甲状腺良性肿瘤切除术后护理分析

【摘要】　目的　对甲状腺良性肿瘤切除术后护理要点进行分析探讨。方法　选取甲状腺良性肿瘤患者60例，随机分为两组。观察组30例患者，在术后给予特殊的护理是方式，如对患者的心理、及术后引流等均给予一定的护理；对照组30例患者，给予常规的护理模式。通过比较两组患者的痊愈时间及并发症等情况，评价两种护理方式的临床疗效，进而对甲状腺良性肿瘤切除术后护理要点进行分析探讨。结果　两组患者经过手术后给予不同的护理方法，观察组患者的痊愈时间短于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）。观察组30例患者，1例发生低钙抽搐，1例发生甲状腺危象；对照组30例患者，2例发生低钙抽搐，4例发生甲状腺危象，2例单侧喉返神经损伤，两组患者经过迅速处理后都得到控制。在并发症的发生上，观察组少于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）。结论　对甲状腺良性肿瘤切除术后给予特殊的护理，如加强对患者心理、引流、呕吐等护理，在患者的痊愈时间上有很好的临床疗效，同时对降低患者的并发症也有显著的临床意义。

【关键词】　甲状腺；良性肿瘤；术后；护理分析

甲状腺良性肿瘤是普通外科常见的颈部疾病之一，目前临床上对其最好的治疗方法是手术切除［1-3］。由于其所处的特殊位置，术前的充分准备及术后的特殊护理，有助于患者的痊愈及减少不必要的并发症，是手术成功的关键因素之一。本文选取60例甲状腺良性肿瘤患者，随机分为两组后，对观察组30例患者在术后给予特殊的护理方式，对照组30例患者仅给予常规护理，通过比较两组患者的痊愈时间及并发症等情况，评价两种护理方式的临床疗效，进而对甲状腺良性肿瘤切除术后护理要点进行分析探讨，具体见下文。

1　资料与方法

1.1　临床资料　本文选取的60例甲状腺良性肿瘤患者均于2009年1月-2011年6月在某院耳鼻喉科进行住院治疗。观察组30例患者，其中男性15例，占50%，女性15例，占50%，年龄37-78岁，平均年龄（45.5±2.5）岁，发病至就诊时间5d-3年，平均就诊时间（14.3±2.5）个月，入院时经B超、CT、MRI及术后病理检查后，其中5例为甲状腺肿瘤，占16.7%，9例为亚急性甲状腺炎，占30%，12例为甲亢，占40%，4例为桥本氏病，占13.3%。对照组30例患者，其中男性12例，占40%，女性18例，占60%，年龄27-72岁，平均年龄（45.2±2.2）岁，发病至就诊时间7d-1.5年，平均就诊时间（14.4±1.5）个月；入院时经B超、CT、MRI及术后病理检查后，其中15例为甲状腺肿瘤，占50%，6例为亚急性甲状腺炎，占20%，6例为甲亢，占20%，3例为桥本氏病，占10%。两组患者在入院时均伴有悲痛程度的颈前区肿块，但无疼痛及声音嘶哑的临床症状。对两组患者的基本资料、临床症状、平均病程等进行分析比较，差异无统计学意义，有显著性差异，有可比性（p

1.2　护理方法　对照组30例患者，仅给予常规的护理方法；观察组30例患者，在常规护理的基础上，给予如下的护理方法：①心理护理：术后给予患者一定的心理辅导，消除其术后恢复期的紧张情绪，以愉悦的心情和良好的生活方式对待每一天，争取提早痊愈且不产生任何并发症。对于手术疤痕问题护理人员应给予患者正确的解释，让他们充分认识到随着时间的推移疤痕会逐渐减轻的，消除他们的顾虑。②一般护理：术后患者回到病房后，应保持平卧姿势6小时以上，同时对术后患者的生命体征应严密监视，注意血压、血氧及心率等变化情况。同时也应密切观察患者的伤口有无肿胀、出血及引流是否通畅。待一切稳定后，可以使保持半卧位状态，促进呼吸及引流。对于全麻的患者在未清醒时应让其保持平卧位，使头偏向一侧，以防止麻醉反应导致呕吐物而进入呼吸道而出现呼吸阻滞。③引流及切口的护理：术后患者插有引流管，出血量的颜色、流量一般24h不超过50ml，以后逐渐减少，应密切观察患者的出血量，对于出血量加大的患者，应立即报告医生，及时地采取止血处理。同时要保持引流管通畅、不扭曲，防止反折及脱落。也可用冰袋给予切口持续冷敷，通过使血管收缩进而使血流量减少。④临床病情的观察：除对患者的切口的肿胀情况、生命体征等情况密切观察外，对于患者的一些临床异常表现也应给予密切的观察。如有无生硬嘶哑情况、有无抽搐情况、有无高热、寒战等异常，如有异常应立即报告医生。⑤呕吐的护理：呕吐时甲状腺良性肿瘤切除后患者较为常见的不良反应，是由物本身残留的较为正常的影响。对于有呕吐症状的患者，护理人员应给予特殊的护理，不要使其头颈部扭曲，同时避免其咽喉部收到刺激，痰多的患者也给予的一定的吸痰处理，给予患者口腔较为轻柔的护理操作。对于较为严重的呕吐患者，可给予一定的止吐药物。

1.3　观察指标　观察两组患者的术后痊愈时间及并发症的发生情况。

1.4　数据处理　采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料比较采用X2检验，p

2　结果

两组患者经过手术后给予不同的护理方法，具体的痊愈时间及并发症情况，见表一。观察组患者的痊愈时间短于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）。观察组30例患者，1例发生低钙抽搐，1例发生甲状腺危象；对照组30例患者，2例发生低钙抽搐，4例发生甲状腺危象，2例单侧喉返神经损伤，两组患者经过迅速处理后都得到控制。在并发症的发生上，观察组少于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）。

3　结论

甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，癌变率为12%。目前病因不十分清晰，病理改变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大。甲状腺良性肿瘤质地柔软，恶性质地坚硬，常发于颈部肿块，生长缓慢，大时可有压迫症状，肿块随吞咽上下活动、光滑、质地较软、呈圆形或椭圆形，且可诱发为甲亢。目前临床上对其治疗以手术切除为主要方法，因此，病人在甲状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的复发，控制好病情，逐步走向健康。如应对病人的心理、、引流、呕吐等给予特殊的护理，可以提高患者的痊愈时间和减少并发症的发生。本文观察组30例患者给予特殊的护理后，在痊愈时间及并发症的发生上明显优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）。不光是术后护理，术前患者的心理辅导和相应的准备也是手术成功的关键。术前应对手术中可能发生的情况、术中配合的必要性、及术后恢复注意事项向患者解释清楚，同时指导他们正确的咳嗽方法，正确的雾化方式，增强他们战胜疾病的信心，消除他们的顾虑，以积极的心态配合治疗［1-3］。

参考文献

［1］　白俊志，谭诗成，江远仕，等.125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理体会［J］.实用医技杂志，2008，15（1）：104-105.

［2］　王园园.甲状腺肿瘤切除术后的护理体会［J］.心理医生（下半月版），2012，（8）.

［3］　姜桂荣，王艳红，王玮，等.甲状腺良性肿瘤切除术215例术前、术后护理体会［J］.中国民康医学，2009，21（4）：369-369，364.