探讨早期康复护理对针灸治疗周围性面瘫的影响

【摘要】 目的:探讨早期康复护理对针灸治疗周围性面瘫的影响。方法:选取本院2009年1月-2011年12月112例周围性面瘫患者作为研究对象，将其随机分为对照组、观察组各56例，对两组患者的总有效率，痊愈时间，治疗前及治疗后1、2、3周的Portmann评分，治疗费用进行比较。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组，痊愈时间短于对照组，治疗后1、2、3 周的Portmann 评分优于对照组，观察组治疗费用明显低于对照组，差异均有统计学意义(P

【关键词】 康复护理； 针灸； 周围性面瘫

The Impact of Early Rehabilitation Nursing on Acupuncture Treatment of Peripheral Facial Paralysis/WANG Jing-shan，GOU Xiao-hua.// Medical Innovation of China，2012，9(14):059-060

【Abstract】 Objective:To investigate the impact of early rehabilitation care on acupuncture treatment of peripheral facial paralysis.Methods:112 cases of peripheral facial paralysis were taken as study objects from January 2009 to December 2011.All cases were randomly divided into control group and observation group，56 cases in each group.The total effective，heal time，Portmann score before treatment and 1，2and 3 weeks after treatment，treatment costs were compared.Results: The total efficiency of the observation group were higher than that in the control group ，healing time is shorter than the control group ， Portmann score，1，2 and 3 weeks after treatment than the control group ， the treatment costs of the observation group was significantly lower than the control group ，respectively(P

【Key words】 Rehabilitation care； Acupuncture； Peripheral facial paralysis

First-author’s address:Academy of Medical Science of Sichuan Province，Chengdu 610072，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.036

周围性面瘫是指面神经在面神经管(茎乳孔)内，由于非化脓性炎症所致的面神经麻痹，又称贝耳(Bell)麻痹[1]。本病临床表现为一侧面部板滞、麻木、松驰，不能作皱眉、露齿、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，患侧眼闭合不全，额纹消失，唇沟平坦，部分患者初起时有耳后压痛及头痛。本病如能早期及时治疗，病情恢复较好。此病除了常规内科治疗外，早期康复护理也起着不可忽视的作用，本文就早期康复护理对针灸治疗周围性面瘫的影响进行了探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月-2011年12月周围性面瘫患者112例为研究对象，将其随机分为对照组、观察组各56例。其中男66例，女46例。年龄18~64岁，平均(36.8±5.4)岁。病程1.0~28.5 d，平均(11.6±2.8)d。病变部位:左侧48例，右侧64例。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P

1.2 方法 两组患者均给予内科抗炎、营养神经、活血治疗，同时采用局部针灸。针灸取穴:主穴风池、翳风、颊车、地仓、合谷、太冲，配穴有阳白、太阳、颧、下关、承浆、足三里、中脘等。

1.2.1 对照组 采用常规护理方案进行护理，给予患者心理、生活、饮食、眼部、口腔等多方面的护理，即根据患者的治疗方案进行配合性护理。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上进一步采取康复护理。

1.2.2.1 局部按摩 按摩前对面部进行热敷，继而用手对瘫痪侧面肌进行按摩，动作要轻柔、适度，每次按摩时间5~10 min，每日早中晚各进行1次。目的：减轻健侧对患侧瘫痪面肌的过度牵拉；促进局部血液循环；刺激面部神经末梢[2]。

1.2.2.2 穴位按压 选取额部、眼部、鼻唇沟、口角、乳突5个瘫痪点进行穴位按压，用手掌或手指于阳白穴、太阳穴、颊车穴、地仓穴和翳风穴上，依次从上到下进行按压，每次按压时间5 min。目的：通经活络；恢复受损面神经功能[3]。

1.2.2.3 面部功能锻炼 面肌损伤早期鼓励患者坚持做皱额、闭眼、吹口哨、鼓腮、示齿、咀嚼等动作，训练时需有节律进行，每天3~5次。目的：防止麻痹肌肉的萎缩；促进康复[4]。

1.3 评价指标 两组患者的总有效率、痊愈时间，治疗前及治疗后1、2、3周的Portmann评分。

1.4 疗效判定标准 治愈:双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，抬额皱眉与闭目正常，鼓腮时不漏气，进食时齿颊间不留食物残渣，说话和笑时口角无歪斜，面部表情正常；好转:双侧额纹与鼻唇沟基本对称，闭目不紧，鼓腮时不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，笑时可略见不对称；无效:经治疗后症状无改善或加重。

1.5 统计学处理 将所得数据采用软件包SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，两组资料间不同时间点的Port-mann评分采用重复测量资料的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率、痊愈时间、治疗费用比较 见表2。

2.3 两组患者治疗前及治疗后1、2、3周的Portmann评分比较表3。

3 讨论

周围性面瘫的发病机理目前尚不完全清楚，一般认为与病毒感染有关，常于发病数小时或1~2 d内达高峰，主要临床表现为一侧面部表情肌瘫痪、额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜[5]。如果治疗不及时有可能导致永久性面神经损害，严重影响了患者的面部功能及形象，以至于无法正常生活和工作，给患者带来极大的痛苦。因而及时早期治疗有着关键作用。目前临床上治疗方法较多，主要有针灸、减压术、神经吻合术、神经移植或神经交叉吻合术和神经搭桥术等，其目的在于设法恢复神经的功能。

此病除了上诉常规治疗外，全面、早期康复护理也起着重要作用。穴位按压可通经活络，恢复受损面神经功能；面部功能锻练及面部按摩，可使小血管痉挛松解，循环得以改善，减轻急性期不适应的刺激，能使失神经的肌肉得到有效收缩训练，防止肌肉的萎缩和挛缩，能激活神经功能，使瘫痪肌肉逐渐恢复其功能。本研究发现，通过有效康复护理，可明显改善患者的总有效率，缩短病程。可见在周围性面瘫的治疗过程中，早期康复护理与常规临床治疗有着协同作用，可提高治疗效果，缩短病程。另一方面，患者在治疗过程中，由于病程缩短，住院时间短，进一步节省了治疗费用，本研究中已证实。综上所述，早期康复护理对于治疗面神经瘫痪有着重要的临床实际意义，值得推广。

参考文献

[1] 吕卓人.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2000:498.

[2] 罗晓梅，陈琼枝.周围性面瘫急性期的护理对策[J].当代护士，2007，11(4):25.

[3] 刘晓岚，林志瑜.周围性面瘫的中医护理[J].中医药导报，2007，13(7):87.

[4] 金艳芳.护理因素对周围性面瘫患者护理效果的影响[J].护理研究，2011，18(24)：135.

[5] 麻丽华.梅花针与针灸结合药物治疗周围性面瘫疗效观察[J].全科护理，2010，8(36):3348.

(收稿日期：2012-02-21) (收稿日期：陈丹云)