患者进行心理疏导，多与患者进行沟通?使患者的心理状态能够平稳，以此来促进患者的治疗以及其以后康复?

综合以上所述，对四肢长管骨骨折患者运用骨外固定支架进行康复治疗的效果比传统的石膏?夹板治疗效果要好?但患者在进行治疗时应进行防护，预防对骨折处再次造成伤害，护理过程也是能决定治疗的成败，不容忽视?常规治疗（石膏?夹板）恢复慢，治愈率低，失败率高，使得病痛一直困扰着患者；而骨外固定支架在对四肢长管骨骨折进行治疗时，不仅方便?易拆除?康复也快，并且患者骨外固定支架治疗的治愈率高，能够有效的减少患者的痛苦，是一种有效的治疗方式，值得临床推广?

参考文献

[1] 胡国波.四肢长管骨骨折中运用交锁髓内钉的临床研究[J].大家健康（中旬版），2015，（1）：95-95.

[2] 杭如群，尹培荣，陈丽霞等.短缩截骨治疗四肢长骨干骨折不愈合[J].河北医药，2012，34（12）：1791-1793.

[3] 陈锋.交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的应用[J].中外健康文摘，2014，（4）：117-117.

[4] 熊荣华.三维多功能外固定支架治疗四肢长骨创伤效果观察[J].中国现代医生，2014，52（5）：112-114，117.

[5] 李仕平.观察外固定支架用于四肢长骨骨不连的临床效果分析[J].中国医学创新，2013，（20）：45-46.

[6] 包春龙，布和巴雅尔.锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（10）：700-700.

[7] 丁兆宏.交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的临床应用效果[J].中国当代医药，2013，20（3）：35-36.