28例前列腺增生患者经尿道等离子电切术后膀胱痉挛的护理干预

摘要：目的 探讨临床对前列腺增生患者在经尿道等离子电切术后膀胱痉挛中实施护理干预的措施与效果。方法 将我院2013年7月～2014年7月收录并经尿道等离子电切术治疗的56例前列腺增生患者纳入研究，随机等分成两组，对照组实施常规基础性护理，观察组增加综合性护理，研究两组的护理效果。结果 经过干预，观察组的膀胱痉挛、血尿与尿液反流发生频率各为7.1%、7.1%和0%，要显著性低于对照组的42.9%、28.6%和21.4%，有统计学意义（P

关键词：前列腺增生；膀胱痉挛；护理干预

前列腺增生是一种常见的男性疾病，临床上主要采用经尿道前列腺电切术进行治疗。膀胱痉挛是术后常见的并发症，其不仅加重了患者的痛苦，还因膀胱内压上升继发创面出血。本院对28例经尿道等离子电切术治疗的前列腺增生病例采取综合性护理，同时设立对照组对比分析，总结综合性护理对改善膀胱痉挛的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组56例前列腺增生病例均由我院2013年7月～2014年7月收录并经尿道等离子电切术治疗，年龄段52～81岁，平均是（65.5±4.9）岁，病程为2～18年，平均是（7.2±2.2）年。所选患者均无心内科严重合并症、精神障碍或造血系统病变，随机将其等分成对照组与观察组，两组的一般资料对比相仿，不具统计学意义，即P>0.05，存在可比条件。

1.2 方法 对照组28例患者实施常规基础性护理，主要有常规经尿道等离子电切术护理、简单宣教、保持病室内环境的整洁与温度适宜等。观察组实施综合性护理，包括：①病情观察：术后对患者手术情况进行了解，并记录患者的尿量。由于术中冲洗液大多被吸收，从而导致患者出现稀释性低钠血症，因此临床上需要对冲洗液的量、颜色进行观察，并确认患者是否存在下腹部胀痛等，从而明确患者术后出血情况。采用非那雄胺片对患者进行治疗，能够有效防止术中出血和术后出血，预防血凝块对膀胱造成刺激引发痉挛。②心理护理：术后膀胱痉挛还与患者的心理状态存在联系，患者在焦虑的情况下会导致交感神经张力减弱，导致下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统对逼尿肌的抑制减退，导致膀胱不稳定，加之患者意志力减弱，导致痛阈下降，引发痉挛。因此护理人员需要加强与患者的交流，告知患者疾病的内容以及治疗流程，从而消除患者的紧张感和焦虑感。③镇痛解痉：术后对患者留置硬膜外镇痛泵能够有效预防患者膀胱痉挛，对于不稳定膀胱患者，术后可以采用消炎痛栓进行直肠给药，剂量为100 mg，进行1次/12 h，连续治疗3～5 d，从而抑制前列腺素的合成，改善膀胱痉挛。④膀胱冲洗以及引流护理：引流管合理固定，防止出现管道扭曲、受压。密切观察患者引流液以及冲洗液的情况，结合引流液的颜色对冲洗液的速度进行调整，引流液颜色清亮，则需要降低冲洗的速度；引流液红色则需要加快冲洗速度。定期对膀胱造瘘管或者导尿管进行挤压，防止管道受阻导致膀胱充盈过度引发痉挛。血凝块需要采用无菌注射注射器进行反复冲洗抽出。⑤冲洗液选择：冲洗液的温度与膀胱痉挛的发生密切相关。高温度的冲洗液会导致毛细血管扩张，增加局部血液循环，导致创面渗血量增加，产生凝血块，导致引流受阻出现痉挛。低温度的冲洗液会导致膀胱平滑肌受到影响，导致膀胱痉挛。因此冲洗过程中需要与三腔导尿管连接，并控制冲洗液温度为20℃～30℃。⑥排便护理：术前对患者进行灌肠，防止术后过早排便，另外指导患者使用床上便器，防止术后对排便不习惯。肠道蠕动恢复后，告知患者多饮水，保持排便通畅，防止便秘。排便勿用力，防止腹压上升导致前列腺窝出血。

1.3观察指标 记录两组患者的膀胱痉挛持续时间与引流液转清时间，同时对其膀胱痉挛、血尿与尿液反流等发生情况进行观察。

1.4统计学方法 统计包软件采取SPSS 17.0版本，由χ2与t分别对计数与计量资料进行检验，组间数据由[n（%）]和（x±s）显示，统计学意义以P

2结果

两组患者的临床护理结果对比，见表1。

以表1可见，观察组发生膀胱痉挛、血尿与尿液反流的频率均要较对照组更低，且相比对照组，其痉挛持续时间与引流液转清时间均更短，差异有统计学意义（P均

3讨论

膀胱痉挛是经尿道等离子电切术后的一种常见并发症，其诱发因素主要为膀胱逼尿肌过度活动所致，且无法受意识控制。裴小芹[1]研究指出，膀胱痉挛的相关因素主要包括了手术创伤、术后疼痛、引流受阻、尿管和造瘘管留置、血凝块产生等，其导致膀胱内部压力上升，从而引发痉挛。顾建秀等[2]人证实，膀胱造瘘管的位置过低、插入深度过大，也会导致膀胱三角区受到刺激，从而引起膀胱痉挛，膀胱痉挛的出现，不仅给患者的身心增加了痛苦，也严重影响了疾病的治疗以及转归，同时还会引起继发性出血、切口感染以及切口渗漏等。系统的治疗与护理，对避免此类情况很有必要。

李翰英等[3]研究对80例患者实施综合性护理，提示对防控膀胱痉挛等并发症、减轻医疗负担有重要作用，临床有效率达到了92.38%。本研究显示，观察组经心理护理、镇痛护理、引流护理及排便护理等综合性护理措施干预后，其膀胱痉挛、血尿与尿液反流的发生频率更低，痉挛持续时间与引流液转清时间更短，与对照组相比有明显差异，结果与相关报道一致[3]。说明综合性护理对改善膀胱痉挛有可行意义。

综上所述，对经尿道等离子电切术后膀胱痉挛的前列腺增生患者实施综合性护理干预，可有效改善膀胱痉挛，避免不良症状发生，适合临床普及。

参考文献：

[1]裴小芹.护理干预对经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（21）：109-110.

[2]顾建秀，周磊.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预[J].中国临床研究，2010，23（3）：98-99.

[3]李翰英，贺成香，陈然.经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的护理干预研究[J].中国医学工程，2012，20（6）：44-45.