骨外科护理工作计划范文

骨外科护理工作计划篇1

关键词：骨科；人性化护理；应用价值

骨科是临床上一门重要的科室，骨科住院患者本身由于疾病较为严重，多数患者都需要长期卧床休息，不但对患者的正常生活产生影响，还造成患者出现一系列心理问题。我院对收治的骨科住院患者在常规护理的基础上采取人性化护理，发现临床效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。研究对象选自我院2014年1月至2015年6月期间收治的骨科住院患者130例，其中男性患者73例，女性患者57例，年龄20~78岁，平均年龄（47.2±5.7）岁；主要疾病包括各类骨折、腰椎间盘突出症、椎体脱位、关节炎以及骨质疏松等。依据随机平均原则划分为对照组与观察组各65例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2护理方法。对照组65例患者采取常规护理干预，对照组65例患者在此基础上实施人性化护理干预：①树立人性化护理服务理念：通过对护理人员开展相应的知识讲座和培训活动，促使其树立人性化服务意识和理念，并切实掌握和人性化护理相关的技巧和技能；②营造人性化住院环境：护理人员应当做好病房卫生工作，保持病房环境的舒适度和清洁度。考虑到骨科疾病患者多数行动不便，可以增添一些便捷的助行设施[1]。此外，护理人员可以营造和谐友好的病房环境，为住院患者提供、电视以及书籍等基本娱乐工具；③心理干预及健康宣教。患者入院之后，护理人员即对其开展健康知识宣教，使其提升对于骨科疾病治疗与康复的认知水平，减轻自身的疑惑与担忧。护理人员对于存在焦虑、抑郁及恐惧的患者实施心理干预，与其进行有效的沟通与交流，利用眼神、语言、肢体等安抚患者，逐步消除其负性情绪[2]。此外，告知患者治疗成功的案例，鼓励其勇敢面对治疗；④制定科学的饮食计划：依据患者的具体病情制定科学的饮食计划，帮助患者尽快恢复健康。指导患者多食用富含维生素、高蛋白及清淡的食物，从而增强机体抵抗力，加速手术切口的愈合[3]；⑤人性化康复训练指导：可以安排经验丰富的康复科护理人员为患者制定出合理的康复训练计划，并协助与监督患者完成整个康复过程。注意康复训练要求循序渐进，逐渐增强训练强度。

1.3观察指标。采用焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分对患者护理前后心理状态的变化进行记录，同时观察护理干预期间的并发症情况，并采用护理满意度评分表评估两组护理满意度情况，满分100分，分数越高表明满意度越高。

1.4统计学方法。采用SPSS17.0统计学软件进行记录与分析，计量资料采用（—χ—±s）表示，行t检验，并行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS评分、SDS评分变化比较。观察组干预前后SAS评分（74.28±4.32）分、（35.57±3.25）分，SDS评分（30.29±2.67）分、（60.87±4.76）分；对照组干预前后SAS评分（73.65±4.92）分、（56.84±4.37）分，SDS评分（30.76±2.21）分、（40.82±2.46）分。两组患者护理干预后SAS评分、SDS评分较干预前显著改善，P<0.05；观察组护理干预后SAS评分、SDS评分显著优于对照组，P<0.05。

2.2两组并发症情况及护理满意度评分比较。观察组出现感染1例，压疮1例，并发症发生率为3.08%，护理满意度评分为（97.55±1.26）分；对照组出现感染4例，感染5例，下肢深静脉血栓形成2例，并发症发生率为16.92%，护理满意度评分为（83.26±3.67）分。观察组并发症发生率显著低于对照组，P<0.05；观察组患者满意度评分显著高于对照组，P<0.05。

3讨论

大多数骨科患者病情都较为严重，需要采取手术进行治疗。由于患者康复的周期较长，对于临床护理工作有着很高的要求。传统的骨科护理服务模式过于注重临床护理，而缺乏对患者的关注，从而可能导致患者往往和护理人员产生矛盾与纠纷。这不但会影响到患者的康复过程，还降低例临床护理工作质量。随着临床医疗服务体系的逐渐完善，人性化护理服务模式在当前临床领域发挥出了极为重要的应用价值。人性化护理服务模式与传统护理干预模式比较，其主要具备如下几个方面的优势：①人性化护理服务强调“以人为本”“以患者为中心”的理念，注重对患者合理需求的满足。在整个护理操作过程中，人性化护理追求护理操作的规范化、标准化，尽可能提升患者的心理与生理方面的舒适度，从而使患者感受到来自护理人员的关怀与温暖，能更加积极地配合治疗与护理；②在整个护理管理的过程中注重人性化服务，能够帮助护理人员树立科学的护理服务理念，在培训的基础上尽快掌握规范合理的护理操作技巧和知识，从而大大提升了对护理的责任感和工作激情，最终为患者提供出更加优质、高效的护理服务；③人性化护理干预模式的应用在很大程度上满足了患者各方面合理的需求，不仅能提升患者及家属的护理满意度，还能够为医院打造出独具特色的服务品牌，实现医护人员和患者的“双赢”局面。在本组研究中，人性化护理的服务内容主要包括树立人性化护理服务理念、健康宣教及心理干预、营造人性化住院环境、制定科学的饮食计划、制定人性化康复训练计划五大方面，通过综合措施的实行促使患者在最大程度上获得康复。结果发现，观察组护理后SAS评分、SDS评分显著优于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率（3.08%）显著低于对照组（16.92%），P<0.05；观察组患者满意度评分（97.55±1.26）分显著高于对照组（83.26±3.67）分，P<0.05。由此可见，对骨科住院患者在常规护理基础上采取人性化护理干预促使可有效改善患者的负面情绪，降低并发症发生率，提高护理质量，值得推广。

