浅析51例宫外孕临床分析

【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-（2010）12-0043-02

【摘要】目的：本文主要是探讨了宫外孕的发生原因、部位、治疗。方法：对51例患者进行了相关的诊断、治疗、分析。结果：痊愈，复查正常，还有5例患者复孕。结论：影响其受精卵进行宫腔是造成宫外孕的最主要的因素。其中炎症的程度是诱发因素。手术治疗并结合消炎治疗，疗效更佳。

【关键词】宫外孕；分析；治疗

Brief analysis 51 example extra-uterine pregnancy clinical analysis

Liang Lijie

【Abstract】Objective：This article has mainly discussed the extra-uterine pregnancy occurrence reason， the spot， the treatment. Method： Has carried on the related diagnosis， the treatment， the analysis to 51 example patients. Finally： The healing， the reexamination is normal， but also some 5 example patient duplicate is pregnant. Conclusion： Affects its fertilized egg to enter the temporary palace cavity is creates the extra-uterine pregnancy the most primary factor. And the inflammation degree induces the factor. The surgery treats and unifies the antiphlogosis， the curative effect is better.

【Keywords】 Extra-uterine pregnancy， analysis， treatment 妇产科疾病中宫外孕是较为常见的一种急腹症之一，需要采取及时的诊断、治疗，才能使患者得到良好的效果[1]。在最近几年来，妇女中发生异位妊娠的机率越来越高。随着我们国家医疗技术的不断上升，确诊异位妊娠的机率也相当的提升了很多。我院从2008年6月至2010年6月收治的一共51例宫外孕的患者进行详细的诊断和治疗，现将其治疗报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：本组一共有51例患者，其中年龄最小的只有17岁，最大的年龄为42岁。患者中有2例属于未婚的妇女，有5例产妇小于20岁，有33例产妇年龄在20～40岁之间，有11例产妇的年龄是高于40岁。

1.2发病的时间、部位、原因：临床上产妇出现最长的闭经时间高达4个月以上，最短的闭经时间也达1个半月以上。本组的51例产妇中有15例产妇其发病的部位位于输卵管，有14例产妇的发病部位于壶腹部，有5例产妇的发病部位于峡部，有3例产妇的发病部位于伞端，有17例产妇的发病部位于右侧的输卵管；在本组的51例产妇中有2例患者具有剖宫史，有2例患者因为发生子宫内膜异位症，造成了盆腔发生粘连现象，以及4例患者以前具有卵巢肿的手术史，其余的43例患者的盆腔和输卵管均发生了炎症现象，并且呈现不同程度的炎症，炎症较轻的患者只是伞端及其周围的组织出现了相关絮状的粘连现象，输卵管呈轻微的红肿现象，炎症较重患者的输卵管发生水肿僵硬症状。组织周围的韧带发生红肿现象，炎性组织也增大、增厚，甚至还与周边的盆腔壁、肠管、大网膜等都发生了粘连的现象。因为炎症导致组织变厚、变大、发生粘连，降低了妊娠的破坏性。

1.3临床表现：宫外孕较为常见的临床表现为：造成患者长时间的腹痛、闭经、恶心、腹泻、呕吐、不规则性的阴道出血、坠胀、昏厥或者是发生休克、以及里急后重的病症等。

1.4该病的诊断标准：临床上对宫外孕的诊断标准为：闭经史、长时间的腹痛、阴道具有出血史、产妇的血β-HCG相对性的升高、做B超检查的时候在产妇的宫腔内未发现妊娠囊等，在附件区还能看见低回声的包块，并且在包块内还能见到液性暗区或者是妊娠囊，在囊内可以看见胎心的搏动或者是胚芽等。

2治疗

本组一共有51例宫外孕患者，她们到院接受治疗的时候，在手术的过程中只有4例患者的对侧输卵管没有发生红肿的病症，只是在游离端出现了絮状的粘连带，所以松懈组织主要是为了使远端完全型的呈游离现象。其余的47例产妇均出现了不同程度的水肿、增大、增粗现象，导致壁管也变得厚厚的，以及在伞端发生粘连闭锁现象或者是与其周围的组织发生了完全性的粘连想象甚至被包裹其中。患者在手术的过程中，症状较轻的施行伞端的开窗复通术或者是输卵管的分解粘连游离输，对于症状较重的患者施行直接性输卵管的切除术。关腹前腔使用100ml 0.2%的甲硝唑，静脉滴注。患者在手术之后的3d、4d、6d以及莱次月月经干净后的5d，对于施行了输卵管的复通术的患者需进行输卵管的通液治疗，同时还要给予8～10d的抗菌消炎的治疗，待患者在拆除缝合线之后再服用药物进行追加性的治疗，同时，患者在手术后的2d若是正常的排便方可采取8～14d药物的灌肠治疗。患者在手术之后的3个月内需要到院内进行盆腔复查。本组的51例患者经过手术之后治疗之后痊愈，3个月之后的复查也是正常。其中有8例患者的对侧输卵管正常，有5例患者在手术之后复孕，短时间的在术后的4个月，时间较长的为12个月。

3讨论

3.1异位妊娠中多发部位于产妇的输卵管，特别是右侧的输卵管为最常发生部位。其中患者输卵管的壶腹部发生妊娠情况率达到65%，其次发生部位是间质部、峡部，在其伞部以及漏斗部位的发生率相对的较低[2]。在临床上，如果患者的盆腔炎症较重会使病情变得复杂化，延长产妇的妊娠时间，待产妇发病之后使病程出现严重化，加之发生炎症的部位出现了较为严重的粘连现象，导致手术期间的操作困难化。该病发生之后，致使产妇最长的妊娠时间长达5个多月以上，并且产妇还不会发生流产的现象。

3.2导致宫外妊娠的因素很多，其中影响其受精卵进入宫腔的各种各因素也可导致产妇出现宫外妊娠。以临床上最常见的因素是输卵管发生不同程度的炎症症状很容易干扰其受精卵进行正常的运行。据有关资料的证明，90%的的宫外孕患者是因为盆腔发生炎症或者是合并输卵管炎症导致宫外孕。其余的病症是因为产妇发生子宫内膜异位症，或者是患者的腹部曾经做过手术致使盆腔内发生了轻度或者是重度的粘连现象。若是输卵管发生了炎症，那么粘膜的上层组织就会被破坏，致使纤毛消失，或者发生炎症性的水中导致管腔变得很狭窄，或者是炎症的部位以及在肌肉层形成一定的疤痕，影响其管道的蠕动功能。以上提及的影响受精卵进入宫腔的因素导致受精卵在宫腔以外进行着床受精。

3.3盆腔以及输卵管炎症的轻中度直接影响着患者手术后的愈合情况。至于盆腔炎症较重的患者均不能使对侧的输卵管腹通，然而输卵管炎症较轻的患者虽然是施行了复通术，但是患者的复孕率还是相对性的降低了，基本不足25%[3]。对侧输卵管正常的患者经过手术治疗之后并进行抗菌消炎的治疗，增加了复孕的机率，仍然不到50%。因此，患者输卵管的正常与否直接影响了受孕的机率。

参考文献

[1]乐杰，妇产科学.人民卫生出版社，2002.6

[2]谭萌，黄海雁.米非司酮与米索前列醇口服及阴道联合用药终止早孕.中国现代医学杂志，2000，10(1)：62

[3]刘珠凤，黄荣丽.异位妊娠的早期诊断方法.中国实用妇科与产科杂志，1998，14(1)：51