昏迷患者肠内营养治疗效果观察

摘要：目的：对昏迷患者进行肠内营养治疗的效果进行观察分析。方法：将2009年10月至2010年12月期间的脑血管意外昏迷患者50例随机分为两组，对照组和改良组，各25例患者。对对照组中的昏迷患者采取常规治疗，而对改良组中的昏迷患者在常规治疗的基础上进行肠内营养治疗。对两组昏迷患者治疗前后的相关营养指标变化以及相关并发症的发生情况进行比较分析。 结果：相对于对照组，改良组中患者的相关营养指标数值改善情况更为良好，且患者出现相关并发症的发生概率更低，p

关键词：脑血管意外昏迷；肠内营养治疗；常规治疗

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0336-01

在对脑血管意外昏迷患者进行处理时，应在进行常规治疗的基础上采取肠内营养治疗，能够有效的降低患者的相关并发症发生率，改善患者的相应营养指标数值。本文就此对昏迷患者进行肠内营养治疗的效果进行观察分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2009年10月至2010年12月期间的脑血管意外昏迷患者50例随机分为两组，对照组和改良组。所选患者均经头颅CT诊断确诊为脑血管意外昏迷，而患者的既往生活营养情况均正常，且无糖尿病史或影响人体代谢的内分泌疾病，患者的肝功能均正常，均不能自行进食，经鼻饲管喂食。

对照组中有25例脑血管意外昏迷患者，昏迷患者的年龄段在65岁至78岁之间，平均年龄为（73.41±4.6）岁，其中男性12例，女性13例。其中脑梗死患者9例，脑出血患者14例，蛛网膜下腔出血患者2例。改良组中有25例脑血管意外昏迷患者，昏迷患者的年龄段在67岁至79岁之间，平均年龄为（74.31±3.5）岁，其中男性11例，女性14例。其中脑梗死患者10例，脑出血患者13例，蛛网膜下腔出血患者2例。两组脑血管意外昏迷患者的性别、年龄、疾病类型、昏迷程度等各方面均无显著差异，有可比性。

1.2 方法：对对照组中的昏迷患者采取常规治疗，即对患者进行经外周静脉的葡萄糖输注处理，对患者进行鼻饲菜汤、粥汤（患者家属自备）等，其热量为600kal/d（2500Kj/d）；而对改良组中的昏迷患者在常规治疗的基础上进行肠内营养治疗，即在患者出现昏迷现象的36h至48h内进行鼻胃管的内置，用立适康匀浆膳（西安力邦临床营养有限公司生产）缓慢推注，每包40克，加温开水调至170毫升，含热量172千卡，蛋白质7.3克，初始量为每天4-6包，根据患者消化吸收情况，在2-3天内逐渐增加至每天8-12包，即每天提供热量1376-2064千卡，蛋白质58-88克.对两组昏迷患者治疗前后的相关营养指标变化（即血清白蛋白、血红蛋白、血糖、三酰甘油以及胆固醇等）以及相关并发症的发生情况进行比较分析。

1.3 数据处理：将所得数据进行分析，其中数据资料采用均数±标准差（X ±S）、例数（n、%）表示，而组间对比为t检验、χ 2检验。若p

2 结果

由结果中的相关数据资料可知，相对于对脑血管意外昏迷患者进行常规治疗，在对患者进行常规治疗的基础上采取肠内营养治疗，能够有效的改善患者的相关营养指标数值，降低患者出现相关并发症的发生概率，p

3 讨论

脑血管意外昏迷患者由于不能够进食，而患者应激后机体的高代谢反应一定程度上会致使患者出现较为严重的组织消耗、免疫功能抑制以及器官功能下降等症状，从而出现相关并发症。所以尽早的对患者进行营养支持对于患者的机体恢复有一定的积极临床意义[1]。对于脑血管意外昏迷患者，尤其是危重病人，对患者进行营养补充十分重要，而对患者采取胃肠道营养补充为最佳途径。“当胃肠道有功能时，应采用肠内营养” [2]对昏迷患者进行肠内营养治疗，一定程度上能够改善患者的相关营养指标数值，减少相关并发症发生率，有一定积极影响[3]。

表1 两组患者治疗前后相关营养指标变化情况（X ±S）

表2 两组患者相关并发症发生情况的比较（n，%）

对昏迷患者进行肠内营养治疗，一定程度上能够防止患者的肠外营养有可能导致的静脉导管引起的血栓、感染、气拴等现象，同时能够有效的减少患者的代谢紊乱情况的发生，如高氯性代谢性酸中毒、高渗性非酮性脱水、脂肪肝以及氮质血症等[4]。另一方面，对昏迷患者进行肠内营养治疗一定程度上符合生理，能够直接给患者的肠黏膜提供所需营养素，从而对患者的肠黏膜屏障进行维护，降低患者出现肠源性感染的发生率。对患者进行肠内营养治疗为患者提供了充足的氮量、能量以及必须的脂肪酸的同时，有效的预防患者出现血糖升高、肝肾负压增加以及渗透性腹泻等情况，从而一定程度上改善了患者的疾病情况。

由所得的相关数据资料可以得知，相对于对脑血管意外昏迷患者进行常规治疗，在对患者进行常规治疗的基础上采取肠内营养治疗，能够使患者的血清白蛋白、胆固醇、血红蛋白以及三酰甘油等营养指标有一定的改善，并且降低患者出现呼吸道感染、肝肾功能损害、上消化道出血以及电解质紊乱等相关并发症的发生概率，p

所以，对于脑血管意外昏迷患者在进行常规治疗的基础上采取肠内营养治疗，能够有效的改善患者的相应营养指标数值，并且降低患者的相关并发症发生率，有一定的积极临床意义，值得县级医院临床推广。

参考文献

[1] 张建军，董伟峰，顾水均等.重症高血压脑出血术后早期营养支持的临床研究[J].中国危重病急救医学，2004，16（9）：552-555

[2] 顾景范，杜寿玢，查良锭，关桂梧 现代临床营养学，473

[3] 张斌，王轩，李增才等.肝移植术后早期肠内营养支持治疗效果评估：同期对照比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12（18）：3557-3560

[4] 何玉领，邵高峰，赵明飞等.ω-3脂肪酸对重型颅脑损伤术后病人T细胞亚群和预后的影响[J].肠外与肠内营养，2010，17（6）：326-328，331