作者:姜颖桦 王乃玉 杨开源 单位:吉林大学第二医院骨科医院脊柱外科

参考文献:

[1]陈素艳.骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨[J].求医问药(下半月)，2011，08:132+136.

[2]王芳华，于秀霞，冷雪，黄艳.人性化护理在骨科护理中的应用及效果分析[J].科技资讯，2014，32:242.

[3]蒋莉丽，韩松花，柴维霞.人性化护理管理在骨科患者护理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，04:51-54.

骨外科护理工作计划篇2

关键词：骨科护理，临床路径，应用价值

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-135-01

临床路径是实施健康教育及指导护理工作的有效工具，同时也是根据每日护理计划，以患者为中心，为患者指定的住院护理图与整体护理工作计划，有效减少了护士记录文字所用的时间，有利于护士将时间有效应用于病房工作中，确保护士工作效率额提高[1]。

1资料与方法

2一般资料

选取88名2012年6月-2013年5月在我院接受治疗的骨科患者，50名男性，30名女性，平均年龄为54岁，其中有7名锁骨骨折患者，23名肱骨骨折患者；18名股骨干骨折患者；18名胫腓骨骨折患者；5名脊柱损伤患者；17名腰间盘突出患者。对这些患者进行术前相关治疗与护理，并顺利进行手术。随机将88名患者平均分为两组，即对照组与观察组，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行特定的临床护理。对比两组患者在年龄、性病、病情及文化程度等方面的基本资料，无显著差异，P>0.05，不存在统计学意义。

3方法

4护理方法

对对照组患者进行一般性的常规护理。

对观察组患者进行特定的临床路径护理：

首先，要进行临床护理路径表的制定，成立制订临床路径小组，具体由护士长、科室主任、护士和医生共同组成路径小组成员，依照骨科患者护理标准，以患者为中心，创建新型临床护理路径，具体包括患者入院宣教、住院咨询、医嘱治疗、各项检查、合理饮食指导、基础性护理、心理护理、康复训练、出院指导、健康知识教育以及院外随访等。同时依照整体治疗过程和时间顺序进行具体护理标准流程的制定。

其次，在治疗和护理骨伤疾病的过程中，临床护士一定要依照临床护理路径表完成患者心理护理、肢体功能恢复、健康教育等各项护理内容。交接班时，接班护士一定要整体护理评估患者病情，具体评估内容为：患者意识状态、生命体征、大小便情况、肢体功能状态、进食情况以及身体皮肤情况等专科护理特征及阳性资料[2]。打勾、签名已经护理过的内容。此外，护士长还要每日对患者临床路径具体实施情况进行检查，及时评价与督导护理不足方面，对未达标环节，及时分析原因，及时改进，以达到预期目标。在实施路径护理过程中，值班护士要详细记录患者病情变异情况，依照患者病情对护理计划进行详细制定。

5评价指标

统计分析患者各项评价指标，具体评价内容为：患者住院费用、住院时间、患者对护理满意度、对疾病了解程度。

6统计学方法

通过χ ± s 表示所得计量资料，采用T对计量资料进行检验，采用X2检验技术资料，P

7结果

通过分析观察组患者与对照组患者的护理效果发现，与对照组患者相比，观察组患者住院费用、住院时间都明显减少，而且患者对护理满意度及对疾病知识学习了解率都明显优于对照组患者，两组患者护理差异相比，P

8讨论

以患者为中心，临床护理路径主要通过图表形式有效照顾从住院至出院的患者。临床护理路径内容一方面包括基本医疗标准措施与护理方法，另一方面以病人为中心作为护理服务理念，对整体护理、医疗与管理专业人员进行综合，建立一支高素质护理团队，保证医疗成本的减少，临床护理路径有效改善了常规护理所存在的不足[3]。常规护理中，护士只是被动根据医生嘱咐为患者做相关护理工作，并不能对患者进行系统、全面、优质的护理服务，不能保证患者在短期内治愈疾病，这就不但延长了患者住院时间，同时还增加了患者住院费用，多数患者预后效果不理想，导致出现很多预后并发症。临床路径能够在临床护理中避免多余护理环节与无效服务项目，能够避免由于个人业务能力与技术水平不足而导致的疏忽与遗漏[4]，所以，临床护理路径能够解决以上骨科护理问题，值得广泛应用于临床护理中。

参考文献：

[1]马婕，艾红梅，权会利. 临床护理路径在正颌外科手术患者围手术期护理中的应用与评价[J]. 中国实用护理杂志（上旬版） ，2008，24（10） ： 22 - 23.

[2]谢明薇，卓丽芬，朱蕾. 专病专护与临床路径相结合在妇科患者健康教育中的作用[J].护理杂志，2008，25 （12） ： 61- 62.

[3] 杨骏，吴丽心，杨芳，等. 骨科健康教育临床路径内容的研究[J]. 护理学报， 2008，14（4） ： 85 - 87.

骨外科护理工作计划篇3

【关键词】管理；教育；现代骨科；创新实践；效价；分析

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0354-01

健康教育作为整体护理的重要环节之一，它是指护理人员在病人就医过程中，将入院注意事项、有关疾病的相关知识、各种护理操作的相关内容及出院后的注意事项等内容向病人及其家属进行口头或书面的讲解说明[1]。笔者从事骨科临床护理工作多年，认识到许多骨科病人生活多不能自理，为使患者配合治疗，早日康复，护士不仅要配合医生对患者进行治疗与护理，还要结合病人的病情、心理和社会需要，向病人实施健康教育。笔者现结合骨科的时间管理、护理模式、服务体系等方面论述健康教育，以期为今后现代骨科临床新型专科护理模式进一步深入研究提供理论依据和文献参考。

1 资料与方法

1.1病史资料

通过收集我科2013年6月～2014年6月骨科住院患者100例，35例来自城市，68例属意外受伤入院，除2例不愿意行手术外其余均行手术治疗。住院时间平均13.5d。

1.2研究方法

注重分析骨科住院患者在年龄、文化、职业及城乡等方面的差异，针对骨科住院患者的特点结合其自身个体差异，应用护理程序，采取多层次、分阶段、以个别教育为主的教育模式和方法。

2 估定目标

本次研究发现本次住院的100位患者中有98位意外受伤，患者常表现出对因躯体移动障碍、意外受伤、治疗疼痛等而出现恐惧、焦虑、痛苦等情绪，不利于患者的疾病治疗与康复。医护人员在与患者沟通时他们急切希望能提供基本生活保障、治疗用药、疾病知识等方面的指导帮助，需要医务人员特别是护士估计患者及其家属的准备情况，调整情绪，做好宣教、陪护、探视等，营造良好的教育氛围。要结合患者年龄、文化程度、职业及城乡差异等，个体化地针对不同患者接受能力、适应能力及认证能力的不同情况，确定切实可行的教育目标，最大程度实现健康宣教的价值。

3 教育内容

针对我科实际情况，为了更好地实现估定目标，使患者更好地配合治疗、尽快痊愈，护士不仅要配合医生对患者进行治疗与护理，还要结合病人的病情、心理和社会需要，向病人实施健康教育。护士通过向患者传授健康知识和技能，转变患者的健康观念和健康行为[2]。骨折或骨病的患者存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦等不良情绪，骨科病区的护理健康教育内容应针对这些不良情绪，向患者讲解骨科疾病的常识及复位前、后的相关知识、注意事项，向患者讲解功能锻炼、心理与疾病的关系，治疗进展情况等，帮助患者树立战胜疾病的信心并从根本上帮助患者建立健康的生活方式，从而帮助患者尽快康复。

3 管理与教育的创新实践

3.1时间的管理

由于现代骨科患者多，在护士排班时应合理利用有限的护理人力资源，让每位护士充分发挥自身优点和主观能动性，做到劳逸结合，让每位护士都有充沛的体力投入到日常护理工作中。应当将健康宣教、病历书写、治疗班工作等日常护理工作落实好，以满负荷为原则调整各岗位职责，根据现代骨科工作量、护士在位及成员搭配等情况，实行“备班制”以加强每班护士的力量，又满足护士的合理需求及休假[3]。

3.2宣教的管理

宣教的时间可采用随机或安排特定时间进行，对老年人、病情危重及疼痛较为剧烈的患者尽量缩短时间，在其平静的状态下完成；对于病情稳定的青壮年患者可以预约时间，在一个相对长的时间内完成。宣教的场合应该考虑到骨科住院患者卧床时间，笔者建议此类患者应以个别床边宣教为主。宣教内容应抓住共性与个性，全面系统地选择宣教内容。宣教的方法可以采取入院宣教、图片展示、示范讲解、板报宣传及护患沟通等形式，可采用谈话方式、阅读方式及操作方法，收集有关保健、预防、治疗及护理等方面的新知识，将老经验印制成册，提高患者的接受能力，对翻身、皮肤护理、床上接取大、小便和功能康复锻炼及生活自理可采用演示教学为主，也可用实例进行模拟现场说教。

3.3服务的管理

现代骨科应以现代护理观为指导，以程序护理为框架，实施整体护理，以人性化的服务理念来开展日常护理工作。每一位护士要以饱满、热情、积极、充满自信的精神面貌迎接每一天的护理工作，积极调整心态，主动服务，将各项护理措施落实到位，充分体现护理工作的个性化和人性化特征[4]。此外做好医护合作，避免医护纠纷和护患纠纷，减少护理差错也对于提高服务管理十分必要。

4 分析与讨论

本次研究的100例患者通过有效地进行护理管理，实行病例分析，制定护理计划，针对个体差异、抓住共性和个性进行康复教育，应用入院宣教、图片展示、示范讲解、板报宣传及护患沟通等形式，使患者在住院期间获得良好的健康教育指导，掌握了部分康复知识，并有了康复活动的意识。本次患者中有95位患者主动进行患肢康复训练，有90位患者出院后能继续坚持康复锻炼，其中70位患者获得肢体康复最佳功能。通过健康教育，提高了护士业务素质，密切了护患关系，减少了医疗差错，避免了医疗纠纷，增强了护士的责任心，拓宽了护理专业范围。

5 小结

现代骨科患者的特点是护理难度大，住院时间长，病情恢复程度慢 ，易导致多系统并发症。针对现代骨科以上特点，在骨科临床做好护理管理与健康健康教育中 ，医护人员必须做到全方位、早实施、有重点、有计划性、连续性和以点带面等健康教育 ，真正体现以患者为中心的整体护理精髓 ，促进新型专科护理模式的建立，以一种指导、合作、参与型的教育方法 ，着重注意患者的反馈，提高整体护理水平。唯有如此，并在日常护理工作中贯彻人性化、个体化的服务要求，才能使健康教育计划的作用最大程度发挥[5]。通过健康宣教让患者清楚治疗经过，增强战胜疾病信心 ，增进健康知识 ，采取科学有效的健康举措，从而促进现代骨科整理医护水平的提高，造福人类健康。

参看文献

[1]王美萍，黄君.护理健康教育在骨科临床护理过程中的应用[J].中国民族民间医药，2009，8（22）：182-183

[2]金芳.骨科临床实用护理[M].北京.科学技术文献出版社，2005：53-62. [3]谢屹红.护士排班方式与护理人力资源的合理利用[J].中国实用护理杂志，2004，20（4A）：65.

[4]金荷娣.骨科护理管理实践与体会[J].中国实用护理杂志，2005，21（10）：72.

骨外科护理工作计划篇4

【关键词】 人性化护理；骨外科临床护理；体会

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.150

人性化护理指的是以患者为中心， 关注患者的人格尊严以及心理情绪变化[1]。本院近年来将此护理模式应用于骨外科临床护理中， 治疗效果相对较好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2013年1月～2014年5月本院就诊的300例骨外科患者， 依据不同护理方法分为A组和B组， 每组150例。A组中男76例， 女74例， 平均年龄（31.3±3.71）岁。38例肱骨骨折， 62例尺桡骨骨折， 24例股骨骨折， 26例胫腓骨骨折。B组中男75例， 女75例， 平均年龄（31.7±4.11）岁。39例肱骨骨折， 60例尺桡骨骨折， 27例股骨骨折， 24例胫腓骨骨折。两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 B组采用常规的护理措施对患者进行相应的护理；A组在B组护理方法的基础上实施人性化护理措施， 具体方法如下。

1. 2. 1 护理全程贯穿“六性” 在对患者进行技能时要彰显自身的专业性， 对患者进行爱心活动时要充分体现温馨性， 对患者进行健康教育时要做到周到性， 在进行护理时要落实动作的规范性。

1. 2. 2 尊重患者， 走近患者， 了解患者 要多与患者进行沟通， 从而及时了解患者的需求并且动态的完善自身的护理工作。护理时要尊重患者的人格、隐私权、选择权等。要将床旁工作制充分开展起来， 进一步强化巡视， 做到“红灯呼叫之前， 患者开口之前”提供贴心服务， 努力为患者提供一个完善优质的护理模式。另外， 骨外科危重症患者较多， 对这些患者要开通绿色通道并全程陪护。在患者进行治疗的整个过程中， 护理工作人员要多与患者沟通和交流， 给予患者鼓励和精神支持， 让患者更积极主动的配合治疗。

1. 2. 3 重视对患者的健康教育和功能训练 要准确的评估患者的病情并结合病情实际制定合理的教育计划， 让患者在住院的过程中不仅能够受到贴心的护理， 还能够学习一些出院后的自理知识。

1. 2. 4 随访 护理出院后， 护理工作者定时联系患者， 提示患者要按时用药和按时复诊以及应该注意的问题， 要定时对患者进行随访， 从而及时获取相关建议。

1. 3 满意度评价标准 对两组患者进行护理满意度调查， 自设问卷调查表， 调查结果分为非常满意、基本满意和不满意， 满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

A组中有80例（53.33%）患者非常满意， 有57例（38.00%）患者基本满意， 有13例（8.67%）患者不满意， 满意度为91.33%；B组中有69例（46.00%）患者非常满意， 有54例（36.00%）患者基本满意， 有27例（18.00%）患者不满意， 满意度为82.00%。A组患者满意度明显高于B组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

骨外科有着较多的护理模式， 普通护理就是最为基本的一种[2]。但最近几年， 伴随着患者不断加强自我保护意识， 对护理也提出了更高的要求。但普通护理中存在不少问题， 诸如护理工作者难以在第一时间了解患者的心理和需求， 不能将护理效益充分发挥出来， 因此， 这种护理模式受到很多临床工作者的质疑[3， 4]。

最近几年， 本院在对骨外科患者进行护理的过程中， 充分应用了人性化护理措施， 医护工作者不仅重视对患者身体痛苦缓解的相关护理措施， 也更加重视对患者精神的相关护理， 能够在第一时间解决患者伴随的身心问题， 进而帮助患者更为积极的配合治疗。

在本次研究中， 和以往的研究结果类同[5]， A组患者满意度（91.33%）明显高于B组（82.00%）， 差异有统计学意义（P

综上所述， 将人性化护理应用于骨外科患者护理中， 有助于提高患者满意度， 护理效果明显， 值得进一步推广和研究。

参考文献

[1] 吴慧艳， 新静， 张丽艳.人性化护理干预模式在骨外科病房护理中的应用.中国卫生产业， 2014（28）：29-32.

[2] 黄冬梅.人性化护理在骨外科病房的应用. 中国医药指南， 2013（14）：60-62.

[3] 张桂花.人性化护理模式在骨外科护理工作中的应用及效果分析. 中国农村卫生， 2014（z2）：66-69.

[4] 赵香玉. 探讨骨外科手术室的人性化护理.医学信息， 2015， 28（6）： 98-99.

[5] 丁丽.浅析骨外科中的人性化护理.中国保健营养（下旬刊）， 2013， 23（6）：15-16.

骨外科护理工作计划篇5

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;护理操作时要求三查七对;坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平，要求大家做好护理工作计划及总结。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、做好护士长工作计划，对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

骨外科护理工作计划篇6

与其他一般的患者不同，创伤骨科患者一般都是躯体健康，突发、意外性的发生创伤，由于疾病的突然以及疼痛感的剧烈，在一定程度上对患者的心理、生理产生了较大影响。由于创伤骨科患者容易出现休克、急性肾功能衰竭、多脏器衰竭等并发症，严重危害到患者的生命安全[1]。因此加强对创伤骨科患者的护理工作十分重要。责任制护理是以患者为中心，在护理的过程中以了解创伤骨科患者的生理与心理特点为基础，全面分析患者的健康状况，进行系统性的护理，旨在提高护理质量[2]。本文重点分析骨科中采用责任制护理模式的效果，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年9月至2015年9月我院骨科收治的患者120例，120例患者采用随机数字表法分为对照组和实验组。对照组60例，男性32例，女性28例，年龄在20-55岁之间，平均年龄（37.6±4.23）岁，手外伤19例，下肢骨折35例，上肢骨折6例。实验组60例，年龄18-58岁之间，平均年龄（38.1±5.06）岁，骨盆骨折21例，脊柱骨折32例，上肢骨折7例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的创伤骨科护理方式。

实验组采用责任制护理模式，具体方法包含：①将科室中的每一个护士直接管理不同的床位，在护士长的指导下进行相关的护理工作。②每一位护士在得到自身的责任床位之后，采取一下护理措施：第一，给予患者一个良好的病房环境，加强室内通风，调节室内温度。第二，加强心理护理，充分考虑到患者的心理特点，在日常的护理操作中尽量保证动作的轻柔，例如在换药时提前告知患者需要换药，充分安抚患者。加强与患者的沟通，通过阐述成功的案例提高患者的治疗配合度[3]。第三，加强饮食指导，护理人员需要针对患者的不同病情情况采用针对性的饮食指导，有效保证患者的营养支持。第四，加强对患者的康复指导，在后期的康复期，护理人员需要为患者制定一个针对性的康复训练，有效恢复患者的肢体功能。第五，患者出院之后需要进行电话咨询，指导患者在家需要注意的事项。第六，在遵医嘱的情况下进行给药治疗，针对疼痛感比较强烈的患者加强疼痛护理。

1.3效果评价标准

采用自制的护理满意度进行分析，分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4统计学分析

应用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2.结果

比较两组护理满意度，实验组满意率95.0%明显高于对照组36.67%，差异具有统计学意义（P

3.讨论

责任制护理在创伤骨科患者中，需要在护士长的指导下制定具体针对性的护理计划，在充分了解了创伤骨科患者的心理特点以及实际病情之后，从多个护理角度进行护理工作，不仅保证患者在生理方面的护理，还加强了患者心理方面的护理。良好的心理状态对患者病情的有一定的促进作用[4]。在营养支持方面，由于患者受到疾病的影响，容易出现电解质失衡、营养不良等，因此针对性的饮食指导对患者的康复也有一定好处。在护理的过程中，护理人员需要根据患者的实际情况进行护理计划的调整，不断更正或者补充护理内容。在这种责任制护理模式下，一方面护理质量得到提升，患者得到一个良好的护理。另一方面护理人员的业务水平也得到提高，提高了护理人员的综合素质。这种对患者24小时负责的护理模式能够有效提高患者的救治质量，在这种实际的护理工作中不断检查、了解护理情况，对提高护理满意度有着积极意义。责任制护理让护理人员有更多的时间与机会和患者接触，提高了工作效率。

本次研究结果显示，对照组非常满意8例，满意14例，基本满意25例，不满意13例，实验组非常满意32例，满意25例，基本满意2例，不满意1例，实验组满意率95.0%明显高于对照组36.67%，差异具有统计学意义（P

骨外科护理工作计划篇7

[关键词] 护理干预; 老年骨股颈骨折; 手术

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-50-02

随着社会的发展,我国已进入老龄化社会,老年人的身心健康已逐渐引起社会的重视。而股骨颈骨折多发生于老年人。原因是由于老年人骨质疏松,轻度外力和间接外力传导即可引起股骨颈骨折。据统计,股骨颈骨折占老年人骨折的68.41%,严重威胁老年人的身体健康和生活质量[1]。老年人年老体弱,抵抗力差,股骨颈部位血液循环和再生能力也较差。一旦发生骨折,不但愈合困难,股骨头坏死率高,而且由于长期卧床,并发症多,再加上老年人多有性格固执、孤僻等,使治疗和护理产生一定的难度。为使患者早日康复,除了合理的治疗外,护理工作十分重要。为探求一种老年股骨颈骨折手术患者所需的一种护理模式,自2006年2月以来,我科运用综合护理干预措施,在患者的术前、术后、出院时、出院后的不同阶段,实施了全方位、人性化的整体护理,效果满意,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2006年2月~2009年2月在我科住院治疗的老年股骨颈骨折手术患者60例,随机分为对照组和干预组各30例。跟踪随访至出院后半年。干预组中男12例,女18例,年龄60`~80岁,平均73岁。对照组中男14例,女16例,年龄58~79岁,平均74岁。两组患者入院时的一般情况、文化程度、性别、年龄、手术方式、治疗方法、病情等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

对照组给予传统的护理模式。干预组患者在术前、术后、出院时、出院后的不同阶段,应用综合护理干预(1)建立良好的护患关系 由于患者骨折后患肢制动,日常生活都由别人照料,患者容易产生焦虑、急躁、不安、内疚等负性情绪。患者入病房后,责任护士应主动、热情地接待病人,详细介绍住院环境、同病室病友、主管医师等,为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境,消除其陌生和不安感,增强安全和信任感。责任护士态度和蔼,多与患者接触、沟通,了解他们的心理感受、对疾病认知程度和需求。并在制定该患者的护理计划时,尽量满足病人的要求。护理上的热心周到能使患者感到安慰和温暖,从而树立战胜疾病的信心。(2)认真做好术前的心理护理和健康教育 老年股骨颈骨折患者思想负担重,担心术中疼痛和发生意外,担心手术后的效果,害怕手术失败后致残及带来的困难等。护理人员应有的放矢地实施心理安抚与疏导。如向其讲明手术治疗的意义,目前先进的治疗方法和良好的预后效果。并将含有股骨颈骨折的一般知识、老年股骨颈骨折的特点、简单的手术过程、麻醉方式和部位、术中的注意事项、如何配合手术等知识并将宣传材料及时发放给患者及其家属,以口头讲解、录像、图解等多种形式,提高患者和家属的疾病知识。解除其由于不了解而产生的焦虑情绪,说明手术的必要性和安全性。此外,要特别重视家属和朋友的支持、理解和帮助在治疗中的重要作用。通过家属和朋友的关爱、体贴、照料,为患者提供强大的支持力量,从而积极、主动地配合手术,以轻松的心态迎接手术。(3)做好手术后的适应性锻炼由于患者术后卧床时间较长,入院后指导患者在床上正确使用大、小便器,避免因不习惯而发生尿潴留和便秘。训练床上翻身,即保持患肢外展,躯干呈轴样翻身。指导患者进行呼吸功能和股四头肌锻炼及踝关节背伸、跖屈锻炼。可促进血液循环,防止静脉血栓形成[2]。(4)向患者及家属讲解术后的、注意事项、术后常见的并发症和预防方法,可能出现的不适,告知患者当出现不适时如何用放松疗法使之减轻。还应向患者讲解早期活动的意义,并根据每个患者的耐受程度,制定一个适合该患者的功能锻炼计划表和切实可行的饮食指导计划。向患者及家属强调合理的饮食能增强抵抗力,对疾病康复有促进作用。责任护士指导患者进行肌力训练和康复期的负重练习,注意循序渐进,以患者能耐受、不感到疲劳为宜。(5)为方便患者和家属,我科制作了出院指导手册。针对每个患者的具体情况,责任护士提示患者出院后复诊的时间,给予合理的功能锻炼、护理的方法及注意事项、饮食指导建议等。并告知科室电话号码,有什么问题随时可以咨询。科室建立患者档案,定期给予电话随访,跟踪至出院后半年。

1.3 评价标准及方法

①两组患者均采用焦虑自评量表(SAS),对入院时、术前、出院时患者的焦虑状态进行评估。采用我院自制的调查表,对疾病知识、护理满意度、治愈疾病的信心、并发症发生情况等进行比较。②评价标准。焦虑因子得分越高,提示其相应负性情绪越严重。自制调查表每份问卷>80分为优,71~80分为良,≤70分为差。③统计学方法。采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

两组患者焦虑情况见表1,两组患者健康知识掌握、治愈信心、护理满意度比较见表2,两组患者并发症发生情况见表3。

表1~3显示,干预组与对照组各个项目对比,差异有统计学意义,尤其在护理满意度和治愈信心方面比较,差异有统计学意义(P

3 讨论

表1显示,采用针对性的护理干预,可使患者术前负性情绪明显降低,且对术后负性情绪的改善也有一定的作用。干预组住院期间负性情绪的下降趋势均大于对照组,对比有统计学意义。表2显示,护理干预提高了患者对健康知识的掌握程度和患者满意度,增强了患者治愈疾病的信心,提升了护理工作质量。责任护士为老年股骨颈骨折患者制定护理计划,并与患者、家属沟通,可使患者明确护理计划的目标。因对治愈的迫切希望而主动参与护理的全过程,增强了自我护理的能力,也使护理工作有计划、有预见性地进行,形成了主动护理和主动参与相结合的护理工作模式,收到了很好的效果。股骨颈骨折患者因年龄大,自理能力差,担心给子女增加负担,容易产生悲观、失望甚至绝望心理。护士应做好解释、开导工作,并请手术成功、疗效满意的患者现身说法,增加患者治疗的信心和勇气。护理人员真诚的态度、无微不至的关心,缩短了护患之间的距离,使干预组患者的满意度达到了100%,取得了很好的社会效益。表3显示,干预组并发症减少。老年股骨颈骨折手术出现的一般并发症包括褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、深静脉栓塞、便秘等。护士通过有计划、有针对性、有预见性的护理干预,在术前已向患者讲解了术后可能出现的并发症以及发生并发症时的临床表现,使患者的警惕性提高,及早通知医护人员进行预防性的处理,降低了并发症的发生。表3显示,干预组一般并发症发生率降低了20%,促进了老年患者早日康复。对30例老年股骨颈骨折患者的护理干预,使老年患者掌握了与疾病有关的知识,主动参与疾病的治疗过程,积极配合术后的功能锻炼,树立了正确的健康行为,提高了老年患者的生活质量。

[参考文献]

[1] MaynardFM,Bracken MB,Greascy G,et al. lnternational standards for neurological classficatiln of spinal cordinjury[J]. Spinal Cord,1997,35(5):266.

[2] 陈涪容,何俊. 健康教育路径在老年股骨颈骨折患者中的应用[J]. 西南军医,2009,7:4.

骨外科护理工作计划篇8

[关键词] 专科专业化；护理梯队；人力；物力；程序管理

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）06（c）-123-02

为配合国家卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要》（2005~2010年）[1]中提出的基本策略：“在保证临床基础护理质量的基础上，以提高临床若干专科领域的护理技术水平为着力点，培养临床专业化护理骨干，促进护理工作的专业化发展”的要求。护理工作的专业化发展不仅只是针对护理人员的培养，同时还包括物资、护理管理等方面的符合专科化的建设。近年来，由于高速发展的医疗技术，尤其是骨科手术技术日新月异，伴随着医疗护理工作逐步进入专科专业化，手术室护士面临着种类繁多的植入物及相关器械的应用，外来厂商流动性器械的管理，高值耗材的管理，护理人员梯队建设及手术配合技能的培训等问题，均给手术室护理管理工作带来很大的挑战。我院于2006年就开展手术室骨科专科专业化管理模式，对物资、人力、工作流程及管理方式进行规范和改进，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 手术情况 我院设有五个骨科病房，共有骨科病床近200张。40间洁净手术间，有10个手术间用于骨科手术。每日迎接近30台择期骨科手术，近10台骨科急诊手术。手术种类包括关节、创伤、脊柱、骨病、显微外科等。手术室常规备有近百套骨科专用手术器械，CB透视机5套，骨科显微镜3台，骨科手术牵引床3台。此外每日根据手术需要还要接受器械厂商临时提供的植入物及相关器械20余套。

1.1.2 人员配备情况 全科护理人员96人，护士长3人，护士长助理3人。在手术室工作10年以上护士28人，5~10年护士31人，五年以下37人（其中15人毕业两年）。

1.2 方法

1.2.1组建专业配合小组 骨科手术配合小组设有相对固定的专科专业配合护士22人。入组条件：已完成手术室专科化基础培训的护士，具有全科手术配合经验，手术室专科工作满三年，业务素质高、身体健康的手术室专科护士。

1.2.2 人员梯队搭建 专业配合组长2人，专业配合主管5人，专科配合护士10人，专业培训轮转期护士5人，专业培训轮转期护士每半年轮转一次，以便进行全科手术配合的培训。日常小型骨科手术配合配置正进行全科培训的年轻护士入组，已完成手术高峰期。

1.2.3 专科组人员管理及分工 ①组长：监督本专科相关管理制度和工作程序的落实，手术配合质量的监督，疑难手术配合指导，向护士长进行信息反馈。②主管护士：专科手术配合业务指导、低年资护士培训和带教，每人负责一个骨科专业的手术配合及设备管理工作，如关节、脊柱。这5名主管护士负责收集自己管辖专业组术者手术配合意见、设备维修等情况上报至组长。③专业配合护士：在主管的指导和带领下进行手术配合。④专业培训期护士：进入每个骨科专业的手术配合组培训并进行定期轮转。

1.2.4 人员培训 所有专科业务学习采取首先专科专业配合小组内部培训，组长级主管进行组内考核，之后全员进行分组分次学习分别考核的方法。专科组长每个月组织讲课一次，并负责讲课内容的留档。

1.2.5 建立骨科物流宏观管理程序 管理范围包括：根据医院相关规定制订一次性高值耗材及植入性物质的流程：包括职能部门审核、入库、请领、使用、收费、等程序。厂商提供的外送相关器械的清点、接受、登记、使用、返还等管理程序。同时建立急诊手术耗材及器械准入绿色通道，通过特殊紧急审批程序满足急诊手术需要。

1.2.6 建立骨科物流微观管理程序 各种登记表格的建立，植入物放置体内或植入物取出后的管理及记录，植入物条码的保存及追溯，厂商业务员与器械护士交接程序。如骨科外送器械登记单见表1。

1.2.7 固定资产及贵重设备的管理 专业组集中认领，责任到人的管理方式。护士长担负着科室内各种设备的统筹管理和调配，设备在使用过程中故障或需要购置配件等问题由组长提交给护士长，科室统一计划安排。

1.2.8 专科高值耗材的采购 专科组长将购置计划提前3 d提交给护士长，由护士长按照医院规定及高值耗材的采购程序统一提交给职能部门。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，各组之间比较采用t检验。P

2 结果

对实施骨科专科专业手术配合建组前后的效果进行评价，分别从手术配合质量、专科物流管理情况、术者综合评价及护理质量总评几个方面进行比较分析，结果显示护理质量提高显著。见表2。

3 讨论

专业护士是一个动态的、不断成熟与成长的概念[3]。是指接受过护理教育后，经过严格的临床训练才能成长为一名合格的专业护士。因此在骨科专科专业配合梯队组建过程中，手术室护士进入科室以后首先要进行三年的基础培训，完成全科性轮转，进行相应的考核和评定以后才能进入专科专业化梯队。

手术室骨科专科专业化管理优化了科室管理流程。通过宏观及微观兼并的物资管理流程，让手术室的高值耗材使用及厂商外送器械的管理等难点得到解决。满足临床大量择期和急诊手术的需要。

手术室骨科专科专业化管理采取的业务培训方法促进了人才梯队的培养。梯队的组建形成了一支老中青搭配合理、业务能力强、具有传帮带精神的配合小组。同时增加了科室竞争机制，年轻的护士能够明确自己的发展方向，不断提高业务能力。骨科专科专业配合梯队的组建为培养护理管理人才搭建良好的平台。

专业组长和主管护士能够积极参与科室管理，施展自己的组织管理能力，充分体现岗位自身价值提高自信心。人人参与质量管理，是现代管理活动的出发点和归宿，也是提升团队绩效的方法[4-7]。护士长可以通过护士所在专业梯队的层次进行以岗定责、岗能匹配、绩效挂钩。充分调动每个层次护士工作和学习的积极性，使科室护士由被动管理向主动管理转换。

骨科专科专业配合梯队的组建明显提高了手术配合质量。护理质量的高低直接取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应[2]。由两位专业管理组长的带领下5名主管护士分别负责脊柱、关节、创伤、骨病、显微骨外的手术配合及护理指导工作。其他的15名组员集中配合骨科手术。这种管理模式手术配合护士相对固定，能够加强手术室护士与术者的沟通，了解术者的需要和习惯，使配合工作得到持续性改进，提高了手术配合质量。

骨科专科专业配合梯队的组建使人力资源得以充分利用。我院是一所综合教学性医院，面临着护士每年均享有近一个月的假期，护理行业女性居多，面临着产休问题。22名护士四个层次组成的专业手术配合梯队能填补每位护士在休假过程中存在的岗位空缺，同时不会因为专业组护士休假而引发的手术配合质量下降，并且在组长和主管护士休假阶段可以给低年资护士发展的空间。

[参考文献]

[1] 卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2005~2010年)[S].2006:12.

[2] 王兰贞,高玉芳,侯桂英,等.护理人员专业技术职务分层次管理的探讨[J].中国护理管理,2004,4(6):13-14.

[3] 林岩,潘丽芬,谭淑芳,等.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护理学报,2010,17(2):25.

[4] 区淑仪,袁凤英.科室层级护理质量控制网的实施与探讨[J].中国护理管理,2006,6(2):36-37.

[5] 殷玉萍,马磊,宗倩.手术室各级护士专业培训制度的改革与实践[J].齐鲁护理,2006,12(8B):1606-1607.

[6] 李玉兰,刘晓虹,廖彦瑜.以人为本,搞好手术室护理管理[J].现代医院,2006,6(8):126-127.

[7] 于秀芹,赵逢玲.手术室护理管理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(9):1239-1240.

（收稿日期：2011-03-24）